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Diagnóstico y tratamiento de la infección respiratoria sincitial
Último revisado: 04.07.2025
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Diagnóstico de la infección respiratoria sincitial
La infección respiratoria sincitial se diagnostica sobre la base del cuadro clínico característico de bronquiolitis con síndrome obstructivo, deficiencia grave de oxígeno a temperatura corporal baja o normal, en la situación epidémica correspondiente: la aparición de una enfermedad masiva uniforme principalmente entre niños pequeños.
Para la confirmación diagnóstica en laboratorio, se aísla el virus a partir de hisopos nasofaríngeos en cultivo tisular y se utiliza el crecimiento de anticuerpos neutralizantes del virus y de unión al complemento en sueros pareados. Para el diagnóstico rápido, se utiliza el método de anticuerpos fluorescentes.
Diagnóstico diferencial
La infección respiratoria sincitial se diferencia de la infección por adenovirus y otras infecciones virales respiratorias agudas, así como de la tos ferina y la infección por micoplasma. En la infección por adenovirus, la membrana mucosa de los ojos se ve afectada. En la tos ferina, los síntomas catarrales están ausentes, la temperatura corporal es casi siempre normal, la tos espasmódica paroxística con represalias aumenta gradualmente, alcanzando la gravedad máxima al final de la segunda semana de enfermedad, y en la infección respiratoria sincitial, aunque la tos puede ser paroxística, no hay apnea y alcanza su desarrollo máximo en el tercer-quinto día de enfermedad y se resuelve rápidamente. En la tos ferina, se observa hiperleucocitosis linfocítica con una ESR baja.
En la infección por micoplasma, se afecta predominantemente el tejido pulmonar, no se manifiesta disnea, la neutrofilia se desplaza hacia la izquierda en sangre y la VSG aumenta. Sin embargo, es difícil diferenciar clínicamente la infección respiratoria sincitial de las enfermedades respiratorias agudas de otras etiologías. La etiología de la enfermedad se establece finalmente tras la recepción de los resultados de las pruebas de laboratorio.
Tratamiento de la infección respiratoria sincitial
En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza en casa. Se prescriben Arbidol, Anaferón infantil, Kagocel, Gepon u otros inmunocorrectores, así como reposo en cama, dieta suave y completa, y fármacos sintomáticos, como en otras infecciones respiratorias agudas. En caso de síndrome obstructivo, se administra Euphyllin con difenhidramina u otros antihistamínicos. Está indicado Mucaltin, una mezcla con malvavisco, termopsis y bicarbonato de sodio. En casos graves, es necesaria la hospitalización. En caso de síndrome obstructivo combinado con neumonía, se prescriben antibióticos.
El pronóstico es favorable.
Prevención
Es importante el aislamiento temprano del paciente, la ventilación de las instalaciones y la limpieza húmeda con desinfectantes. No se han desarrollado medidas de prevención específicas. A todos los niños que hayan tenido contacto con pacientes se les puede aplicar interferón nasal.
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