Tratamiento del síndrome diencefálico

Objetivos del tratamiento del síndrome diencefálico

Normalización de la función de los mecanismos reguladores centrales del sistema reproductivo, normalización de los cambios metabólicos, restauración (formación) de un ciclo menstrual regular.

Indicaciones de hospitalización

• Ningún efecto del tratamiento ambulatorio dentro de los 6 meses.
• La necesidad de un examen detallado de los ritmos hormonales circadianos.
• Estudio de los niveles hormonales en condiciones de pruebas hormonales.
• La necesidad de un tratamiento intensivo complejo, especialmente para pacientes con síntomas somáticos (endocrinos y neurológicos) graves.
• Progresión de la enfermedad.

Tratamiento sin medicamentos

• Saneamiento de focos de infección.
• Normalización de los patrones de sueño y descanso.
• Dieta y normalización del peso corporal (con posterior consolidación del efecto conseguido durante al menos 6 meses).
• Acupuntura.
• Fisioterapia (electroforesis de calcio endonasal, galvanización de la zona del cuello según Shcherbak, etc.).
• Balneoterapia.

Tratamiento farmacológico

Recetar medicamentos que mejoran la circulación cerebral y la actividad bioeléctrica del cerebro: carbamazepina por vía oral (0,2 mg) 1/2 tableta por día durante 3-4 semanas, luego 1/2 tableta por la noche durante 4-6 semanas y 1/4 de tableta por la noche durante 4-6 semanas o fenitoína (difenina) 1/2 tableta por día durante 3-4 semanas (la duración y la dosis del medicamento se seleccionan teniendo en cuenta la dinámica del EEG una vez cada 20-30 días); extracto de hoja de ginkgo biloba (ginkgo biloba) por vía oral 1 tableta 3 veces al día. 1-2 meses o piracetam por vía oral 1 tableta 2 veces al día, 1 mes.

Efecto deshidratante: espironolactona por vía oral 25-50 mg una vez al día, 2-4 semanas o acetazolamida por vía oral 1 comprimido 2 veces al día, 3-4 semanas (principalmente para pacientes con hipertensión intracraneal).

Terapia vitamínica: 1 mg de piridoxina intramuscular una vez al día (15 inyecciones diarias); 1 mg de tiamina intramuscular una vez al día (15 inyecciones diarias). Multivitaminas orales: 1 comprimido 2 veces al día, durante 1 mes.

Terapia hormonal: didrogesterona oral 10 mg 2 veces al día a partir del día 16 del ciclo menstrual durante 10 días, de 1 a 6 meses, o progesterona (utrogestán) 100 mg 3 veces al día a partir del día 16 del ciclo menstrual durante 10 días para prevenir el sangrado. Anticonceptivos orales combinados (AOC) en microdosis: etinilestradiol + gestodeno oral 20 mcg/75 mcg una vez al día, del 1 al 21 día del ciclo menstrual, de 3 a 6 meses; etinilestradiol + desogestrel oral 20 mcg/150 mcg una vez al día, del 1 al 21 día del ciclo menstrual, de 3 a 6 meses, generalmente en caso de ovarios poliquísticos en desarrollo.

Tratamiento quirúrgico

No se utiliza tratamiento quirúrgico.

Indicaciones de consulta con otros especialistas

La aparición de signos de disfunción tiroidea, disfunción suprarrenal o hiperinsulinemia en un paciente requiere una consulta con un endocrinólogo, y en caso de manifestaciones de disfunción vegetativa o termoneurosis, con un neurólogo. Si se detecta un microadenoma hipofisario, se requiere una consulta con un neurocirujano.

Periodos aproximados de incapacidad laboral

El período de incapacidad laboral es de 2 a 3 semanas durante el período de tratamiento hospitalario o tratamiento intensivo de forma ambulatoria.

Gestión adicional

Las pacientes con diversos trastornos del ciclo menstrual y disfunción hipotalámica deben ser monitoreadas regularmente, casi constantemente, y recibir tratamientos de mantenimiento cuya intensidad y frecuencia dependen del curso de la enfermedad.

Información para pacientes

Cumplimiento estricto del régimen de sueño y descanso, dieta, actividad física dosificada para estabilizar el peso corporal normal, seguimiento regular por parte del médico tratante y cumplimiento de todas sus indicaciones. Consulta con el médico tratante en caso de cualquier alteración del estado de salud habitual (además de las visitas programadas).

Pronóstico

Evolución persistente a largo plazo, con recaídas. Con un tratamiento a largo plazo (al menos 0,5-1 año), es posible restablecer el ciclo menstrual en el 60 % de las pacientes. Un signo de pronóstico desfavorable es la progresión del hirsutismo y la resistencia a la insulina.

Prevención

• Normalización del peso corporal.
• Saneamiento oportuno de focos de infección.
• Aumentar las capacidades de adaptación del cuerpo.
• Normalización de los patrones de sueño y descanso.
• Actividad física medida.