Definición de opioide

Los opiáceos se refieren a sustancias que causan dependencia física y psicológica. El opio se produce a partir del jugo de adormidera (Papaver somniferum), que contiene más de 20 alcaloides diferentes, el más famoso de los cuales es la morfina. Los alcaloides semisintéticos se obtienen de la morfina, incluida la heroína (diacetilmorfina), la codeína y la hidromorfina. Los opioides sintéticos incluyen trimeperidina, metadona y otros.

De todos los tipos de adicción a los opiáceos, la dependencia más común de la heroína. La heroína es mucho más activa que la morfina, es más soluble y pasa más rápido a través de la barrera hematoencefálica.

Los opioides ejercen su efecto al unirse a receptores opioides específicos en el cerebro. Las áreas del cerebro que tienen una gran afinidad por los opioides exógenos contienen altas concentraciones de algunos péptidos endógenos con propiedades similares a los opiáceos. Estos péptidos se denominan endorfinas (este término introduce una cierta confusión debido a la similitud con el nombre de un director de péptidos prototipos opioides - ß-endorfina, de modo para indicar genérico perteneciente a péptidos opioides naturales utilizados término "opiopeptidy", y el término "endorfina" - para péptidos estrechamente asociados con la β-endorfina).

Los principales efectos de los opioides están relacionados con el efecto sobre el sistema nervioso central. Los más importantes de ellos incluyen analgesia, euforia, inhibición, depresión respiratoria, somnolencia y enturbiamiento de la conciencia; puede haber una violación de la capacidad de razonar.

Una porción significativa de opioides se convierte en metabolitos polares, que luego se excretan rápidamente por los riñones. Los compuestos que tienen grupos hidroxilo libres (morfina) se conjugan fácilmente con ácido glucurónico y se excretan en la bilis (pero esta no es la principal vía de excreción). La heroína (diacetilmorfina) se hidroliza a monoacetilmorfina, luego a morfina, que se conjuga con ácido glucurónico. Los opioides están expuestos en el hígado y N-desmetilación. La vida media de la morfina es de 2-4 horas, heroína: 1-1.5 horas, codeína, 2-4 horas.

Los adictos a la morfina y la heroína pueden tomar cientos de miligramos de heroína; los drogadictos tolerantes consumen hasta 5000 mg de morfina (en sujetos intolerantes, la muerte por sobredosis puede ocurrir cuando se toman 60 mg de morfina). Los síntomas de abstinencia a la morfina y la heroína comienzan entre 6 y 8 horas después de la última dosis, alcanzan una intensidad máxima durante el segundo y tercer día y duran de 7 a 10 días (a veces hasta los 6 meses).

Una dosis letal de morfina con ingestión de 0.5-1 g, con inyección intravenosa - 0.2 g. La concentración letal en la sangre es 0.1-4 mg / l. Todos los opiáceos son especialmente tóxicos para los niños de grupos de menor edad. Una dosis letal de codeína para niños menores de 3 años es de 400 mg, heroína 20 mg.

El diagnóstico de sobredosis de opiáceos a menudo no causa dificultades (anamnesis, rastros de inyecciones), pero en otros casos puede ser muy complicado (como en cualquier estado comatoso de etiología desconocida). En tales casos, es necesario examinar la orina para determinar el contenido de opiáceos. Para esto, se usan varios métodos, tanto cualitativos como cuantitativos.

[1], [2], [3],