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Tipos de insuficiencia renal aguda
Último revisado: 04.07.2025
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Dependiendo del nivel de exposición al factor dañino que conduce al desarrollo de la insuficiencia renal aguda, se distingue entre:
- prerrenal (en caso de trastornos de la perfusión renal debidos a una fuerte disminución de la presión arterial, hipovolemia, shock de diversos orígenes, bloqueo de los túbulos renales, por ejemplo, durante la hemólisis y la rabdomiólisis);
- renal (provoca daño directo al parénquima en diversas enfermedades renales, incluidos efectos inflamatorios, vasculares y tóxicos);
- postrenal (ocurre con uropatía obstructiva debida a enfermedades del tracto urinario).
Según el grado de preservación de la diuresis, se distingue entre insuficiencia renal aguda no oligúrica (típica de los recién nacidos) y oligúrica. Rasgos característicos de la insuficiencia renal aguda no oligúrica:
- diuresis normal;
- disminución del SCF;
- aumento de la excreción de potasio;
- disminución de la reabsorción de agua y sodio;
- aumento de la azoemia (creatinina sérica >130 μmol/l, urea >17 mmol/l).
La insuficiencia renal aguda prerrenal y posrenal se define como insuficiencia renal aguda funcional, y la insuficiencia renal aguda, orgánica. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda funcional a largo plazo se convierte en orgánica, ya que durante este periodo se produce daño al parénquima renal, independientemente del factor inicial que la provocó.
Cabe destacar que no es posible identificar los conceptos de oliguria e insuficiencia renal aguda. Por lo tanto, la oliguria (disminución del volumen urinario diario en más de dos tercios) puede ser una reacción fisiológica protectora de los riñones ante la disminución del flujo sanguíneo renal en respuesta a la deshidratación, hipovolemia, hipotensión arterial, hipotermia, etc. Si la disminución del flujo sanguíneo renal afecta el estado de la función de filtración renal y provoca un desarrollo moderado de azoemia (aumento de la creatinina sérica del 20 al 50 %), es lógico hablar de insuficiencia renal funcional (prerrenal). En los casos en que los trastornos funcionales provocan cambios estructurales en el parénquima renal, la oliguria refleja el desarrollo de una verdadera insuficiencia renal aguda orgánica (renal) y siempre se acompaña de azoemia grave.