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Otitis media aguda en niños
Último revisado: 23.04.2024
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La otitis media aguda en niños (otitis media aguda, oído medio agudo de Qatar) es una enfermedad inflamatoria aguda del oído medio.
Debe recordarse que actualmente, se utiliza una terminología diferente en la literatura para describir la otitis media catarral crónica. La naturaleza de los contenidos en esta enfermedad a veces es muy peculiar y tiene un alto contenido de elementos sanguíneos, proteínas (o su ausencia), etc. Puede encontrar nombres tales como exudativo, transudativo, seroso, hemorrágico, otitis mucosa, oído "pegajoso", etc. Sin embargo, los principios de tratamiento no cambian a partir de esto.
Código ICD-10
Enfermedades del oído medio y proceso mastoideo (H65-H75).
- H65 otitis media pulmonar.
- H65.0 Otitis media serosa media aguda.
- H65.1 Otras otitis de promedios no nasales agudos.
- H65.9 Otitis media pulmonar, no especificada.
- H66 Otitis media purulenta y no especificada.
- H66.0 Otitis media supurativa aguda.
- Otitis media purulenta, no especificada.
- H66.9 Otitis promedio, no especificada.
- Mastoiditis H70 y condiciones relacionadas.
- H70.0 Mastoiditis aguda.
- H70.2 Petrosit.
- H70.8 Otra mastoiditis y afecciones relacionadas.
- H70.9 Mastoiditis, no especificada.
Epidemiología de la otitis media aguda en niños
Otitis media aguda: una de las enfermedades del oído más frecuentes en los niños (aproximadamente el 65-70%) es del 25-40% de los casos. La otitis media catarral crónica puede ser una enfermedad independiente o una etapa de transición a la inflamación purulenta aguda del oído medio.
La frecuencia de la otitis media aguda se asocia con ciertas condiciones generales y locales que contribuyen a su aparición en el niño. La enfermedad es más común en la infancia y la primera infancia con una incidencia máxima de 6-18 meses. Posteriormente, el riesgo se reduce ligeramente, pero al final de la infancia, casi todos los niños en la anamnesis describieron al menos un episodio de la enfermedad. En el primer año de vida, el 44% de los niños sufren otitis media aguda 1-2 veces, 7.8% - 3 veces o más. A los 3.5 y 7 años, la otitis media aguda es transferida por 83.91 y 93% de los niños, respectivamente.
[Causas de la otitis media aguda en niños
Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae (neumococo) y Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Los virus también juegan un cierto papel, principalmente el sincitial respiratorio y Chlamydia pneumoniae.
El neumococo y la varilla hemofílica se caracterizan por una alta sensibilidad a betalactámicos y cefalosporinas. Pero el 35% de todos los neumococos y el 18% de las varillas hemofílicas son resistentes al cotrimoxazol.
Síntomas de otitis media aguda en niños
Se observan serias diferencias en el cuadro clínico de la otitis media aguda en niños y adultos.
La enfermedad aguda pasa fácilmente: la condición general no se cambia, no hay una reacción de temperatura, en la anamnesia más a menudo - ARVI. Cuando la otoscopia de la membrana timpánica casi no se modifica, ocasionalmente se determina el nivel de exudado. Quejas de pacientes: disminución de la audición, sensación de congestión en el oído. En los lactantes y preescolares quejas pueden no estar disponibles debido al temor a ser examinado por un médico, por lo que el papel del pediatra si sospecha una pérdida de audición debe ser más activo, y el niño debe ser referido para la investigación de la audición otorrinolaringólogo especialista.
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Clasificación de la otitis media aguda en niños
Formas de otitis media aguda, diferentes en etiología, condiciones de origen, curso clínico, carácter morfológico, trastornos funcionales, consecuencias, complicaciones y principios de tratamiento.
Además del curso típico de la enfermedad (detallado a continuación), hay otras opciones. Uno de ellos en la infancia es el llamado curso latente de otitis media. De esta forma, aproximadamente un tercio de las enfermedades ocurren, especialmente en la infancia.
El más característico para el flujo latente de la otitis media aguda es el cansancio de todos los síntomas. El niño tiene un poco de dolor espontáneo, baja temperatura, disminuye la audición. Patrón atípico oto-: solamente cambiar el color de la membrana timpánica, se vuelve nublado, como si espesado, Flushing limitado a inyección vascular, a veces sólo uno, por lo general la parte superior, no se observan protuberancias, pero el reflejo de luz a medida que se disipa, la zona de la apófisis mastoides no se cambia; hay una disonancia con la imagen de la sangre, donde se puede observar una leucocitosis alta y un aumento en la VSG.
La importancia de la otitis media aguda aguda latente a menudo es subestimada por los pediatras. Es por eso que un otorrinolaringólogo necesariamente debe consultar a un niño con una enfermedad prolongada, inusualmente fluida y difícil de tratar.
A menudo conocer y turbulenta que fluye la otitis media aguda, en el que durante varias horas sobre un fondo de dolor severo, alta temperatura y intoxicación grave se produce una rápida formación de perforaciones con el inicio de la exudación y supuración. A veces, en estos casos, se imagina que la primera etapa está completamente ausente, el niño parece tener pus del oído, este curso generalmente se asocia con una virulencia particular del microorganismo.
Diagnóstico de otitis media aguda en niños
Los síntomas de la otitis media aguda son diversos y dependen en gran medida de la edad; es más difícil establecer un diagnóstico en recién nacidos y bebés. Un papel importante para el diagnóstico es la historia. Es necesario averiguar, después de lo cual hubo un deterioro en el estado del niño. Con mayor frecuencia, la infección del oído está precedida por rinitis aguda, infección viral respiratoria aguda, a veces traumatismos (caídas desde la cuna), enfermedades alérgicas.
El síntoma principal de la otitis media aguda es un dolor fuerte, a menudo repentino y espontáneo. Se asocia con la acumulación rápida de exudado en la cavidad timpánica y la presión en el extremo del nervio trigémino, inervando la mucosa.
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Tratamiento de la otitis media aguda en niños
Lo principal en el tratamiento de la otitis media aguda es la restauración de la permeabilidad del tubo auditivo, que se logra fácilmente mediante el uso de gotas vasoconstrictoras en la nariz y mediante procedimientos fisioterapéuticos habituales. A veces, si esto no ayuda, aplica un simple soplido de las orejas por la nariz (según Politzer). Comenzando con 3-4 años, y en niños mayores con un proceso unilateral - cateterización del tubo auditivo. Los antibióticos para la otitis media catarral aguda no se aplican.
Más información del tratamiento
Prevención de otitis media aguda en niños
La lactancia durante 3 meses reduce significativamente el riesgo de otitis media aguda durante el primer año. Dada la relación de la otitis media aguda con un aumento estacional de la incidencia, se recomienda que la prevención de las infecciones por frío se lleve a cabo de acuerdo con protocolos generalmente aceptados.
Pronóstico para la otitis media aguda en niños
En la mayoría de los casos, la otitis media aguda es favorable.
El peligro de recurrencia de otitis media es, en primer lugar, en una pérdida de audición persistente en niños pequeños, esto afecta en gran medida el desarrollo intelectual general y la formación del habla. Si se sospecha de sordera persistente, el niño debe ser examinado por un especialista, ya que en la actualidad existen todas las posibilidades para un diagnóstico audiológico preciso. En segundo lugar, la otitis media recurrente puede conducir a la formación de una perforación estable de la membrana timpánica, es decir, otitis media crónica.
Использованная литература