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Escoliosis vertebral de grado 3 en adultos y niños
Último revisado: 04.07.2025
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La curvatura de la columna vertebral en el plano frontal con un ángulo de desviación del eje de entre 26 y 50 grados se diagnostica como escoliosis de tercer grado. Si la curvatura no supera los 30-35 grados, se considera moderada; sin embargo, cuanto mayor sea el ángulo de desviación, más evidente será el cuadro clínico y más grave la afección del paciente. [ 1 ]
Epidemiología
Según las estadísticas, la escoliosis afecta al 2-3% de la población; en el 80% de los casos se trata de escoliosis idiopática, que se diagnostica a la edad de 10 a 18 años. [ 2 ]
La escoliosis de grado 3 en adultos no representa más del 0,2-0,3% de los casos de curvatura espinal en pacientes mayores de 25 años. [ 3 ], [ 4 ]
Causas escoliosis de tercer grado
Las principales causas de la escoliosis, incluido el grado 3, se describen en detalle en la publicación: Escoliosis: ¿qué la causa y cómo reconocerla? [ 5 ]
En el mismo artículo se presentan los factores de riesgo para el desarrollo de esta patología, incluyendo características genéticas del crecimiento óseo durante la formación del esqueleto y trastornos de la postura en los niños (especialmente en el plano frontal).
La escoliosis puede ser una consecuencia de defectos del desarrollo intrauterino del sistema musculoesquelético (anomalías esqueléticas) y uno de los síntomas de una serie de síndromes congénitos y algunas enfermedades acompañadas de deformación espinal. [ 6 ]
Para obtener más información sobre qué puede causar la escoliosis de grado 3 en los niños, consulte los siguientes materiales:
- Escoliosis en niños
- Escoliosis congénita
En muchos casos no es posible identificar la causa exacta de la deformidad espinal, y entonces se determina una escoliosis idiopática de tercer grado (aunque existen varias versiones de posibles factores etiológicos). [ 7 ]
Y la escoliosis displásica de grado 3 en niños se clasifica como una enfermedad esquelética sistémica hereditaria con formación anormal de las articulaciones vertebrales en el período prenatal: espondilodisplasia, plastospondilia, vértebras en forma de cuña (con altura insuficiente de la parte anterior del cuerpo vertebral) o hemivértebra lateral (la presencia de la mitad de la articulación vertebral - una hemivértebra - debido al subdesarrollo de uno de los dos centros de formación del cartílago articular). [ 8 ]
Además, es necesario recordar que la escoliosis es una enfermedad progresiva, y aunque la escoliosis de tercer grado se diagnostica con mucha más frecuencia en adolescentes, también puede presentarse una curvatura severa en adultos. Si no se trata de una progresión de una escoliosis idiopática no diagnosticada previamente, en muchos casos la deformación escoliótica después de los 40 años se debe a enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral o enfermedades neuromusculares, y en la vejez, a un desplazamiento de las vértebras lumbares. [ 9 ]
Patogenesia
El componente más pronunciado de la deformación tridimensional de la columna vertebral en la escoliosis es la curvatura lateral de la columna en el plano frontal con torsión (rotación) de las vértebras. La patogenia de esta deformación, y en muchos casos las causas de su aparición, no están completamente claras. [ 10 ]
Sin embargo, los investigadores asocian el mecanismo de desarrollo de la escoliosis con cambios estructurales patológicos en las vértebras y los discos intervertebrales que las conectan, que conducen a un aumento en la inclinación de las articulaciones vertebrales; con las peculiaridades del crecimiento de la columna vertebral en la infancia (en la que la altura de los cuerpos vertebrales aumenta de manera desigual); con debilidad o cambios fibrosos en los músculos paravertebrales, que provocan el desplazamiento de vértebras individuales, etc. [ 11 ]
Síntomas escoliosis de tercer grado
En la etapa de curvatura de la columna vertebral correspondiente al 3er grado, los primeros signos son un aumento en el ángulo en el que la columna se desvía del eje (el ángulo de Cobb, determinado en una radiografía), hasta 26 grados y más, hasta 50 grados.
En este caso, se observa una asimetría significativa de los omóplatos, la cintura escapular y las articulaciones del hombro; deformación del tórax con limitación de su expansión; alteración de la biomecánica de la columna vertebral que provoca dolor de espalda. El centro de gravedad del torso se desplaza y adopta una posición inclinada hacia el arco de curvatura, y la inclinación de la pelvis provoca el desarrollo del llamado síndrome de la pierna corta en el lado contralateral. [ 12 ]
En la escoliosis torácica grado 3, debido a la torsión de las vértebras y a la asimetría de los pedículos de sus arcos, las costillas sobresalen, formando posteriormente una giba costal.
Más información:
Formas
Según la localización de las curvaturas se determinan los siguientes tipos de escoliosis:
- escoliosis cervicotorácica – curvatura a nivel de la columna cervical (CIII-CVII) y parcialmente torácica (TI-TV);
- Escoliosis de la columna torácica (escoliosis torácica o torácica): con curvatura a nivel de las articulaciones vertebrales del segmento torácico (TI-TXII), que se considera la más común;
- escoliosis lumbar o lumbar de 3er grado (deformación frontal de la columna a nivel de las vértebras lumbares LI-LIV);
- Escoliosis toracolumbar o toracolumbar de 3er grado.
Según la forma de deformación, se distinguen escoliosis en forma de C y en forma de S de tercer grado. En la escoliosis en forma de C, la curvatura de la columna vertebral es unilateral, y se trata de escoliosis de tercer grado, ya sea izquierda o derecha. [ 13 ]
En la escoliosis en forma de S (torácica, toracolumbar o lumbar), la curvatura tiene la forma de dos arcos en direcciones opuestas.
Complicaciones y consecuencias
En la escoliosis cervical y cervicotorácica de tercer grado, las consecuencias y complicaciones pueden presentarse en forma de estrechamiento del lumen de la arteria en la columna cervical, lo que lleva al desarrollo del síndrome de la arteria vertebral, con fuertes dolores de cabeza y tinnitus, entumecimiento en la región occipital y ataxia (alteración de la coordinación de movimientos).
Con escoliosis torácica de tercer grado y una marcada curvatura en forma de S de la columna vertebral, los pacientes, además de dolor crónico en la espalda y las costillas torácicas, experimentan problemas cardiológicos y pulmonares: desplazamiento del corazón (con riesgo de insuficiencia cardíaca) y disminución de la capacidad pulmonar total, con hipertensión pulmonar y disnea. Si se produce compresión intramedular de la médula espinal con escoliosis en forma de S, puede producirse parálisis de ambas piernas. [ 14 ]
Las consecuencias de la escoliosis displásica de grado 3 incluyen deformación torácica, distonía muscular e incontinencia urinaria.
Los niños menores de cinco años con escoliosis congénita grave tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca pulmonar y, si no se trata, de morir.
Diagnostico escoliosis de tercer grado
Para evitar que la escoliosis progrese a la etapa 3, la deformidad debe detectarse cuando el ángulo de curvatura es de 10 grados o ligeramente más. [ 15 ]
El diagnóstico incluye la determinación del estado de la columna vertebral teniendo en cuenta criterios visuales de estática y dinámica del sistema musculoesquelético y utilizando diversos métodos de examen de la columna.
La radiografía en tres planos, la espondilometría, la resonancia magnética o la tomografía computarizada de la columna [ 16 ] son los principales métodos mediante los cuales se realiza el diagnóstico instrumental de la escoliosis. [ 17 ], [ 18 ]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con la cifosis y lordosis patológica.
- Leer más – Diagnóstico de la escoliosis
¿A quién contactar?
Tratamiento escoliosis de tercer grado
El tratamiento tradicional para un ángulo de Cobb de 26-50 grados consiste en una terapia correctiva: para corregir la curvatura anormal tanto como sea posible y detener la progresión de la curvatura, se utiliza una órtesis correctora o un corsé compensador para la escoliosis de grado 3. [ 19 ]
Existen diversos tipos de corsés para la fijación correctiva de la columna vertebral y su estabilización, pero uno de los más eficaces en los últimos 40 años es el corsé de Cheneau para la escoliosis de tercer grado en niños y adultos. El corsé se fabrica individualmente, teniendo en cuenta las características anatómicas de cada paciente, mediante radiografías con las medidas correspondientes del torso o escaneo 3D. La órtesis corrige el arco escoliótico en tres planos a la vez, lo que facilita la función respiratoria y evita la atrofia muscular.
El tratamiento de la escoliosis de grado 3 es complejo y combina: terapia de ejercicios (ejercicios especiales para escoliosis de grado 3); para la escoliosis en forma de S (gimnasia según Katharina Schroth con ejercicios asimétricos); yoga y masaje terapéutico (que ayuda a normalizar el tono muscular de la espalda y la zona lumbar); fisioterapia (mediante mioestimulación eléctrica). La terapia manual puede utilizarse para mejorar la extensibilidad del tejido muscular y aumentar la amplitud de movimiento de las articulaciones espinales. [ 20 ]
Los expertos recomiendan la natación para la escoliosis de tercer grado, lo cual tiene un efecto positivo en todo el sistema musculoesquelético. Los ortopedistas le indicarán qué ejercicios en la piscina son los mejores; consulte la publicación " Ejercicios para la espalda en la piscina " [ 21 ].
El tratamiento quirúrgico de la escoliosis permite en muchos casos corregir la deformación de la columna vertebral al aumentar la estabilidad de las articulaciones vertebrales. En niños, la escoliosis con un ángulo de curvatura de 45 grados o más requiere intervención quirúrgica. El tipo de cirugía necesaria para la escoliosis de tercer grado depende del tipo de curvatura, y puede ser espondilodesis con implantes metálicos, epifisioespondilodesis, vertebrotomía correctiva, etc. [ 22 ] Más información en los materiales:
¿Qué no se debe hacer con la escoliosis grado 3?
Respuestas de especialistas a preguntas frecuentes de pacientes o padres de niños con este grado de deformidad espinal.
- ¿Cuánto tiempo puedes permanecer sentado o de pie en una misma posición?
No más de 20-25 minutos, después de los cuales se debe cambiar la posición del cuerpo.
- ¿Es posible llevar algo en una mano o un bolso en el hombro?
Es mejor no hacer esto.
- ¿Cómo dormir con escoliosis grado 3?
Se recomienda dormir en un colchón semiduro, idealmente ortopédico.
- ¿Está bien usar tacones altos?
La altura del tacón debe ser de 3-4 cm como máximo.
- ¿Es posible el parto con escoliosis grado 3?
Si una mujer con esta enfermedad queda embarazada y logra mantener el embarazo hasta el plazo requerido, entonces el parto se realiza mediante cesárea.
- ¿Qué deportes están prohibidos para la escoliosis de 3er grado?
En caso de escoliosis de grado 3 quedan excluidos el fútbol, todos los deportes de contacto y fuerza, el atletismo, la gimnasia artística y la acrobacia.
- ¿Las personas con escoliosis son convocadas al servicio militar?
Incluso con escoliosis de grado 2, los reclutas son considerados no aptos para el servicio militar, y la escoliosis de grado 3 y el ejército son simplemente incompatibles.
- Escoliosis grado 3 y discapacidad
En este grado de deformación escoliótica se concede la discapacidad.
Prevención
Hoy en día, la clave para prevenir el desarrollo de la deformidad espinal escoliótica es la correcta postura en niños y adolescentes, y si ésta se altera, es necesaria la corrección postural y los ejercicios físicos recomendados por los vertebrólogos.
Leer más – Prevención de los trastornos posturales en niños en edad escolar.
Pronóstico
Dado que la escoliosis de grado 3 es una patología progresiva, el pronóstico no puede ser el mismo para todos los pacientes. [ 23 ] Es muy importante detener el aumento del ángulo de curvatura de la columna vertebral utilizando todos los métodos médicos disponibles.