Cómo tratar la escoliosis lumbar: LFK, ejercicios, gimnasia

El tratamiento conservador se considera más eficaz si se realiza en la infancia, en pacientes menores de 15 años. Es durante este período que las vértebras aún conservan una capa cartilaginosa, lo que permite corregir la curvatura a la posición natural de la columna vertebral. En la edad adulta, en la mayoría de los casos, solo es posible ralentizar el desarrollo de la deformación.

En niños menores de 8 años, las vértebras tienen una estructura cartilaginosa, por lo que son fáciles de corregir. Aproximadamente entre los 8 y los 14 años, se produce el proceso de reemplazo de tejido cartilaginoso por tejido óseo. En niños mayores de 15 años, la columna vertebral adquiere una estructura sólida que se conserva de por vida.

La terapia conservadora para la escoliosis lumbar incluye los siguientes métodos:

• terapia manual, con mejora del estado del sistema muscular, relajación muscular, eliminación de espasmos;
• corsetería, que permite mantener la columna en su posición natural;
• el uso de medicamentos, externos e internos, para aliviar la inflamación y eliminar el dolor;
• intervenciones físicas terapéuticas (fisioterapia, gimnasia).

Sin embargo, el objetivo principal del tratamiento es eliminar la causa de la curvatura. Por lo tanto, un ortopedista ayuda a corregir el pie plano o zambo, y el sedentarismo se corrige mediante actividad física adicional.

La ayuda de los cirujanos puede ser necesaria sólo cuando la curvatura no puede corregirse con otros métodos y la mera presencia de escoliosis afecta negativamente al funcionamiento de los órganos internos. [ 1 ]

Corsé para escoliosis lumbar

Una de las soluciones al problema de la curvatura escoliótica de la columna lumbar puede ser el uso de correctores posturales, órtesis lumbares o corsés.

¿Para qué se necesita un corrector de este tipo? Es importante comprender que estos dispositivos no solo se recomiendan para manifestaciones evidentes de curvatura escoliótica. Cuanto antes se inicie la corrección, antes se logrará la curación. Dependiendo del grado de la patología, el corrector se puede usar desde varias horas diarias hasta un uso constante.

Actualmente, el uso de corsés forma parte del tratamiento complejo del síndrome de dolor vertebrogénico, junto con medicamentos, terapia de ejercicios, terapia manual y fisioterapia. La gama de correctores posturales y corsés lumbares es extremadamente diversa, lo que permite encontrar una solución individualizada y elegir el dispositivo óptimo para cada paciente. [ 2 ]

Terapia de ejercicios para la escoliosis lumbar

Las sesiones de gimnasia terapéutica tienen una duración de 40 a 45 minutos diarios o en días alternos. La sesión se divide en tres etapas:

• La etapa preparatoria dura hasta 10 minutos e incluye la preparación del cuerpo para la carga. Generalmente, se practican caminatas, calentamiento de los principales grupos musculares, fortalecimiento muscular, reconstrucción muscular, ejercicios de respiración y ejercicios posturales.
• La etapa principal dura aproximadamente 25 minutos. Se realizan ejercicios para formar un corsé muscular, corregir y estabilizar la deformación. Las clases se realizan según un programa individualizado, determinado por un médico o un instructor de fisioterapia (especialista en rehabilitación), que tiene en cuenta la ubicación de la curvatura, su grado y la dinámica de desarrollo. Por lo general, el complejo consiste en ejercicios que mejoran la resistencia general y la fuerza de la espalda y el abdomen, fortalecen los músculos laterales del cuerpo y corrigen la posición de la columna.
• La etapa final implica relajar los músculos y puede incluir ejercicios de respiración.

Gimnasia para la escoliosis lumbar

Los ejercicios de gimnasia para la corrección de la escoliosis lumbar son siempre especiales y los selecciona el médico de forma individual. [ 3 ], [ 4 ] A menudo se da preferencia a los siguientes ejercicios:

1. El paciente se tumba boca abajo, con los codos flexionados y un bastón de gimnasia en las manos. Realiza estiramientos activos estirando los brazos. Repeticiones: 5-6 veces.
2. El paciente se recuesta boca arriba, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Realiza abdominales con una profunda flexión hacia adelante, procurando no inclinar el cuerpo hacia un lado.
3. El paciente se coloca de pie, de espaldas a la pared. Realiza una media suspensión con la pierna abducida hacia un lado, correspondiente al lado del arco de curvatura. Frecuencia de ejecución: 5-6 veces durante 10 segundos. La espalda debe estar apoyada contra la pared.
4. El paciente se coloca de pie frente a la pared de gimnasia. Realiza una media suspensión con la pierna opuesta al arco de curvatura extendida hacia atrás. Frecuencia de ejecución: 5-6 veces durante 10 segundos. Es importante no inclinar el cuerpo hacia un lado.
5. El paciente se coloca en posición de rodilla-muñeca. Mueve periódicamente la pierna contraria al lado de la curvatura del arco hacia atrás. Realiza 5-6 repeticiones sin desviar el cuerpo hacia un lado.
6. El paciente se acuesta sobre el lado afectado, levanta la pierna opuesta en ángulo recto con el cuerpo y la mueve hacia atrás 5-6 veces, tocando los puntos extremos de apoyo con la punta del pie.
7. El paciente se recuesta sobre el lado opuesto a la curvatura. Mueve la pierna superior hacia un lado. Repite 5-6 veces.
8. Acuéstese boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo. Flexione la pierna derecha o izquierda (la opuesta al arco de curvatura) en ángulo recto. Es preferible realizar el ejercicio con pesas.
9. El paciente se recuesta boca abajo en un taburete o banco, fija las piernas y flexiona los brazos a la altura de los codos. Realiza movimientos de braza con los brazos, intentando mantener la mayor amplitud posible.
10. El paciente se sienta en un banco de gimnasia y coloca los pies sobre un masajeador especial. Realiza movimientos en el masajeador mientras mueve simultáneamente los brazos hacia adelante y hacia abajo. Las manos se mantienen en posición de bloqueo. Es importante controlar y mantener una postura correcta durante el ejercicio.

Ejercicios para la escoliosis de la columna lumbar

• Ejercicio para apoyar una columna curvada:
  • Posición inicial: el paciente se sienta en un taburete, manteniendo las manos detrás de la cabeza;
  • gira la cintura escapular hacia un lado 90 grados, las piernas permanecen en su lugar;
  • Acuéstese en el banco de manera que su borde quede en la región lumbar;
  • se inclina sobre el borde del banco, se hunde en relajación;
  • Realiza movimientos de balanceo hacia arriba y hacia abajo, aproximadamente 20 veces.
• Ejercicio para fortalecer los músculos paravertebrales:
  • Posición inicial: el paciente se acuesta en el banco boca abajo, con las manos detrás de la cabeza;
  • el borde del banco debe estar ubicado en el área de la cintura, las piernas están fijas;
  • se inclina y luego se endereza lo más posible, mientras la cara mira hacia adelante;
  • Realiza 20 repeticiones (si es necesario puedes utilizar pesas de 1 a 3 kg).
• Ejercicio para fortalecer el dorsal ancho:
  • El paciente realiza dominadas en una barra horizontal con un aumento gradual del número de dominadas hasta 10 veces;
  • En caso necesario, puede requerirse ayuda externa (por ejemplo, un niño).

Masaje para la escoliosis lumbar

Dependiendo de la gravedad de la curvatura y la edad del paciente, el especialista podrá seleccionar la técnica de masaje necesaria. [ 5 ] El tratamiento tiene una serie de contraindicaciones:

• enfermedad cardíaca isquémica;
• crisis hipertensiva;
• reacción alérgica;
• ataques de náuseas y vómitos;
• linfangitis y linfadenitis;
• Problemas dermatológicos en la zona del masaje;
• alto riesgo de sangrado.

Un masaje adecuado proporciona a los pacientes con escoliosis una sensación de alivio y relajación tras las primeras sesiones. La terapia también se recomienda con fines preventivos, por ejemplo, para personas que realizan trabajos sedentarios y no siempre pueden mantener la columna recta. Al fin y al cabo, la escoliosis lumbar puede aparecer no solo en niños, sino también en la edad adulta. [ 6 ]

Entre las técnicas de masaje utilizadas, predominan los movimientos de amasamiento, frotamiento, estiramiento y, en ocasiones, percusión. La fuerza del impacto la determina el masajista en cada caso específico. [ 7 ]

Yoga para la escoliosis lumbar

Los ejercicios físicos, como el yoga, son la forma más eficaz de fortalecer la musculatura, relajar la tensión muscular y mejorar la movilidad articular en la escoliosis lumbar. Las asanas de yoga permiten corregir gradualmente la curvatura y mejorar significativamente el bienestar del paciente; sin embargo, esto se aplica principalmente a las etapas 1 y 2 de la patología. Las etapas 3 y 4 requieren un enfoque más exhaustivo y consultas regulares con un médico, además de clases con especialistas en fisioterapia y yoga.

Con mayor frecuencia, se recomiendan los siguientes ejercicios (asanas) para las lesiones de la columna lumbar:

• La persona se para frente a la pared, estira los brazos y apoya las palmas de las manos en ella. Retrocede un poco, estirando la espalda, manteniendo las piernas separadas a la anchura de las caderas. Intenta extenderse cada vez más hasta que los brazos queden a la altura de las caderas y el torso se doble en ángulo recto.
• El paciente se agarra a la mesa o a las barras con las manos (aproximadamente a la altura de las caderas). Retrocede, sujetándose al objeto. Las extremidades inferiores y la espalda permanecen rectas: debe notarse la tensión de los músculos de la espalda. En esta posición, la persona se agacha, agarrándose con las manos, se fija y vuelve a la posición inicial.
• Se pone a gatas, apoya las manos en el suelo. Arquea la espalda en el pecho, la fija, se dobla en la dirección opuesta y vuelve a fijar la posición. Las flexiones deben hacerse con suavidad y cuidado.
• Se pone a gatas, con las manos apoyadas en el suelo. Da unos pasos hacia adelante con las manos, baja el abdomen y estira los brazos. Toca el suelo con la frente y relaja el cuello. La espalda debe estar recta. Para estirar la espalda, estira los brazos hacia adelante en el suelo. En caso de escoliosis derecha, los brazos pueden desplazarse hacia la derecha.
• Realiza una zancada lateral derecha con la pierna adelantada. Apoya los dedos en el suelo a ambos lados del pie derecho. Mantiene la espalda recta y el pecho abierto. Es importante sentir la tensión muscular en las caderas y la ingle de la pierna de atrás. Mantén la postura durante medio minuto y luego cambia de pierna.
• El paciente se sienta en el suelo, adelanta una pierna flexionándola por la rodilla y lleva la otra hacia atrás, intentando estirarla. Las caderas deben estar dirigidas hacia adelante y la espalda recta. Puede apoyarse sobre los brazos estirados o flexionar los codos y apoyarse sobre los antebrazos. La postura se mantiene durante medio minuto, tras lo cual debe cambiar de pierna.
• La persona se recuesta boca arriba, levanta la parte superior del cuerpo y las piernas del suelo. La parte baja de la espalda permanece pegada al suelo. Los brazos están rectos, pegados al cuerpo. Los dedos de los pies se mantienen a la altura de los ojos. La postura se mantiene durante medio minuto.
• Acuéstese boca arriba y coloque una toalla o un cojín debajo de las rodillas. Cierre los ojos e intente relajarse lo máximo posible. Respire de forma regular y tranquila. El ejercicio debe continuar durante al menos cinco minutos. Después, puede levantarse de forma gradual y con cuidado.

Los ejercicios deben realizarse de 3 a 4 veces por semana (idealmente cada dos días). Esto mejorará significativamente la flexibilidad y la postura.

Tratamiento de fisioterapia

La electroterapia consiste en electroestimulación muscular y electroforesis. La electroestimulación se utiliza para fortalecer los músculos, en tratamientos de 10 o 15 días con un intervalo de aproximadamente 3 meses entre ellos. La electroforesis ayuda a prevenir el desarrollo de la osteoporosis.

Para estimular la circulación sanguínea y linfática en caso de escoliosis lumbar, se prescribe terapia de calor, en particular, envolturas calientes y aplicaciones de parafina.

Los tratamientos de agua, los baños de cloruro de sodio y la fangoterapia son adecuados para activar el sistema inmunitario. El mayor efecto se observa con la combinación de métodos fisioterapéuticos, así como con la terapia manual y la terapia de ejercicios.

Los procedimientos de fisioterapia por sí solos no ayudan a corregir la curvatura de la escoliosis. Deben utilizarse en combinación con otros tipos de tratamiento. Esta es la única manera de crear las condiciones más favorables para eliminar los bloqueos en los segmentos motores de la columna vertebral, eliminar el síndrome de dolor y mejorar el funcionamiento de los órganos internos.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía para eliminar la escoliosis lumbar se prescribe solo en las situaciones más avanzadas, cuando el ángulo de deformación supera los 50 grados y el tratamiento conservador se considera ineficaz. La esencia de la intervención consiste en corregir la curvatura de la columna vertebral mediante la inserción de placas, agarres o tornillos especiales. Tras estas manipulaciones, el segmento enderezado de la columna vertebral queda inmóvil. [ 8 ]

Las contraindicaciones para la intervención quirúrgica pueden incluir patologías no compensadas de los sistemas respiratorio y cardiovascular y agotamiento general del cuerpo.

La cirugía de escoliosis lumbar se realiza principalmente por vía posterior (dorsal). Se coloca un implante: una varilla metálica con elementos de fijación que se mueven a lo largo del eje y se fijan en las vértebras. El implante actúa como una especie de férula que sujeta la columna hasta que los huesos se fusionan completamente. Sin embargo, incluso después, la férula no se retira debido a la complejidad de la intervención. El proceso de fusión vertebral puede durar de 3 a 12 meses. Durante este período, el paciente no puede ejercer ninguna presión sobre la columna. [ 9 ]

El tratamiento quirúrgico no se utiliza muy a menudo, ya que cualquier operación no sólo trae beneficios, sino que también puede tener un impacto negativo en el estado de todo el cuerpo. [ 10 ]