Corazón pulmonar - Clasificación

VP Silvestrov, basándose en los resultados de estudios clínicos y funcionales, identificó cuatro clases funcionales de enfermedad cardíaca pulmonar crónica.

I FC - cambios iniciales (hipertensión latente), tiene las siguientes características:

• El cuadro clínico está dominado por síntomas de enfermedad broncopulmonar crónica;
• deterioro moderado de la función de ventilación pulmonar o, más a menudo, síndrome de obstrucción bronquial pequeña aislada;
• En la génesis de la hipertensión pulmonar, el papel principal lo desempeñan la vasoconstricción hipóxica y la reestructuración de la hemodinámica con la formación de un mayor gasto cardíaco (compensatorio);
• tipo hipercinético de hemodinámica;
• La hipertensión pulmonar se detecta sólo en condiciones de esfuerzo físico (hipertensión pulmonar latente);
• reacciones compensatorias del sistema inmune (aumento de los T-supresores);
• no hay insuficiencia respiratoria (RF0);
• no hay insuficiencia circulatoria (NC0).

II FC - hipertensión pulmonar estable moderada, presenta las siguientes manifestaciones:

• El cuadro clínico está dominado por síntomas de enfermedad broncopulmonar;
• trastornos respiratorios obstructivos moderados (a veces significativos);
• La hipoxia alveolar, la vasoconstricción hipóxica y el aumento de la resistencia vascular pulmonar participan en la formación de la hipertensión pulmonar;
• hipertensión pulmonar estable moderada;
• reestructuración de la hemodinámica central, aumento del gasto cardíaco (compensatorio), sobrecarga del ventrículo derecho;
• tipo de hemodinámica hipercinética;
• agotamiento de las capacidades compensatorias del sistema inmunológico;
• DN 0-1 st;
• NK 0.

III FC - hipertensión pulmonar significativa, tiene las siguientes características:

• A los síntomas de la enfermedad de base y a la insuficiencia respiratoria grave se unen signos de insuficiencia cardíaca incipiente (dificultad respiratoria constante, taquicardia, hinchazón de las venas yugulares);
• Existe una hipertensión pulmonar pronunciada causada por los mecanismos antes mencionados y una alteración de la arquitectura del árbol bronquial y vascular;
• Aparecen signos electrocardiográficos y radiográficos de hipertrofia y dilatación del corazón derecho;
• tipo eucinético de hemodinámica;
• inmunodeficiencia secundaria;
• Calle DN II-III
• NK 0-I st.

IV FC - La hipertensión pulmonar grave se caracteriza por las siguientes características:

• las capacidades compensatorias de los sistemas respiratorio y cardiovascular están agotadas;
• La hipertensión pulmonar es pronunciada, causada por la enfermedad de base, hipoxemia alveolar, reacciones vasoconstrictoras y cambios estructurales pronunciados en el lecho vascular pulmonar, aumento de la viscosidad sanguínea, policitemia;
• tipo hipocinético de hemodinámica;
• inmunodeficiencia secundaria;
• DN II-III
• NK II-III

La clasificación de la hipertensión pulmonar en la enfermedad pulmonar crónica de NR Paleeva complementa con éxito la clasificación de la enfermedad cardíaca pulmonar de BE Votchal.

• En la etapa I (transitoria) se produce un aumento de la presión arterial pulmonar durante el esfuerzo físico, a menudo debido a una exacerbación del proceso inflamatorio en los pulmones o un empeoramiento de la obstrucción bronquial.
• El estadio II (estable) se caracteriza por la existencia de hipertensión arterial pulmonar en reposo y fuera de exacerbación de la patología pulmonar.
• En el estadio III, la hipertensión pulmonar estable se acompaña de insuficiencia circulatoria.

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