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Diagnóstico de obesidad en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Criterios diagnósticos anamnésticos:
- diabetes mellitus (incluida la gestacional), síndrome metabólico en la madre, obesidad en familiares;
- gran peso corporal del niño al nacer;
- peso al nacer menor a 2500 g;
- edad temprana de reconstrucción de grasa (aumento rápido de IMC a 5-6 años);
- comidas altas en calorías principalmente por la tarde, un hábito de comer en exceso.
[Indicaciones para consultas de otros especialistas
Los niños con obesidad deben consultar a una genética médica y un endocrinólogo para excluir las enfermedades hereditarias y endocrinas que requieren un tratamiento especializado. En presencia de trastornos afectivos en niños, está indicada la consulta de un psicólogo médico y un psiquiatra. Si un niño tiene manifestaciones de arritmia cardíaca, se recomienda una consulta con un cardiólogo.
Examen físico
La obesidad en niños tiene los siguientes criterios de diagnóstico:
- definición de IMC;
- signos de desarrollo excesivo de grasa subcutánea, un cierto patrón de distribución de grasa;
- signos de trastornos tróficos de la piel;
- síntomas de daño cardiovascular, digestión (ERGE, esteatohepatitis), órganos respiratorios (apnea del sueño), sistema musculoesquelético;
- síntomas de alteración del desarrollo sexual: signos de ginecomastia y de hipogenitalismo falsos en niños;
- manifestaciones de trastornos psicopáticos, neuróticos y vegetativos.
Diagnóstico de laboratorio de obesidad en niños
Los resultados de un análisis general de sangre y orina no tienen cambios específicos. Prueba bioquímica de sangre revela:
- aumento de colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad, ácidos grasos libres;
- reducción de lipoproteínas de alta densidad;
- acidosis;
- Tipo hiperinsulinémico de curva glucémica.
Realice una prueba de sangre para detectar hormonas (según las indicaciones).
Diagnóstico instrumental de obesidad en niños
El estudio incluye:
- ECG, cardiointervalografía;
- Ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal y los riñones, glándula tiroides;
- fibrogastroduodenografía;
- MRI del cerebro;
- examen de la función de la respiración externa.
Se realiza un control diario de la presión arterial.
Diagnóstico diferencial de obesidad en niños
El diagnóstico diferencial de la obesidad en los niños se lleva a cabo con diversas formas de obesidad secundaria causada por:
- síndromes genéticos que ocurren con la obesidad:
- Pradera-Willy;
- Shereshevsky-Tererer;
- Abajo;
- Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
- Alstroma;
- Carpenter;
- una mutación del receptor de leptina o gen de melanocortina 4;
- myodystrophy;
- mielodisplasia;
- deficiencia de proopiomelanocortina;
- pseudohipoparatiroidismo;
- lesiones orgánicas del sistema nervioso central asociadas con daños en los núcleos de las regiones ventromedial y lateral del hipotálamo, que regulan el apetito y la saturación;
- consecuencias de una lesión cerebral traumática;
- enfermedades endocrinas
- hipotiroidismo;
- hipogonadismo;
- hipercorticismo;
- hiperinflación;
- dyspititism adolescente;
- factores iatrogénicos: el uso de ciertos medicamentos (p. Ej., anabolizantes, glucocorticosteroides).
Diagnóstico diferencial de formas difusas de obesidad
|
Síntoma |
Constitucionalmente exógeno (simple) |
Gypothalamichea |
El síndrome hipotalámico puberal (disppetoralismo) |
Síndrome de Isenko-Cushing |
|
Frecuencia |
Muy a menudo |
Menos frecuentemente |
Muy a menudo |
Muy raramente |
|
Términos de manifestación |
A menudo en los primeros años de vida |
Dependiendo del momento de la derrota del hipotálamo |
En el período pre y puberal |
A cualquier edad |
|
Predisposición hereditaria |
Muy a menudo |
No típico |
No típico |
No típico |
|
Dimensiones del cuerpo |
Más a menudo de alto crecimiento |
Sin desviaciones |
Sin desviaciones |
Baja altura |
|
La naturaleza de la distribución de grasa subcutánea |
Uniforme |
Desequilibrado (aclara) |
Desequilibrado (aclara) |
Desequilibrado "kushin-goynoe" |
|
Maduración sexual |
A menudo acelerado |
Mal |
Acelerado, a menudo incorrecto |
Aprehendido |
|
Desarrollo esquelético |
Normal |
Se puede acelerar o ralentizar |
Acelerado |
Osteoporosis |
|
Presión arterial |
Normal |
Aumentado |
Aumentado |
Aumentado |