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Coroiditis - Tratamiento
Último revisado: 06.07.2025
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El tratamiento de la coroiditis debe ser individualizado; su intensidad y duración dependen del agente infeccioso, la gravedad y la localización del proceso, y la gravedad de las reacciones inmunológicas. En este sentido, los fármacos utilizados para tratar la coroiditis se dividen en etiotrópicos, antiinflamatorios (inespecíficos), inmunocorrectores, sintomáticos (que afectan a procesos regenerativos y bioquímicos complejos en las estructuras oculares, protectores de membrana, etc.). El uso sistémico de fármacos se combina con el tratamiento local (inyecciones parabulbares y retrobulbares); si es necesario, se realiza tratamiento quirúrgico.
El tratamiento etiotrópico de la coroiditis implica el uso de fármacos antivirales, antibacterianos y antiparasitarios, pero los antibióticos de amplio espectro solo se utilizan tras determinar la sensibilidad de los agentes infecciosos a ellos. En la fase activa de la enfermedad, se utilizan antibióticos de amplio espectro del grupo de los aminoglucósidos, cefalosporinas y otros, en forma de inyecciones parabulbares, intravenosas e intramusculares, y por vía oral. Se utilizan fármacos antibacterianos específicos para la coroiditis que se presenta en el contexto de tuberculosis, sífilis, toxoplasmosis, brucelosis, etc. Se recomiendan los fármacos antivirales para la coroiditis de origen viral.
La terapia inmunotrópica suele ser el principal método para tratar la coroiditis endógena. Según el estado inmunológico del paciente y el cuadro clínico de la enfermedad, se utilizan inmunosupresores o inmunoestimulantes.
La inmunoterapia pasiva no es menos importante. En este sentido, se pueden utilizar globulinas. También se pueden utilizar vacunas, pero con mucha precaución, teniendo en cuenta el estado individual del paciente, para evitar exacerbaciones del proceso patológico. Los inductores de interferón (interferonógenos) y los interferones se utilizan como terapia inmunocorrectora.
En el contexto del uso de fármacos etiotrópicos, los corticosteroides ocupan un lugar destacado en el tratamiento de los procesos inflamatorios, a pesar de la posibilidad de sus efectos secundarios. En la fase aguda del proceso, la inflamación se suprime mediante el uso local o sistémico de corticosteroides. En algunos casos, su uso precoz mejora el pronóstico.
La hiposensibilización se lleva a cabo para reducir la sensibilidad de los tejidos oculares sensibilizados en casos de coroiditis tuberculosa, toxoplásmica, viral, estafilocócica y estreptocócica. Se utilizan antihistamínicos (tavegil, suprastin, claritin, telfast, etc.) como tratamiento inespecífico e hiposensibilizante. En caso de inflamación activa, se utilizan inmunosupresores (mercaptopurina, fluorouracilo, ciclofosfamida, etc.), a veces en combinación con corticosteroides.
En el tratamiento de la coroiditis también se utilizan ciclosporina A y preparados de glándula del timo, que juegan un papel importante en el desarrollo del sistema inmunológico.
También se emplean métodos fisioterapéuticos y físicos de influencia (electroforesis de preparados medicinales, coagulación láser, criocoagulación) en diferentes etapas de la enfermedad. Para la reabsorción de exudados y hemorragias en la coroides, la retina y el cuerpo vítreo, se emplean enzimas (tripsina, fibrinolisina, lidasa, papaína, lekozyme, flogenzyme, wobenzyme, etc.), que se administran por vía intramuscular, retrobulbar, mediante electroforesis y por vía oral. Son posibles la criocoagulación transescleral de la coroides y la coagulación láser de la retina. La terapia vitamínica (vitaminas C, B1 , B6 y B12 ) está indicada en todas las etapas.
El pronóstico depende de la etiología de la coroiditis, su prevalencia y la localización del proceso. La ceguera completa es poco frecuente, principalmente con la aparición de complicaciones, como atrofia del nervio óptico y desprendimiento de retina exudativo. En estos casos, si el tratamiento farmacológico no es eficaz, se indica tratamiento quirúrgico.
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