Consecuencias y complicaciones de la displasia cervical

Las consecuencias de la displasia cervical son las características del curso del proceso displásico dependiendo de su gravedad:

• Grado I. La mayoría de los casos de displasia detectada se tratan con éxito, siempre que el factor provocador se diagnostique a tiempo. Por ejemplo, la definición del VPH como agente causal de la transformación patológica de las células epiteliales requiere tratamiento. Después de 6 a 12 meses después del curso terapéutico, las pruebas de laboratorio no muestran la presencia del virus en principio. Solo en el 10% de las mujeres, el tratamiento puede durar un poco más de un año. En el 30% de los casos observados, la displasia cervical se mantiene estable y no progresa al segundo grado. Solo en un pequeño número de mujeres, la forma inicial de CIN puede progresar y progresar al segundo grado. Esto no puede considerarse una consecuencia directa de la displasia en sí, sino que la causa es una infección, un virus. La identificación de los factores etiológicos dicta la dirección posterior de todas las medidas terapéuticas.
• El estadio II tampoco puede ser motivo de diagnóstico de cáncer. Las consecuencias de la NIC en estadio II detectada solo pueden ser alarmantes si no se realiza un tratamiento adecuado o si la mujer se niega a recibir observación y terapia.

Las estadísticas muestran las siguientes cifras:

1. Entre el 35 % y el 40 % de las mujeres que han tratado con éxito el VPH (o las ITS) no necesitan exámenes preventivos frecuentes. La displasia desaparece por sí sola con el tratamiento adecuado.
2. El 30% de los casos muestran un curso estable de procesos displásicos sin transición a un grado más severo.
3. En el 75% de las mujeres, los médicos notan una recuperación completa después de 1,5-2 años, si se lleva a cabo una terapia compleja y se elimina por completo el factor provocador.
4. Entre el 10 % y el 15 % de los pacientes pueden estar en la categoría de riesgo. El CIN en estadio II progresa al estadio III.

• El CIN en estadio III es una causa importante de examen y tratamiento a largo plazo. Esto puede estar relacionado con cambios en el cuerpo de la mujer relacionados con la edad, factores sociales (condiciones de vida) y enfermedades crónicas no diagnosticadas previamente, incluyendo etiología infecciosa y viral. Para prevenir estas consecuencias y el riesgo de desarrollar cáncer, se recomienda a las mujeres someterse a un diagnóstico ginecológico completo, incluyendo citología, al menos una vez al año.

Las consecuencias de la displasia cervical son principalmente síntomas de un proceso avanzado. En otros casos, cuando la enfermedad se detiene en una etapa temprana, sus consecuencias son inexistentes.

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Recurrencia de la displasia cervical

La displasia cervical puede reaparecer incluso después del tratamiento. La recurrencia de la NIC depende de la actividad y el tipo de factor desencadenante, que suele ser una infección o un virus.

Incluso el tratamiento a largo plazo no siempre garantiza la curación completa, especialmente en el caso del virus del papiloma humano (VPH). El virus puede permanecer viable en las células epiteliales durante muchos años bajo las siguientes condiciones:

• Inmunodeficiencia, incluido el VIH.
• Las ETS son enfermedades que se transmiten por vía sexual, lo que no es raro al diagnosticar el propio VPH.
• Estilo de vida antisocial.
• Falta de vitaminas, macronutrientes, aminoácidos, mala nutrición.
• Enfermedades crónicas concomitantes en forma crónica.
• Medicamentos tomados en el momento equivocado durante un tratamiento.
• Incumplimiento de las normas de higiene.
• Alteración del sistema hormonal.
• Falta de diagnóstico y tratamiento de la pareja (infección secundaria, las recaídas pueden ocurrir infinitamente a menudo).

¿Qué puede prevenir la recurrencia de la displasia cervical?

• Exámenes preventivos regulares.
• Terapia adecuada y elección competente de los métodos (destrucción de la zona cervical mediante láser, conización u otras opciones según indicaciones, terapia inmunomoduladora, aplicaciones, supositorios, procedimientos externos, etc.).
• Exploración y tratamiento paralelo de la pareja.
• Cumplimiento de todas las normas de higiene específicas.
• Nutrición completa con inclusión de complejos vitamínicos, microelementos y fibra.
• Ausencia de factores de estrés que también puedan provocar una recaída.

El riesgo de recaída puede ser alto, medio o extremadamente bajo. Analicemos en detalle en qué casos es posible la reaparición de la enfermedad y cuándo puede ser mínima.

1. Alto riesgo. Este grupo incluye a aproximadamente el 40 % de los pacientes mayores de 40 a 45 años que no han recibido el tratamiento completo contra el VPH o que rechazan las pruebas preventivas.

Con frecuencia, la recaída de la displasia cervical ocurre durante el período de tratamiento (resistencia al virus y a la farmacoterapia). La recaída es típica en casos de NIC de grado moderado a grave, así como en casos de enfermedad compleja en combinación con inmunodeficiencia (VIH).

2. Nivel de riesgo promedio. No más del 15% de las mujeres se encuentran en esta categoría, con mayor frecuencia en casos de intervención quirúrgica sin profilaxis antiviral adecuada posterior. Tras una intervención quirúrgica fallida, pueden presentarse complicaciones, como escisión incompleta o conización. Las infecciones concomitantes de la zona genital (cándida, tricomoniasis y todo tipo de ITS) también influyen en el nivel de riesgo promedio.
3. Riesgo bajo. Las pacientes jóvenes menores de 35 años con antecedentes de displasia cervical de primer grado pueden tener un riesgo mínimo. El tratamiento completo y adecuado, junto con las medidas preventivas obligatorias para prevenir la reaparición del VPH, reduce significativamente el riesgo de recaída.

En resumen, podemos hablar de los siguientes factores que reducen la probabilidad de recurrencia del CIN:

• Edad (cuanto más joven sea la mujer, menor será el riesgo).
• El estado y la actividad del sistema inmunológico.
• Tácticas de terapia farmacológica y planificación estratégica del tratamiento concomitante (terapia de ejercicios, terapia vitamínica, dieta).
• La presencia o ausencia de enfermedades crónicas latentes y patologías concomitantes de etiología infecciosa.
• Medidas preventivas.

En conclusión, algunas estadísticas:

• Tratamiento sin prevención: recaída en el 35-40% de los casos.
• Método de tratamiento quirúrgico: reduce el riesgo de recurrencia al 15%.
• Tratamiento complejo, que incluye métodos farmacológicos y quirúrgicos en combinación con prevención: el riesgo de reaparición de la displasia tiende al 2-3%.

Complicaciones de la displasia cervical

La displasia cervical de los dos primeros grados se presenta sin dolor y prácticamente sin complicaciones. Las consecuencias más peligrosas de la NIC pueden considerarse procesos oncológicos, entre los que destaca el cáncer de cuello uterino.

Las complicaciones ocurren en los siguientes casos:

• Detección tardía de displasia cervical en estadios tempranos.
• Falta o incumplimiento de todas las etapas de un tratamiento complejo.
• La falta de voluntad de una mujer para someterse a exámenes preventivos anuales.
• Predisposición genética a patologías con propensión a la malignidad (oncología).
• Menopausia.
• Superposición de varias enfermedades infecciosas (combinación de ETS, inmunodeficiencia).

La displasia cervical presenta una amplia gama de formas de la enfermedad, pero la más peligrosa y con mayor riesgo de complicaciones graves es el CIN en estadio III, que en algunos casos deriva en cáncer de cuello uterino. El período de malignidad (transición a la etapa maligna) puede durar años (hasta 10). También es posible una transformación rápida, causada por patologías secundarias que aceleran el desarrollo del proceso oncológico. Las primeras etapas de alteración de la estructura de las células epiteliales transcurren sin manifestaciones clínicas; los síntomas son extremadamente leves. La degeneración atípica de la estructura celular solo se detecta en algunas capas de la mucosa. Si una mujer experimenta molestias, incluido el dolor, esto puede indicar una transición de la displasia a un grado extremo. El cuerpo del útero, la vagina y el cuello uterino se ven afectados; la atipia es evidente en todas las capas del epitelio, lo que se determina clínica y analíticamente como carcinoma in situ (en la etapa inicial). Si las metástasis afectan el sistema linfático, el tejido óseo o los órganos cercanos, la complicación se manifiesta con un dolor intenso y signos típicos del proceso oncológico (caquexia, hinchazón, cambios en la temperatura corporal, debilidad).

Además, las complicaciones de la displasia pueden ser consecuencia de ciertos momentos del tratamiento de la enfermedad. Estas incluyen las siguientes manifestaciones:

• Después de la cirugía, que a veces se indica como método para tratar la displasia, la secreción sanguinolenta y el sangrado temporal se consideran fenómenos normales, debidos a una superficie de la herida bastante extensa. Después de la cirugía, no se deben usar tampones higiénicos y es necesario limitar las relaciones sexuales. Esta es quizás una de las desventajas más desagradables de optar por una operación con instrumental quirúrgico.
• Incluso si la displasia se tratara con un método más moderno, como las ondas de radio, se forma tejido cicatricial en la mucosa uterina. Las cicatrices empeoran la elasticidad y la capacidad de estiramiento del tejido, lo que puede complicar el parto (riesgo de ruptura del canal cervical).
• La recidiva de algunos tipos de displasia también puede considerarse una complicación. Esto suele asociarse con la actividad del virus del papiloma, principal factor desencadenante de NIC.
• Las localizaciones displásicas pueden eliminarse mediante cualquier método, pero siempre existe el riesgo de reducir la inmunidad tisular local. Como consecuencia, existe el riesgo de infecciones de diversas etiologías. Las complicaciones de la displasia cervical pueden prevenirse siguiendo estrictamente todas las recomendaciones del ginecólogo, la higiene personal y el uso de anticonceptivos durante uno o dos meses después de la cirugía.

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