Carrera

El término "coroiditis" une un gran grupo de enfermedades inflamatorias, que se desarrollan en la coroides real del ojo. En raras ocasiones se observa coroiditis aislada, ya que la retina y el nervio óptico suelen estar involucrados en etapas tempranas del proceso patológico, como resultado de lo cual se desarrolla coriorretinitis, neurooretiocoroiditis o neuroneitis.

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Causas de no permitido

Occurrence enfermedades inflamatorias coroideos causa bacteriana, viral, parasitaria, fúngica, tóxicos, radiación, agentes alérgicos. Horioidity puede ser una manifestación de un número de enfermedades sistémicas, y algunas de las condiciones inmunopatológicas. El desarrollo más común horioiditov causan infecciones tales como toxoplasmosis, tuberculosis, histoplasmosis, toxocariasis, candidiasis, sífilis, y las infecciones virales (especialmente herpes grupo), que pueden causar un cuadro clínico de neyroretinohorioidita aguda o chorioretinites comunes graves bajo inmunosupresión (SIDA, trasplantes de órganos y otros.). Estructura anatómica coroidal crea condiciones favorables para el desarrollo del proceso inflamatorio, como la red vascular coroidea es un lugar de paso y el depósito de un gran número de agentes infecciosos, productos tóxicos y antígenos.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la coroiditis incluyen trauma, hipotermia, debilitamiento del cuerpo, etc.

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Patogenesia

Hasta la fecha, el valor de un factor infeccioso en la patogénesis de la horioiditov finalmente determina y es objeto de discusión en la literatura, aunque su papel en la infección viral y en pacientes inmunodeprimidos obvia. Se atribuye gran importancia a los factores genéticos (control genético de la respuesta inmune) y a las respuestas celulares locales. Uno de los horioidita básica patogénesis son respuestas autoinmunes a diversos antígenos, entre ellos la propia (el S-antígeno de la retina), que surgen debido a dañar los tejidos del ojo, tales como la persistencia viral o depósito de complejos inmunes.

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Síntomas de no permitido

Las quejas sobre el flash, parpadeo y volar "volar" delante de los ojos, borrosa y disminución se producen visión, flotadores, deformaciones de los objetos, la reducción de la visión crepuscular durante el proceso de localización en la parte posterior del ojo que participan en el proceso patológico de la retina y el vítreo. Con la ubicación periférica del foco de inflamación, las quejas a menudo están ausentes, por lo que la enfermedad se detecta accidentalmente con oftalmoscopia.

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Formas

Horioidity puede ser endógena, es decir. E. Ser causada por virus, bacterias o protozoos y parásitos en la sangre circulante y exógenos que surgen en iridociclitis traumáticas y enfermedades de la córnea.

Proceso de localización Horioidity se divide en central (infiltran situada en la región macular), peripapilar (enfoque de la inflamación se localiza cerca o alrededor del disco óptico), ecuatorial (en la zona ecuatorial) y periférico (en la periferia del fondo de ojo en la línea dentada).

Dependiendo de la prevalencia del proceso, la coroiditis puede ser focal (focal), multifocal diseminada (multifocal) y difusa.

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Complicaciones y consecuencias

La coroiditis puede complicarse por distrofia secundaria y desprendimiento de retina exudativo, neuritis con transición a la atrofia óptica secundaria, hemorragia extensa en el vítreo y posterior amarre. Las hemorragias en la coroides y la retina pueden conducir a la formación de cicatrices gruesas del tejido conectivo y la formación de membranas neovasculares, que se acompaña de una disminución significativa de la agudeza visual.

En el proceso focal, se encuentra un infiltrado limitado alrededor de los vasos dilatados, que consiste en elementos linfoides, en todas las capas de la envoltura vascular misma. En la coroiditis difusa, el infiltrado inflamatorio consiste en linfocitos, células epitelioides y células gigantes que comprimen el plexo vascular. Cuando participan en el proceso patológico de la retina, se observa destrucción de la capa de epitelio pigmentario, edema y hemorragia. A medida que se desarrolla el proceso, los elementos celulares del infiltrado son reemplazados por fibroblastos y fibras de tejido conectivo, lo que resulta en la formación de tejido cicatricial. En el rumen recién formado, permanecen los restos de los vasos grandes alterados de la coroides, y en la periferia de la cicatriz hay una proliferación del epitelio pigmentario de la retina.

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Diagnostico de no permitido

El diagnóstico se establece sobre la base del avance y la oftalmoscopia, angiografía con fluoresceína, estudios inmunológicos y bioquímicos de registro ERG y EOG y otros inversa. En el 30% de los casos la etiología no se puede determinar.

La oftalmoscopia revela infiltrados coriorretinianos, exudados paravasculares, que corresponden al escotoma en el campo de visión. Con inflamación activa en el fondo de ojo hay focos grisáceos o amarillentos con contornos indistintos, que penetran en el vítreo, los vasos retinianos pasan sobre ellos sin interrupción. Los focos de la inflamación pueden ser distintos de la dimensión y la forma, más a menudo redondo, su tamaño es igual 0,5-1,5 diámetro del disco del nervio óptico. Raramente se observan focos pequeños o muy grandes. Durante este período, son posibles hemorragias en la coroides, la retina y el vítreo. Cuando el proceso progresa, la retina se nubla sobre el foco coroideo, los vasos retinianos pequeños en la zona de edema se vuelven invisibles. En algunos casos, se desarrolla enturbiamiento en las partes posteriores del humor vítreo debido a la infiltración de sus elementos celulares y la formación de membranas. Bajo la influencia del tratamiento, el foco coriorretiniano se aplana. Se vuelve transparente, adquiere contornos más precisos. Cuando el proceso inflamatorio disminuye, la pigmentación en forma de pequeños puntos aparece en el borde del foco. En el lugar del foco, los vasos pequeños y medianos de la coroides desaparecen, que se adelgaza, y a través de ella la esclerótica brilla. Con oftalmoscopia, se observan focos o focos blancos con grandes vasos coroideos y bultos pigmentados. Los límites claros y la pigmentación del foco indican la transición de la inflamación a la etapa de atrofia de la coroides y el epitelio pigmentario de la retina.

Cuando el foco de la inflamación se encuentra cerca del disco del nervio óptico, el proceso inflamatorio puede extenderse al nervio óptico. En tales casos, aparece un escotoma característico en el campo de visión, fusionándose con el escotoma fisiológico. Cuando se define la oftalmoscopia, la sensibilidad de los límites del nervio óptico. Se produce coriorretinitis peripapilar, llamada neurorretinitis peripapilar, retinocoroiditis yuxtapapilar de Jensen o retinitis circunpapilar.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con retinitis exudativa externa, nevo y melanoma de la coroides en la etapa inicial. Para la retinitis exudativa, a diferencia de la coroiditis, son característicos los cambios vasculares en la retina, los micro y macroaneurismas, las derivaciones arteriales, que se detectan en oftalmoscopia y FAH. Nevus coroideo con oftalmoscopia se define como una parcela llana de pizarra o color gris pizarra con límites claros, la retina sobre ellos no se cambia, la agudeza visual reducida. El melanoma de la coroides tiene una sintomatología clínica y funcional característica. El diagnóstico se refina con la ayuda de estudios electrofisiológicos (registro de ERG, EOG), ultrasonido y radioisótopos.