Síntomas de la anorexia nerviosa

Los síntomas de la anorexia nerviosa pueden ser leves y transitorios o prolongados y graves. La mayoría de los pacientes están delgados cuando desarrollan preocupación por el peso y restringen la ingesta de alimentos. La ansiedad y la preocupación por el peso aumentan incluso a medida que se desarrolla la emaciación.

La anorexia es un nombre inapropiado, ya que el apetito persiste incluso cuando el paciente ha alcanzado el nivel de caquexia. Los pacientes se obsesionan con la comida: estudian dietas y cuentan calorías, acumulan, esconden y tiran comida, recopilan recetas y preparan con esmero la comida para otros. Los pacientes suelen ser manipuladores, mienten sobre lo que comen, y conductas encubiertas como el vómito autoinducido son los principales síntomas psicológicos de la anorexia. La sobrealimentación compulsiva, acompañada de vómitos y el uso de laxantes y diuréticos (atracones y purgas), se observa en el 50% de los casos. Otros pacientes solo restringen la ingesta de alimentos. La mayoría de los pacientes con anorexia hacen ejercicio físico excesivo para controlar su peso.

La hinchazón, la indigestión y el estreñimiento son comunes. Los pacientes suelen perder interés en el sexo. La depresión es común. Los síntomas somáticos de la anorexia incluyen bradicardia, presión arterial baja, hipotermia, lanugo o hirsutismo leve y edema. Incluso los pacientes con aspecto caquéctico se mantienen bastante activos (incluso siguiendo programas de ejercicio vigoroso), no presentan síntomas de deficiencia nutricional ni son susceptibles a las infecciones.

Los síntomas endocrinos de la anorexia incluyen patrones prepuberales o puberales tempranos de secreción de hormona luteinizante, niveles bajos de tiroxina y triyodotironina, y aumento de la secreción de cortisol. En teoría, cualquier sistema orgánico puede verse afectado si el paciente presenta desnutrición grave. La menstruación suele cesar. Puede presentarse deshidratación y alcalosis metabólica, y los niveles de potasio pueden ser bajos; estos se agravan con vómitos inducidos, laxantes y diuréticos. La masa muscular cardíaca, el tamaño de las cavidades cardíacas y el gasto cardíaco se reducen. Algunos pacientes experimentan prolongación del intervalo QT (incluso después de ajustar por la frecuencia cardíaca), lo cual, junto con los riesgos que representan las alteraciones electrolíticas, puede provocar taquiarritmias. Puede producirse muerte súbita, más comúnmente debido a taquiarritmias ventriculares.

MV Korkina (1986) identifica varios períodos de la enfermedad, dependiendo de qué síntomas de anorexia predominan: inicial, anoréxico, caquéctico y la etapa de reducción de la anorexia nerviosa.

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Síntomas de anorexia en la primera menstruación

El primer período es la formación de la dismorfomanía (insatisfacción con la apariencia, deseo de corregir la deficiencia).

Síntomas de anorexia en el segundo período

La segunda etapa es anoréxica; finaliza con una pérdida de peso del 25-50% del peso corporal inicial y se caracteriza por una amplia sintomatología clínica, trastornos somáticos secundarios y cambios en el sistema endocrino. Los síntomas de anorexia en este período son los siguientes: los pacientes disimulan su enfermedad, afirman falta de apetito, pero durante un examen psicológico demuestran una alta necesidad de alimentos; no presentan una verdadera anorexia. Limitan la ingesta de alimentos y realizan ejercicio físico intenso. Entre el 50 y el 60% de los pacientes no soportan la sensación de hambre y recurren al vómito después de comer; en algunos casos, el vómito se asocia con episodios de bulimia. El vómito se acompaña inicialmente de manifestaciones vegetativas desagradables, pero rápidamente se vuelve habitual. Tras el vómito y el lavado gástrico con abundante agua, surge una sensación de ligereza y placer por la "limpieza". Los pacientes también utilizan métodos pasivos para perder peso, como diuréticos y laxantes. Casi todas experimentan amenorrea en esta etapa: aparecen síntomas de anorexia como bradicardia e hipotensión. Simultáneamente, se mantiene una alta actividad motora. Se observan hipotermia, escalofríos, piel seca, alopecia, estreñimiento y edemas.

Síntomas de la anorexia en el período caquéctico

La pérdida de peso superior al 50% del peso corporal inicial provoca caquexia y, sin atención médica, se desarrolla la etapa caquéctica. Los pacientes pierden por completo la sensibilidad a su condición, se observa ausencia de grasa subcutánea, hipertricosis, piel seca, edema, cambios tróficos, bradicardia, hipotensión y desequilibrio electrolítico grave. Estos síntomas de anorexia, sin intervención terapéutica, pueden ser fatales.

Los síntomas de anorexia se caracterizan por la presencia de experiencias dismorfofóbicas (principalmente la convicción de sobrepeso), miedo a la posible obesidad y un deseo pronunciado de perder peso. El comportamiento para perder peso se manifiesta en forma de autolimitación nutricional con periodos de ayuno deliberado, aumento de la actividad física, consumo de laxantes y vómitos autoinducidos. Por lo general, la pérdida de peso intensa se observa con una pérdida de al menos el 15% del peso corporal, sin menstruación. La amenorrea puede ir acompañada de una pérdida de peso significativa, pero en el 25% de las mujeres la precede.

No se detecta patología somática ni endocrina primaria. Durante el período de formación del síndrome de anorexia nerviosa, el déficit de peso corporal con caquexia pronunciada es del 30 al 50 % o más del peso corporal previo a la enfermedad. En la dinámica del síndrome, se distinguen cuatro etapas:

1. primaria, inicial;
2. anoréxico;
3. caquéctico;
4. Etapa de reducción de la anorexia nerviosa.

Los síntomas de anorexia suelen combinarse con el síndrome de bulimia nerviosa. La enfermedad suele comenzar entre los 14 y los 20 años. Es extremadamente rara en hombres jóvenes. Una pérdida de peso significativa suele provocar cambios somatoendocrinos secundarios.