Consecuencias y complicaciones después de quemaduras

Complicaciones sistémicas después de quemaduras

Cuanto mayor es el área de la quemadura, mayor es el riesgo de complicaciones sistémicas. Los factores de riesgo de complicaciones y muerte son quemaduras> 40% del área de la superficie corporal, edad> 60 años o <2 años, traumatismos graves concomitantes y daño por inhalación.

Las complicaciones sistémicas más características son la hipovolemia y la infección. La Gy-povolemia, que conduce a un suministro insuficiente de sangre a los tejidos quemados y, en ocasiones, a un shock, puede ser el resultado de la pérdida de líquido de la superficie de quemaduras profundas y extensas. La hipoperfusión de tejido calcinado también puede ser consecuencia del daño directo a los vasos sanguíneos o espasmo vascular, hipovolemia secundaria. La infección, incluso con quemaduras pequeñas, a menudo causa sepsis y muerte, así como también complicaciones locales. La violación de las reacciones protectoras del cuerpo y la desvitalización del tejido aumentan la invasión de las bacterias y su crecimiento. En los primeros días, los estreptococos y los estafilococos son más comunes, en los siguientes 5-7 días: bacterias gramnegativas; pero en casi todos los casos se identifica una flora mixta.

Los trastornos metabólicos pueden incluir hipoalbuminemia, que surge, en parte, debido a la hemodilución (debido a la devolución de líquidos), en parte debido a la transición de la proteína al espacio extravascular a través de capilares dañados. La hipoalbuminemia y la hemodilución contribuyen a la hipocalcemia, pero la concentración de calcio ionizado generalmente permanece dentro de los límites normales. Posible deficiencia de otros electrolitos, a saber, dilución hipomagnesemia, hipofosfatemia y, especialmente en pacientes que toman diuréticos captores de potasio, hipopotasemia. La destrucción extensa del tejido puede conducir a hipercalemia. La acidosis metabólica puede ser una consecuencia del shock. La rabdomiólisis y la hemólisis se desarrollan como resultado de quemaduras térmicas y eléctricas profundas de los músculos o isquemia del tejido muscular debido a la contracción de la costra. La rabdomiolisis causa mioglobinuria y hemólisis - hemoglobinuria, que finalmente conduce a una necrosis tubular aguda.

La hipotermia puede desarrollarse después de la inyección intravenosa de una gran cantidad de líquido refrigerado y bajo la influencia del aire frío y los objetos en la sala de emergencias en las partes descubiertas del cuerpo, especialmente con quemaduras extensas. En el contexto de trastornos electrolíticos, shock, acidosis metabólica, a veces hipotermia, así como en pacientes con lesiones por inhalación, las arritmias ventriculares pueden ocurrir nuevamente. Después de quemaduras extensas, el desarrollo de la obstrucción intestinal es característico.

Complicaciones locales después de quemaduras

Las quemaduras circulares de la extremidad del tercer grado conducen a la formación de costras constrictivas, que pueden promover el desarrollo de isquemia local, y en el área del tórax a trastornos respiratorios.

La curación espontánea de quemaduras profundas conduce a la formación excesiva de tejido de granulación, causando cicatrices y contracturas posteriores; si la quemadura se encuentra cerca de la articulación o en la mano, el pie o el perineo, esto puede provocar un deterioro funcional grave. Las infecciones pueden estimular el proceso de cicatrización. Las cicatrices queloides se forman solo en algunos grupos de pacientes, especialmente en representantes de la raza negra.