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Diagnóstico del reflujo vesicoureteral en niños
Último revisado: 06.07.2025
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Diagnóstico de laboratorio e instrumental del reflujo vesicoureteral
Los cambios inflamatorios en los riñones y las vías urinarias pueden acompañarse de un síndrome urinario aislado, principalmente leucocituria. La proteinuria es más frecuente en niños mayores, y su aparición en niños pequeños indica alteraciones renales macroscópicas en el contexto de reflujo vesicoureteral.
El método principal para diagnosticar el reflujo vesicoureteral es la cistografía miccional, durante la cual, dependiendo del grado de reflujo del agente de radiocontraste, se distinguen cinco grados de reflujo vesicoureteral.
Existen signos indirectos de reflujo vesicoureteral según datos ecográficos: complejo calicio-pélvico disperso, pielectasias mayores de 5 mm, dilatación de diversas partes del uréter, contornos irregulares de la vejiga y defectos en su llenado.
Al realizar una urografía, el curso del reflujo también puede sospecharse por signos indirectos: deformación del sistema de la cavidad de la pelvis renal; hipotensión de los uréteres y la pelvis, deformación de los cálices; expansión y aumento del contraste del tercio inferior del uréter; hidronefrosis; riñón "silencioso"; cambios cicatriciales en los riñones.
La renogammagrafía con radioisótopos muestra una disfunción de la función excretora renal y defectos en uno de sus segmentos. Con el diagnóstico tardío del reflujo, se observan cambios irreversibles en las vías urinarias superiores y las siguientes complicaciones: obstrucción funcional en la zona del reflujo vesicoureteral; distensión excesiva de las vías urinarias superiores con formación de uretrohidronefrosis, cuyo grado depende del volumen del reflujo; y nefropatía por reflujo.
Así, las siguientes manifestaciones clínicas permiten identificar un “grupo de riesgo” para la presencia de reflujo vesicoureteral: disfunción vesical repetida, especialmente si se combina con alteraciones en los análisis de orina, fundamentalmente leucocituria; aumentos repetidos irrazonables de la temperatura; dolor abdominal, especialmente asociado a la micción.
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