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Diagnóstico de otitis media aguda
Último revisado: 23.04.2024
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Después de descubrir la anamnesis y la naturaleza de los síntomas generales, diríjase al examen. Se presta especial atención a los síntomas neurológicos a esta edad, pueden surgir como resultado de una intoxicación grave, la aparición de síntomas de irritación de las meninges (meningismo). El meningismo se explica por una buena conexión vascular (sanguínea y linfática) entre el oído medio y la cavidad del cráneo.
Antes de pasar a la otoscopia y la palpación en el examen externo deberá prestar especial atención a la condición de los músculos de los músculos faciales (parálisis del nervio facial). Orejas prominentes, la gravedad de transición BTE se pliega, el campo de estado de la apófisis mastoides, su temperatura, el color, la presencia de edema o infiltración de la piel sobre ella, el aumento de la morbilidad y la parte delantera y los ganglios linfáticos zadneushnyh, el estado de músculo esternocleidomastoideo, su borde delantero , donde pasa la vena de la mandíbula.
Después de un examen tan detallado, vaya a la otoscopía. En primer lugar hay que recordar que el examen del tímpano en los lactantes, y en especial los niños, es muy complejo debido a la estrechez del conducto auditivo externo y es casi horizontal hasta el tímpano. Además, a esta edad, el meato auditivo externo a menudo está lleno de escamas epidérmicas, antes de insertar incluso el embudo más angosto, deben retirarse cuidadosamente con una sonda con algodón empapado en aceite mineral tibio. Como resultado, solo se pueden inspeccionar las partes superiores de la membrana timpánica, primero se inyectan y luego se vuelven hiperémicas. Como regla, otras marcas de identificación no se pueden distinguir. El reflejo de la luz aparece no antes de 1,5 meses después del nacimiento. Todavía hay algunas circunstancias que distorsionan la imagen otoscópica habitual. Por ejemplo, solo la introducción del embudo y el inodoro del canal auditivo en sí causan hiperemia de la membrana timpánica, como es el llanto del niño que se acompaña del examen. La capa epidérmica de la membrana timpánica en el recién nacido y el niño torácico está relativamente engrosada y no siempre acompañada de hiperemia, incluso en el proceso inflamatorio de la cavidad timpánica. Lo mismo se aplica a la función auditiva, solo se puede investigar utilizando métodos objetivos. La recepción de diagnóstico obligatoria es la determinación de la movilidad de la membrana timpánica (otoscopia neumática).
La imagen sanguínea no es específica, la otitis media aguda se acompaña de leucocitosis con desplazamiento hacia la izquierda, aumento de la VSG, etc. El examen con rayos X generalmente se realiza solo si hay sospechas de complicaciones.
Decisivo para el diagnóstico de otitis media: aparición de pus con perforación de la membrana timpánica u obtención de paracentesis (punción). Sin embargo, los datos negativos de la paracentesis no atestiguan de forma concluyente la ausencia de un proceso inflamatorio en el tímpano, pero solo hablan del hecho de la ausencia de exudado, a veces no tiene tiempo para formarse en este momento.
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