Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Escoliosis de la columna 3 grados en adultos y niños.
Último revisado: 22.11.2021
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La curvatura de la columna en el plano frontal con un ángulo de desviación del eje en el rango de 26 a 50 grados se diagnostica como escoliosis de grado 3. Si la curvatura no supera los 30-35 grados, se considera moderada, pero cuanto mayor sea el ángulo de desviación, más evidente será el cuadro clínico y más grave la condición del paciente. [1]
Epidemiología
Estadísticamente, la escoliosis afecta al 2-3% de la población; en el 80% de los casos es escoliosis idiopática, que se diagnostica a la edad de 10-18 años. [2]
La escoliosis de grado 3 en adultos representa no más del 0,2-0,3% de los casos de curvatura espinal en pacientes mayores de 25 años. [3], [4]
Causas escoliosis grado 3
Las principales causas de la escoliosis, incluido el grado 3, se detallan en la publicación: Escoliosis: ¿Qué causas y cómo reconocer? [5]
El mismo artículo enumera los factores de riesgo para el desarrollo de esta patología, incluidas las características genéticas del crecimiento óseo en el proceso de formación esquelética y los trastornos posturales en los niños (especialmente en el plano frontal).
La escoliosis puede ser una consecuencia de malformaciones intrauterinas del sistema musculoesquelético (anomalías esqueléticas) y uno de los síntomas de varios síndromes congénitos y algunas enfermedades acompañadas de deformidad espinal . [6]
Acerca de las causas de la escoliosis de grado 3 en los niños, lea más en los materiales:
- Escoliosis en niños
- Escoliosis congénita
En muchos casos, no es posible identificar la causa exacta de la deformidad espinal, y luego se determina la escoliosis idiopática de grado 3 (aunque existen varias versiones de posibles factores etiológicos). [7]
Y la escoliosis displásica de 3 grados en niños se conoce como enfermedades sistémicas hereditarias del esqueleto con trastornos de la formación de articulaciones vertebrales en el período prenatal: espondilodisplasia, espondiloidia de placa, vértebras en forma de cuña (con altura insuficiente de la parte anterior de la cuerpo vertebral) o hemivertebra lateral (la presencia de la mitad de la articulación vertebral - la hemivertebra - de - para el subdesarrollo de uno de los dos centros de formación del cartílago articular). [8]
Además, hay que recordar que la escoliosis es una enfermedad progresiva y, aunque la escoliosis de grado 3 se diagnostica con mucha más frecuencia en los adolescentes, la curvatura severa también puede ocurrir en los adultos. Y si no es la progresión de una escoliosis idiopática no diagnosticada previamente, en muchos casos la deformidad escoliótica después de los 40 años es causada por enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral o enfermedades neuromusculares, y en la vejez, por el desplazamiento de las vértebras lumbares . [9]
Patogenesia
El componente más pronunciado de la deformidad tridimensional de la columna en la escoliosis es la flexión lateral de la columna en el plano frontal con torsión (rotación) de las vértebras. La patogenia de tal deformidad y, en muchos casos, las razones de su aparición no están completamente claras. [10]
Sin embargo, los investigadores asocian el mecanismo de desarrollo de la escoliosis con cambios estructurales patológicos en las vértebras y los discos intervertebrales que las conectan, lo que conduce a un aumento en la inclinación de las articulaciones vertebrales; con las peculiaridades del crecimiento de la columna vertebral en la infancia (en la que la altura de los cuerpos vertebrales aumenta de manera desigual); con debilidad o cambios fibrosos en los músculos paravertebrales, provocando el desplazamiento de vértebras individuales, etc. [11]
Síntomas escoliosis grado 3
En la etapa de curvatura de la columna correspondiente al grado 3, los primeros signos son un aumento en el ángulo por el cual la columna se desvía del eje (el ángulo de Cobb, determinado en una radiografía), hasta 26 grados o más. - hasta 50 grados.
Al mismo tiempo, existe una asimetría significativa de los omóplatos, la cintura escapular y las articulaciones de los hombros; deformación del tórax con restricción de su expansión; una violación de la biomecánica de la columna que provoca dolor de espalda. El centro de gravedad del tronco se desplaza y toma una posición inclinada, hacia el arco de curvatura, y la inclinación de la pelvis conduce al desarrollo del llamado síndrome de la pierna corta , desde el lado contralateral. [12]
Con escoliosis torácica de 3 grados, debido a la torsión de las vértebras y la asimetría de las piernas de sus arcos, las costillas sobresalen con la formación de una joroba costal en el futuro.
Más información:
Formas
Mediante la localización de curvaturas, los tipos de escoliosis se determinan como:
- escoliosis cervicotorácica: curvatura a nivel de la columna cervical CIII-CVII) y parcialmente torácica (TI-TV);
- escoliosis de la columna torácica (escoliosis torácica o torácica): con curvatura al nivel de las articulaciones vertebrales del segmento torácico (TI-TXII), que se considera la más común;
- escoliosis lumbar o lumbar de grado 3 (deformidad frontal de la columna a nivel de las vértebras lumbares LI-LIV);
- escoliosis toracolumbar o toracolumbar de grado 3.
Y de acuerdo con la forma de deformidad, se distinguen la escoliosis en forma de C y en forma de S de tercer grado. Con una curvatura en forma de C de la columna vertebral es unilateral, y esto es escoliosis del lado izquierdo de grado 3 o del lado derecho. [13]
Con la escoliosis en forma de S (torácica, toracolumbar o lumbar), la curvatura tiene la forma de dos arcos dirigidos de manera opuesta.
Complicaciones y consecuencias
En la escoliosis cervical y cervicotorácica de grado 3, las consecuencias y complicaciones pueden ser en forma de estrechamiento de la luz de la arteria en la columna cervical, lo que conduce al desarrollo del síndrome de la arteria vertebral , con dolores de cabeza intensos y tinnitus, entumecimiento en el occipital. Región y ataxia (movimientos de coordinación alterados).
Con escoliosis de la columna torácica de grado 3 y curvatura severa en forma de S de la columna vertebral en pacientes, además del dolor crónico en la espalda y las costillas torácicas, existen problemas cardiológicos y pulmonares: desplazamiento del corazón (con riesgo de corazón insuficiencia) y una disminución de la capacidad pulmonar total con hipertensión pulmonar y dificultad para respirar... Y si con la escoliosis en forma de S se produce compresión intramedular de la médula espinal, puede haber parálisis de ambas piernas. [14]
Entre las consecuencias de la escoliosis displásica de grado 3 se encuentran la deformidad torácica, la distonía muscular y la incontinencia urinaria.
Los niños menores de cinco años con escoliosis congénita grave tienen un mayor riesgo de desarrollar cor pulmonale y, en ausencia de tratamiento, la muerte.
Diagnostico escoliosis grado 3
Para prevenir la progresión de la escoliosis al grado 3, la deformidad debe detectarse cuando el ángulo de curvatura es de 10 grados o un poco más. [15]
El diagnóstico incluye determinar el estado de la columna vertebral, teniendo en cuenta los criterios visuales de estática y dinámica del sistema musculoesquelético y utilizando varios métodos para examinar la columna .
La radiografía en tres planos, la espondilometría , la resonancia magnética o la tomografía computarizada de la columna [16]son los principales métodos mediante los cuales se realiza el diagnóstico instrumental de la escoliosis. [17], [18]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con cifosis patológica y lordosis.
- Leer más - Diagnóstico de escoliosis
¿A quién contactar?
Tratamiento escoliosis grado 3
El tratamiento tradicional en un ángulo de Cobb de 26-50 grados consiste en una terapia correctiva: para corregir la curvatura anormal tanto como sea posible y detener la progresión de la curvatura, se usa una ortesis reparadora o un corsé de reemplazo para la escoliosis de grado 3. [19]
Existen varios tipos de corsés para la fijación correctiva de la columna vertebral y su estabilización, pero uno de los más efectivos durante los últimos 40 años ha sido el corsé Chenot para la escoliosis de grado 3 en niños y adultos. El corsé se realiza de forma individual, teniendo en cuenta las características anatómicas de cada paciente, utilizando una imagen de rayos X con las correspondientes medidas del tronco o su escaneo 3D. La órtesis corrige el arco escoliótico en tres planos a la vez, lo que facilita la respiración y evita la atrofia muscular.
El tratamiento de la escoliosis de tercer grado es complejo y combina: Terapia de ejercicios: ejercicios especiales para la escoliosis de tercer grado; con escoliosis en forma de S: gimnasia según Katharina Schroth (con ejercicios asimétricos); yoga y masaje terapéutico (que ayuda a normalizar el tono de los músculos de la espalda y la zona lumbar); tratamiento de fisioterapia (con el uso de electroestimulación). La terapia manual se puede utilizar para mejorar la extensibilidad del tejido muscular y aumentar el rango de movimiento de las articulaciones de la columna. [20]
Los expertos recomiendan nadar para la escoliosis de grado 3, que tiene un efecto positivo en todo el sistema musculoesquelético. Qué ejercicios en la piscina se hacen mejor, le dirán los ortopedistas, vea la publicación - Ejercicios para la espalda en la piscina [21]
El tratamiento quirúrgico utilizado para la escoliosis en muchos casos permite corregir la deformidad de la columna vertebral aumentando la estabilidad de las articulaciones vertebrales. En los niños, la escoliosis con un ángulo de curvatura de 45 grados o más requiere una intervención quirúrgica. El tipo de cirugía necesaria para la escoliosis grado 3 depende del tipo de curvatura, pudiendo ser fusión espinal con implantes metálicos, epífisis espondilodesis, vertebrotomía correctiva, etc. [22]Más información en los materiales:
¿Qué no se puede hacer con la escoliosis de grado 3?
Respuestas de expertos a preguntas frecuentes de pacientes o padres de niños con un determinado grado de deformidad de la columna.
- ¿Cuánto tiempo puede permanecer sentado o de pie en una posición?
No más de 20-25 minutos, después de los cuales se debe cambiar la posición del cuerpo.
- ¿Puedo llevar algo en una mano o un bolso al hombro?
Mejor no hacerlo.
- ¿Cómo dormir con escoliosis de grado 3?
Necesitas dormir sobre un colchón semirrígido, idealmente sobre uno ortopédico.
- ¿Se pueden usar tacones altos?
La altura del tacón debe ser de 3-4 cm como máximo.
- ¿Es posible el parto con escoliosis de grado 3?
Si una mujer con esta enfermedad queda embarazada y pudo mantener el embarazo hasta el tiempo requerido, entonces el parto se realiza por cesárea.
- ¿Qué deporte está prohibido para la escoliosis de grado 3?
Se excluyen el fútbol, todos los deportes de contacto y de potencia, atletismo, gimnasia artística, acrobacias para la escoliosis de tercer grado.
- ¿Están reclutados en el ejército con escoliosis?
Incluso con escoliosis de grado 2, los reclutas se consideran no aptos para el servicio militar, y la escoliosis de grado 3 y el ejército son simplemente incompatibles.
- Escoliosis grado 3 y discapacidad
Con un grado dado de deformidad escoliótica, se da discapacidad.
Prevención
Hasta la fecha, la clave para prevenir el desarrollo de la deformidad escoliótica de la columna es la postura correcta en niños y adolescentes, y en caso de su violación, es necesaria la corrección de la postura y los ejercicios físicos recomendados por los vertebrólogos.
Leer más - Prevención de los trastornos posturales en niños en edad escolar .
Pronóstico
Dado que la escoliosis de grado 3 es una patología progresiva, el pronóstico para todos los pacientes no puede ser el mismo. [23]Es muy importante detener el aumento del ángulo de curvatura de la columna vertebral mediante todos los métodos disponibles para la medicina.