Diagnóstico megouretera

Diagnóstico megaureter se lleva a cabo inmediatamente después del nacimiento. Se realiza con la ayuda de ultrasonido (revelan la dilatación de la pelvis renal en más de 1.0 cm con el adelgazamiento del parénquima del órgano a 0.5 cm, el agrandamiento del uréter en más de 0.7 cm). La ecografía con mapeo Doppler color permite evaluar el grado de disminución del flujo sanguíneo renal.

La UFM permite determinar el tipo de orina (obstructiva / no obstructiva), excluir IBO, para sospechar la disfunción neurogénica de la vejiga.

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Megaureter de diagnóstico de rayos X

Estos métodos de investigación permiten establecer la causa principal de la enfermedad y determinar la etapa del megauréter.

• Encuesta urografía. Durante el estudio, a menudo se detectan anomalías de la columna vertebral (incisión parcial de los arcos vertebrales, sacralización del sacro y cóccix, diastematomielia), que se consideran manifestaciones de la mielodisplasia. A menudo se combinan con los defectos del sistema genitourinario.
• La urografía excretora es un estudio de rutina realizado con agentes de contraste que contienen yodo no iónico (yogexol, yopomida, etc.). Las imágenes se toman en proyección recta, lateral (1/4), en posición de cuña y ortostática. La urografía excretora permite determinar:
  • capacidad excretora de los riñones (simetría, retraso de la función excretora de uno de ellos);
  • anatomía carrocería [la ubicación y la forma de los riñones, duplicando VMP, la estructura del sistema pielocalicial, el estado de parénquima renal (renograma temprana permite presencia juez esclerosis zonas de parénquima)];
  • expansión del sistema de copa y pelvis;
  • paso del medio de contraste a lo largo del uréter;
  • la entrada de un agente de contraste en la vejiga;
  • características del agente de contraste del sistema de intestino y pelvis y el uréter (incluida la pasibilidad del síndrome premenstrual), la presencia de acalasia, que no es visible con una vejiga completa.

En la identificación de la obstrucción en la anastomosis vesicoureteral desarrollo acalasia / megauréter / hidroureteronefrosis para obtener datos sobre la separación de tiempo de agente de contraste hacen urografía diferido (después de 120 y 180 min).

Cisteografía

Se realiza para determinar el estado anatómico de las partes inferiores del tracto urinario y también para excluir PMR. Para la investigación es necesario usar las soluciones calientes con la preparación radiopaca y los catéteres uretrales Nelaton o Foley № 6-14 SN. El volumen de líquido introducido lentamente en la vejiga por su cateterismo retrógrado preliminar debe corresponderse con la norma fisiológica.

Fórmulas para el cálculo del volumen de fluido:

30 + 30 х edad del niño en años (para niños en edad preescolar); 146 + 6.1 x la edad del niño en años (para niños en edad escolar) - la fórmula de Tischer.

Realice dos disparos: en una proyección directa con una vejiga llena y en 1/4 (proyección lateral) durante el acto de orinar (después de retirar el catéter uretral).

De acuerdo con la Clasificación Internacional de PMR son cinco grados de reflujo. Para megauréter caracteriza reflujos grado IV (reflujo en el uréter y el sistema pielocalicial avanzada con la extensión de los cuellos de las tazas y cúpulas de suavizado forniksov) y grado de V (reflujo en el uréter rizado mejorado dramáticamente y expandido dramáticamente sistema pielocalicial tipo de terminal hidronefrosis).

El diagnóstico de radioisótopos de un megauréter se realiza para evaluar el estado estructural y funcional de los riñones. El método tiene varias ventajas significativas sobre la urografía excretora y el ultrasonido. Que se asocia con una menor carga de radiación (en comparación con la urografía), una imagen más clara y la posibilidad de un diagnóstico más temprano de los cambios estructurales en el parénquima.

Glomerulotropny Como se aplica principalmente el radiofármaco de Tc-pentatech • (calcio trisódico pentetato) (determinación TFG) y yodgippurat tubulotropny de sodio (estimar plasma renal). El escaneo se realiza en cámaras gamma. Este megauréter diagnóstico que se realiza después de administración intravenosa en bolo del isótopo en dosis correspondientes a 1 mSІ por 1 kg de peso corporal (entre las edades de 1 año a 7 años) y 2-3 MSL 1 kg (de 7 años y mayores). La carga radial en los órganos críticos, teniendo en cuenta las características del isótopo, oscila entre 0,2 y 2,0 mSv. El posterior tratamiento informático de los datos da una indicación de la ubicación, dimensiones y contornos de los riñones, características y tiempo de acumulación de producto radiofarmacéutico en el parénquima renal (evaluación estructura) tiempo y simetría de excreción del fármaco, su progreso por PTS de rasgos anatómicos restringidos, que a su vez permite cuantificar y calcular la deficiencia de la capacidad funcional de los riñones.

Diagnóstico megaureter es relativamente simple, si el paciente es sospechoso de una enfermedad de los órganos del sistema urinario. En los casos en que se conserva la función renal, en el urograma excretor con enfermedad bilateral, se observan uréteres contorneados fuertemente agrandados con una pelvis relativamente pequeña. Cuando se reduce la función de los riñones, se deben realizar imágenes retrasadas o urografía de infusión.

Las lecciones de diagnóstico neurológico de un megauréter permiten clarificar la etapa de esta enfermedad del sistema genitourinario y evaluar las capacidades funcionales del uréter afectado. L.N. Lopatkina (1974), utilizando las lecciones de la neurología, descubrió que con la acalasia, la onda de contracción alcanza el quiste inferior y no se disemina más. Con la megaloureterohidronefrosis, las ondas contráctiles son muy raras o están ausentes del todo. La transformación de la ureteronefrosis conduce inevitablemente al desarrollo de insuficiencia renal crónica.