Diagnóstico de anorexia nerviosa

El diagnóstico de anorexia se basa en los signos clínicos de la enfermedad. La negación es el síntoma principal, los pacientes se resisten a las pruebas y el tratamiento. Por lo general, llegan al médico ante la insistencia de familiares o debido a enfermedades concomitantes. La anorexia nerviosa suele manifestarse los síntomas y signos característicos notables, especialmente la pérdida de 15% o más del peso corporal en una niña de experimentar la plenitud de miedo, con amenorrea, negación de la enfermedad, pero por lo demás muy buen aspecto. Los depósitos de grasa en el cuerpo están prácticamente ausentes. La base del diagnóstico es la asignación de un "temor a la plenitud" clave, que no disminuye incluso con la pérdida de peso corporal. En las mujeres, la presencia de amenorrea requiere un diagnóstico más preciso. En casos severos de depresión severa o con síntomas indicativos de otro trastorno, como la esquizofrenia, es posible que se requiera un diagnóstico diferencial. En casos raros, las enfermedades somáticas severas, como la enteritis regional o un tumor cerebral, se diagnostican erróneamente como anorexia nerviosa. Síntomas similares de anorexia pueden causar el uso de anfetaminas.

El diagnóstico de anorexia es más frecuente cuando el paciente ya tiene un déficit pronunciado de masa corporal. Esto se debe a una disimulación completa de una negativa consciente a comer, causando vómitos artificiales, laxantes y diuréticos. En este sentido, pasan varios años desde el momento de la aparición de la enfermedad hasta el diagnóstico correcto. Los pacientes son examinados durante mucho tiempo por terapeutas, gastroenterólogos en busca de patología somática y endocrina, incluso se someten a intervenciones quirúrgicas. Hacen un diagnóstico erróneo de caquexia hipofisaria y terapia de sustitución prescrita. El diagnóstico de anorexia se basa en criterios diagnósticos, que fueron propuestos por diferentes autores, pero fue difícil imaginar la población completa de pacientes con anorexia nerviosa. La Asociación Americana de Psiquiatría propuso por primera vez "DSM-II", y luego revisó los criterios para la anorexia "DSM-III" de la enfermedad mental, incluida la anorexia nerviosa. El último "DSM-III" incluye:

• A. Fuerte temor a engordar, que no disminuye, a pesar de la reducción en el peso corporal.
• B. Percepción de la percepción de mi cuerpo ("Me siento grueso", incluso si hay agotamiento).
• C. Negarse a mantener el peso corporal por encima del mínimo, normal para su edad y crecimiento.
• D. Amenore.

Tipo I para pacientes que solo restringen la ingesta de alimentos. Tipo II para pacientes que restringen la ingesta de alimentos y se limpian (inducen el vómito, toman laxantes, diuréticos). Criterios "DSM-III" para la bulimia:

• A. Episodios recurrentes de atracones (consumo frecuente de grandes cantidades de alimentos a intervalos limitados, generalmente menos de 2 horas).
• B. Al menos 3 criterios de los siguientes:
  • consumo de alimentos ricos en calorías y fácilmente asimilables durante episodios de "glotonería";
  • comer inadvertidamente una gran cantidad de comida durante un ataque;
  • los episodios de comer en exceso detienen el dolor en el abdomen, el sueño, alteraciones conscientes o vómitos especialmente causados;
  • intentos repetidos de reducir el peso corporal debido a la restricción estricta de las dietas, especialmente causadas por el vómito o el uso de diuréticos;
  • fluctuaciones frecuentes en el peso corporal de más de 4 kg de acuerdo con el exceso de comida o la pérdida de peso.
• C. Entendiendo que tal deseo es anormal, el miedo de no poder parar es voluntario.
• D. La "glotonería" frecuente debe ser al menos dos veces por semana y dura aproximadamente 3 meses.
• E. Si los criterios para la anorexia nerviosa también están presentes, entonces se hacen ambos diagnósticos.

Sin embargo, los esquemas presentados no reflejan completamente las características de los pacientes, y, en primer lugar, esto se refiere a la gravedad de los trastornos somatoendocrinos, las características de los rasgos de personalidad.

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Diagnóstico diferencial de anorexia

Con la eliminación de la patología somática, el endocrinólogo necesita un diagnóstico diferencial de la anorexia con la enfermedad de Simmonds, insuficiencia suprarrenal. También se necesitan diagnósticos diferenciales con neurosis, esquizofrenia con síndrome anoréxico y depresión.

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