Diagnóstico del síndrome diencefálico

Es necesario prestar atención a las peculiaridades del embarazo y parto maternos: hipoxia, hipotrofia, hipersensibilidad y otros factores que contribuyen a la alteración de la función de las estructuras hipotalámicas del niño. También es necesario conocer la presencia de parientes cercanos de obesidad, diabetes, enfermedades de la glándula tiroides, propensión a la distonía vegetativa.

Examen físico

El desarrollo físico de los niños se caracteriza por un alto crecimiento y un aumento en el IMC desde el inicio de la pubertad. Casi un tercio de los pacientes tienen una tendencia a la obesidad desde la infancia. Las estrías blancas y rosadas en la piel de diversos grados de severidad son un signo común de disfunción hipotalámica, en el 21% de las niñas se observa hirsutismo. En el 19% de los pacientes, se detecta hiperpigmentación de la piel en la región axilar, en el cuello y los codos, en un 34%, un aumento de la glándula tiroides al grado I-II.

El curso de la pubertad en las niñas se caracteriza por su inicio temprano (9-10 años) y el rápido aumento de peso durante 2-4 años en el contexto de un crecimiento corporal rápido en longitud. La edad de la menarquia varía de 9 a 12 años. En la gran mayoría de los pacientes, las violaciones del ciclo menstrual se registraron después de 0,5-2,5 años después del inicio de la menstruación, básicamente coincidiendo con la edad de 14-16 años.

Al evaluar las tasas de pubertad, se encontró un desarrollo sexual temprano y rápido de las niñas con disfunción hipotalámica en comparación con sus contemporáneos.

Con un examen ginecológico, se detecta el correcto desarrollo de los órganos genitales, mientras que, al mismo tiempo, casi la mitad de los adolescentes notan hiperpigmentación de la piel del perineo y la superficie interna de las caderas. La condición, el tamaño y la ubicación de los genitales internos, por lo general, no difieren de la norma de edad.

Diagnóstico de laboratorio

Los diagnósticos de laboratorio incluyen:

• determinar el nivel de LH en suero, PRL, FSH, testosterona, estradiol, DHEA-S, Cortisol, TTG, triyodotironina, tiroxina libre, si es necesario - ACTH, y hormona de crecimiento, anticuerpos para TPO y Tg. Según el testimonio estudiar los ritmos circadianos de la secreción de LH, prolactina, cortisol;
• determinación de parámetros sanguíneos bioquímicos que caracterizan el estado del metabolismo de lípidos, carbohidratos y proteínas;
• la determinación del nivel de glucosa en el suero sanguíneo tomado con el estómago vacío. En un nivel de glucosa normal, una prueba tolerante a la glucosa con una carga glucémica, y con un contenido elevado, con una carga nutricional;
• la determinación del contenido en la orina diaria de metabolitos de esteroides sexuales.

Métodos instrumentales

• Radiografía del cráneo con una proyección en la silla turca, las manos y las articulaciones de la muñeca con la definición de la edad ósea.
• EEG, EchoEG, reoencefalografía o dopplerometría de vasos cerebrales.
• Ultrasonido de los órganos de la pelvis pequeña, la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
• MRI del cerebro, (por ejemplo, la región pituitaria-hipotalámica) con contraste.

Diagnóstico diferencial

Es necesario realizar diagnósticos diferenciales con la enfermedad y el síndrome de Itenko-Cushing, un tumor cerebral. Además, la disfunción hipotalámica debe diferenciarse de los trastornos metabólicos-endocrinos en el contexto de la resistencia a la insulina.

El diagnóstico diferencial se basa en métodos adicionales de investigación: resonancia magnética del cerebro y las glándulas suprarrenales, en los resultados de estudiar el ritmo diario de las hormonas y el estado hormonal en condiciones de pruebas hormonales, indicadores bioquímicos de la sangre.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Cuando la disfunción tiroidea, o síntomas de la hiperinsulinemia adrenal (o sospecha de ellos) necesarios para consultar un endocrinólogo, y en el caso de las pantallas de la disfunción autonómica thermoneurosis - un neurólogo. Si se detecta un adenoma hipofisario, se requiere una consulta con un neurocirujano.

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