Contractura congénita de flexión-aducción del primer dedo de la mano: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Código CIE-10

Q74.3 Contractura congénita en flexión-aducción del primer dedo de la mano.

Síntomas de contractura congénita en flexión-aducción del primer dedo de la mano

La contractura congénita en flexión-aducción del primer dedo de la mano se presenta en la gran mayoría de los casos en pacientes con artrogriposis congénita múltiple o distal. En este caso, se observa clínicamente contractura en flexión en la articulación metacarpofalángica del pulgar y aducción del primer rayo a la palma, así como déficit de tejidos blandos en la superficie palmar de la mano en la proyección de los primeros espacios interdigitales e intermetacarpianos.

Clasificación

Según la gravedad de las contracturas de flexión y aducción, la posibilidad de corrección de la deformación, el déficit de tejidos blandos en la superficie palmar del primer dedo y la región tenar, el estado de los músculos flexores y extensores, así como la amplitud de la extensión activa, se distinguen tres grados de gravedad de la deformación. En algunos casos, en pacientes con artrogriposis, la contractura congénita de flexión-aducción del primer dedo se combina con una desviación cubital del segundo al quinto dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas y contracturas en flexión en las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas, debido a un desequilibrio en los músculos cortos de la mano.

Tratamiento de la contractura congénita de flexión-aducción del primer dedo de la mano

En casos de contractura congénita de flexión-aducción del primer dedo de la mano y desviación cubital de los dedos, se indica tratamiento conservador para el niño desde los primeros meses de vida, incluyendo masajes. Se pueden incluir terapia de ejercicios, procedimientos térmicos (almohadillas térmicas de sal, parafina, ozoquerita) y corrección gradual con férulas removibles. El inicio temprano del tratamiento conservador reduce significativamente la gravedad de la patología y, en algunos casos, excluye la necesidad de intervenciones quirúrgicas posteriores. Si el tratamiento conservador resulta ineficaz a los 10-12 meses de edad, se recomienda tratamiento quirúrgico, incluyendo injertos de piel combinados, así como intervenciones en el aparato tendonomástico de la mano.

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