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Corazón pulmonar - Síntomas
Último revisado: 04.07.2025
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La presencia de síntomas clínicos, de laboratorio e instrumentales de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y otras, indicadas en el artículo " Corazón pulmonar - Causas y patogenia ", ya permite asumir el diagnóstico de corazón pulmonar crónico.
Un complejo de síntomas causados por insuficiencia respiratoria y empeorados significativamente por el desarrollo de enfermedad cardíaca pulmonar crónica.
El síntoma más importante es la disnea, que aumenta con el esfuerzo físico; en la hipertensión pulmonar grave, también puede observarse en reposo. La gravedad de la disnea también se ve afectada significativamente por el grado de obstrucción bronquial. Los rasgos característicos de la disnea son la ausencia de ortopnea y su reducción con el uso de broncodilatadores e inhalaciones de oxígeno. Los pacientes también presentan debilidad intensa, palpitaciones y dolor cardíaco. La cardialgia se debe a la hipoxia, el estrechamiento reflejo de las arterias coronarias (reflejo pulmonocoronario) y una disminución del llenado de las arterias coronarias con un aumento de la presión diastólica final en el ventrículo derecho. El dolor cardíaco es constante y disminuye tras las inhalaciones de oxígeno.
La cianosis gris difusa cálida causada por hipoxemia arterial es muy característica. En el contexto de hipoxia crónica e hipercapnia, se presentan cefaleas constantes, somnolencia diurna, insomnio nocturno, sudoración y disminución del apetito.
- Signos clínicos de hipertrofia ventricular derecha:
- dilatación del borde derecho del corazón (raro);
- desplazamiento del borde izquierdo del corazón hacia afuera desde la línea medioclavicular (debido al desplazamiento por el ventrículo derecho agrandado);
- la presencia de un impulso cardíaco (pulsación) a lo largo del borde izquierdo del corazón;
- pulsación y mejor auscultación de los ruidos cardíacos en la región epigástrica;
- La aparición de un soplo sistólico en la región del proceso xifoides, que aumenta durante la inhalación (síntoma de Rivero-Corvallo), es un signo de insuficiencia relativa de la válvula tricúspide, que se desarrolla con un aumento del ventrículo derecho.
- Signos clínicos de hipertensión pulmonar (alta presión en la arteria pulmonar):
- un aumento del área de opacidad vascular en el segundo espacio intercostal debido a la expansión de la arteria pulmonar;
- acentuación del segundo tono y su desdoblamiento en el segundo espacio intercostal de la izquierda;
- la aparición de una red venosa en la zona del esternón;
- la aparición de ruido diastólico en la zona de la arteria pulmonar debido a su dilatación (síntoma de Graham-Still).
- Signos clínicos de la cardiopatía pulmonar descompensada:
- ortopnea;
- acrocianosis por frío;
- hinchazón de las venas yugulares que no disminuye con la inhalación;
- hígado agrandado;
- Síntoma de Plesh (la presión sobre un hígado agrandado y doloroso provoca hinchazón de las venas yugulares);
- En la insuficiencia cardíaca grave pueden aparecer edema, ascitis e hidrotórax.
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