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Diagnóstico de púrpura trombocitopénica
Último revisado: 23.04.2024
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Diagnóstico de laboratorio de púrpura trombocitopénica
En un examen de laboratorio, la trombocitopenia es menor de 100.000 / mm 3, un aumento en el recuento de plaquetas promedio (MPV) de un analizador de sangre automático a 8.9 ± 1.5 μm 3.
Clasificación de las enfermedades plaquetarias según su tamaño
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MPV actualizado |
Norma de MPV (7.1 μm) |
MPV reducido |
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PTI y otras afecciones con aumento de la producción y el consumo de plaquetas, incluido el síndrome DIC |
Condiciones en las que la médula ósea es malocular o está afectada por enfermedades malignas |
Síndrome de Wiskott-Aldrich |
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La anomalía Maya-Hegglin |
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Enfermedad de acumulación |
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Síndrome de Alport |
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Anemia por deficiencia de hierro |
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Mucopolisacaridosis, un síndrome de plaquetas "grises" | ||
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Síndrome de plaquetas "con fugas" (queso "suizo") |
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El síndrome de plaquetas de Montreal |
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Síndrome Bernard-Soulier |
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Síndrome de TAR |
En la sangre periférica en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática, además de la trombocitopenia, puede haber eosinofilia leve. Con una pérdida de sangre severa, se desarrolla anemia.
En la médula ósea, que se realiza para excluir otras enfermedades hematológicas son irritación germen megacariocítica débil "otshnurovku" plaquetas bajo eritroide normal y linaje mieloide. Parte de los pacientes exhibe eosinofilia leve.
En la investigación del perfil de coagulación, opcionalmente con un púrpura trombocitopénica idiopática estándar, revelan un aumento del tiempo de hemorragia, la reducción o la retracción del coágulo ausente, reciclaje alteración de la protrombina en los niveles normales de fibrinógeno, tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina activado parcial.
Los estudios de laboratorio en pacientes con trombocitopenia incluyen:
- un análisis de sangre general con un frotis y una determinación del número de plaquetas;
- examen de punteado de médula ósea;
- análisis de sangre para ANF, anti-ADN, fracción de complemento de C3, C4, anticuerpos antiplaquetarios, nivel de glicocalicina en plasma, prueba de Coombs;
- determinación del tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, nivel de fibrinógeno, productos de degradación de fibrinógeno;
- Determinación de urea, creatinina en sangre, muestras de hígado;
- análisis de sangre para infecciones oportunistas (VIH, virus de Epstein-Barr, parvovirus);
- Exclusión de formas secundarias de trombocitopenia.
Los principales criterios para diagnosticar la púrpura trombocitopénica idiopática son:
- ausencia de signos clínicos de enfermedades sistémicas y oncohematológicas;
- trombocitopenia aislada con número normal de eritrocitos y leucocitos;
- número normal o aumentado de megacariocitos en la médula ósea con elementos eritroides y mieloides normales;
- la exclusión de formas secundarias de trombocitopenia con hiperesplenismo, anemia hemolítica microangiopática, síndrome de coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia inducida por fármacos, lupus eritematoso sistémico, infecciones virales (virus de Epstein-Barr, VIH, parvovirus).
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