Dientes de bebé: erupción y su pérdida

Los dientes lechosos erupcionan después del nacimiento en una secuencia determinada.

Los dientes provienen de un doble primordio: del epitelio y el mesénquima subyacente. El esmalte se desarrolla a partir del revestimiento epitelial y la dentina del mesénquima. La formación de los dientes comienza al final del segundo mes de desarrollo intrauterino. Después de la formación de la placa dental, aparecen protuberancias en ella, a partir de las cuales se forman las coronas de esmalte. Las coronas de los dientes de leche primero (en la 11ª semana), y luego las permanentes.

Los dientes del mismo nombre en cada mitad de la mandíbula erupcionan simultáneamente. Los dientes inferiores, como regla, erupcionan antes que los superiores. La excepción son solo los incisivos laterales: los dientes superiores aparecen antes que los inferiores.

Etapas de formación de mordedura de leche

Dientes	Calcificación		Erección, meses		Fallout, años
	Comienzo, meses de embarazo	El final, los meses de vida	Mandíbula superior	Mandíbula inferior	Mandíbula superior	Mandíbula inferior
Incisivos
Central	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
lateral	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Colmillos	Sexto	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molares:
El primero	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
El segundo	Sexto	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Términos para la erupción de los dientes de leche (meses) (según S. Horowitz y E. Hixon, 1966)

Mandíbula	Dientes	Muy temprano	Temprano 10%	El habitual 30%	El usual 50%	Más tarde 90%
Más bajo	Cortador central	4	5	Sexto	7.8	11mo
Upper	Cortador central	5	Sexto	Octavo	9.6	12º
Upper	Cutter lateral	Sexto	Séptimo	10	11.5	15º
Más bajo	Cutter lateral	Sexto	Séptimo	11mo	12.4	18th
Upper	Molyar primero	Octavo	10	13th	15.1	20
Más bajo	Molyar primero	Octavo	10	14º	15.7	20
Más bajo	Inquilino	Octavo	11mo	16	18.2	24
Upper	Inquilino	Octavo	11mo	17mo	18.3	24
Más bajo	Molar el segundo	Octavo	13th	24	26.0	31
Upper	Molar el segundo	Octavo	13th	24	26.2	31

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Dientes de bebé y formación de mordida

Hay al menos dos períodos en la existencia de una mordedura de leche ya establecida, es decir, completada. Según AI Betelman, el primer período a menudo coincide con la edad 2 1 / 2-3 1/2 años y se caracteriza por:

• cerca de los dientes sin espacios entre ellos;
• ausencia de borrado de dientes;
• ubicación de las superficies distales de la dentición superior e inferior en un plano frontal;
• mordida ortognática

El primer período puede considerarse joven, o inicial, en la existencia biológica de la picadura de leche.

El segundo período es, respectivamente, el último y tiene una edad de 3 1/2 a 6 años. Se caracteriza por:

• la aparición de espacios interdentales, o distancias, llamados diastemas en la estomatología (entre incisivos) o trombos (entre otros dientes); su ancho en la mandíbula superior es naturalmente mayor que en la inferior;
• claros signos de borrado;
• desajuste en el plano frontal de los dientes de las filas inferior y superior;
• transición de una oclusión ortognática en línea recta.

Las diferencias en las características de los dos períodos también se pueden utilizar para juzgar la edad biológica de los niños de edad temprana y pre-temprana. El segundo subperíodo de la mordida de la leche ilustra la intensa preparación del complejo dentoalveolar para la erupción de los dientes de mordedura permanente, cuyo ancho es sustancialmente mayor que el de los dientes de la mordida de la leche. La aparición de tres refleja la tasa de crecimiento de la mandíbula.

En el análisis del estado de la oclusión de la leche en los niños hay que tener en cuenta que la ausencia de diastema fisiológica y tres a la edad de 6 años indica una falta de crecimiento de las mandíbulas y la falta de voluntad del niño a la dentición de la dentición permanente. En tales casos, el niño es aconsejado por un ortodoncista pediátrico, en algunos casos hay indicaciones de un tratamiento rápido.

En condiciones fisiológicas, la eliminación de los dientes infantiles es una de las manifestaciones de un cambio de mordida que se aproxima. Debe garantizarse mediante la intensificación del uso de los dientes durante la masticación. Para hacer esto, los niños deben alimentarse con alimentos como verduras y frutas crudas, pan negro, etc.

El papel biológico de la mordedura de la leche es excepcionalmente alto. A través de esta etapa intermedia existen oportunidades Denticija extendió modelado del sistema dental, sistemas de articulación y el cráneo facial en su conjunto. Con la llegada de espacio de diente de leche y la fijación se produce por diente permanente posterior, el uso activo de los dientes de leche cuando se mastica da impulso al crecimiento de las mandíbulas, para la extensión máxima de la segunda Denticija que debe ocurrir sólo en ciertas estaciones del que brotan las mandíbulas y el cráneo facial. La pérdida prematura de los dientes de leche o su eliminación prematura en erupción promueve el crecimiento de los dientes permanentes desincronización de las secciones individuales de la mandíbula crea condiciones desfavorables para la dentición-vecinos, y por lo tanto el deterioro de las condiciones para su continuo funcionamiento. La formación de la articulación del sonido y el habla depende en gran medida de la mordedura de la leche. Con la falla de la maloclusión, se interrumpe la reproducción de 10-18 componentes de audio del habla. La mordedura de leche es de gran importancia para el desarrollo de la personalidad del niño, las características de su cara. Este último está ampliamente determinado por el papel de la mordida y la fuerza de masticación en el desarrollo del tono y la masa de los músculos del cráneo facial y su aparato ligamentario.

El período de preservación de los dientes de leche y la aparición de dientes permanentes se denomina período de la mordedura de reemplazo. Cuando cambie los dientes de leche a permanentes (mordida extraíble) después de que se le caiga el diente de leche y antes de la erupción del diente permanente, generalmente de 3 a 4 meses. Los primeros dientes permanentes erupcionan a la edad de aproximadamente 5 años. Usualmente son los primeros molares. Entonces, la secuencia de aparición de los dientes permanentes es aproximadamente la misma que cuando se utilizan lácteos. Después del cambio de los dientes de leche a permanente a la edad de aproximadamente 11 años hay segundos molares. Los terceros molares ("muelas del juicio") entran en erupción a la edad de 17-25 años, y algunas veces más tarde. En las niñas, la dentición ocurre con algo de plomo en relación con los niños. Para obtener una estimación aproximada de la cantidad de dientes permanentes, independientemente de su sexo, puede usar la fórmula

X = 4n - 20, donde X es el número de dientes permanentes; n es la cantidad de años completados por el niño.

La formación de ambos productos lácteos y la mordida permanente en los niños es un indicador importante del nivel de maduración biológica del niño. Por lo tanto, al evaluar la madurez biológica de los niños, se utiliza el término "edad dental". De particular importancia es la definición de la edad dental en la evaluación del grado de madurez de los niños en edad preescolar y primaria, cuando otros criterios son más difíciles de usar.

La secuencia normal en la erupción de dientes permanentes en niños (no R. Lo y R. Moyers, 1953)

Habitación	Mandíbula inferior	Habitación	Mandíbula superior
1	El primer molar	2	El primer molar
3	Cortador central	5	Cortador central
4	Cortador lateral	Sexto	Cortador lateral
Séptimo	Inquilino	Octavo	Primer premolar
Noveno	Primer premolar	10	El segundo premolar
11mo	El segundo premolar	12º	Inquilino
13th	El segundo molar	14º	El segundo molar

Evaluación del nivel de desarrollo de la edad por "edad dental". Número de dientes permanentes

Edad, años	Sexo	Desarrollo lento	Tasa promedio de desarrollo	Desarrollo acelerado
5.5	Chicos	0	0-3	Más de 3
	Chicas	0	0-4	Más de 4
Sexto	Chicos	0	1-5	Más de 5
	Chicas	0	1-6	Más de 6
6.5	Chicos	0-2	3-8	Más de 8
	Chicas	0-2	3-9	Más de 9
Séptimo	Chicos	Menos de 5	5-10	Más de 10
	Chicas	Menos de 6	6-11	Más de 11
7.5	Chicos	Menos de 8	8-12	Más de 12
	Chicas	Menos de 8	8-13	Más de 13

Patrones de edad de la dentición. El desarrollo de la fórmula de mordida permanente en niños (mordida permanente)

Edad, años	Chicas	Chicos
Sexto	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
Séptimo	621 126 621 126	621 126 621 126
Octavo	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
Noveno	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11mo	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12º	7654321 1234567	7654321 1234567

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Inspección de los dientes de leche

Al examinar la parte facial del cráneo, se presta atención a las peculiaridades de la posición de la mandíbula superior e inferior, las peculiaridades de la oclusión, el número de dientes y su condición. Los principales signos patológicos son los cambios en la mordida y los dientes:

• hipo u oligodecio;
• erupción prematura o retraso en la dentición;
• diastems sobresalientes;
• displasia del esmalte, caries temprana;
• mandíbula superior e inferior - micrognatia superior, protonación superior; retrognatia, micrognatia o agnatia inferior (microgenia), prognatia inferior.

La deformación de los huesos de la base del cráneo lleva al oeste del puente de la nariz y la gota, la reducción de las dimensiones transversales de la mandíbula superior con la formación de un alto cielo gótico. La parte anterior de la mandíbula superior sobresale hacia adelante, la mandíbula inferior se retira, lo que se llama prognatismo. Esta posición de las mandíbulas posteriormente conduce a la formación de una mordida incorrecta.

Al examinar los dientes de leche es necesario determinar su número en la mandíbula superior e inferior, la proporción de dientes lácteos y permanentes, su forma, dirección de crecimiento, integridad y color del esmalte.

Al examinar, puede centrarse en algunas de las características distintivas de los dientes de una lechería y la picadura permanente. Los dientes de leche se caracterizan por las siguientes propiedades:

• tamaños más pequeños;
• color blanco azulado (para permanente - color amarillento);
• más disposición vertical;
• signo de curvatura bruscamente expresado;
• claro límite entre la corona y la raíz de los incisivos;
• borrado de superficies de corte y masticación;
• algo tembloroso.

Al tratar de distinguir el segundo molar de la leche del primer molar permanente surgen grandes dificultades, pero la diferencia puede facilitarse por el hecho de que el segundo molar de la leche ocupa el quinto lugar y el primer molar permanente es el sexto.

Aproximadamente, el número de dientes infantiles obligatorios se puede determinar mediante la fórmula n - 4, donde n es la edad del niño en meses. La inconsistencia del momento de la dentición, por lo general la demora, se asocia más a menudo con los hábitos alimentarios, a menudo con el raquitismo.

Enfermedades de dientes permanentes y de leche

La dentición prematura de los dientes o su presencia ya desde el nacimiento es mucho menos común y no es un signo de diagnóstico de la enfermedad. Por malformaciones incluyen dientes suplementario leche (aparición de dientes adicionales), ausencia congénita, dirección de crecimiento incorrecta (dientes pueden ser empujados fuera del arco dental, girar alrededor de su eje sustancialmente aparte). La deformación en forma de tonel de los incisivos de la mandíbula superior con una incisión semilunar del borde cortante (incisivos de Hitchinson) es uno de los signos de la sífilis congénita.

Algunas enfermedades, acompañadas de una violación del metabolismo mineral y proteico, transferidas por el niño durante el período de calcificación de los dientes, pueden conducir a una hipoplasia del esmalte. Los dientes de leche en este caso pierden su brillo natural y están cubiertos con depresiones de varios tamaños y formas. El color inusual del esmalte (amarillo, marrón, rosa, ámbar) puede deberse a enfermedades hereditarias o complicaciones del tratamiento farmacológico.

Para las enfermedades frecuentes de los dientes infantiles es la caries, que tiene un impacto significativo en la salud del niño. Se confirmó la importancia de la higiene dental deficiente y las deficiencias nutricionales en el origen de la caries temprana y avanzada en niños.

El principal factor etiológico en la caries es la interacción entre la comida de hidratos de carbono y las bacterias de la mucosa oral, que se encuentra principalmente en la superficie de Streptococcus mutans esmalte dental. Los ácidos orgánicos derivados de microorganismos de fermentación de carbohidratos de alimentos, depositadas sobre la superficie de los dientes o espacios interdentales, esmalte dental desmineralizada hacer la estructura del diente profundo accesible a microbiana-inflamación con formación de cavidades, la destrucción de la pulpa, y puede ser, y penetre en la parte alveolar huesos con la formación de un absceso. La caries del diente de leche se refleja extremadamente negativamente en la formación de una mordida permanente. La caries múltiple de los dientes infantiles representa un riesgo muy significativo para la formación y el funcionamiento continuo de los dientes permanentes. Además, la acumulación de focos bacteriana activa y virulento en caries puede conducir a la infección de las membranas del corazón linfáticos y aparato de válvula. Incluso limitado caries infección focal es una fuente de sensibilización bacteriana, lo que resulta en la aparición de proceso reumática, sistema vasku- LTL, glomerulonefritis y otras enfermedades potencialmente graves.

Distinguir algunas formas especiales de caries en los niños, que surgen de mecanismos similares, pero reforzados, debido a circunstancias especiales. Estos incluyen caries y mordida a menudo alterada en niños a quienes se les ha dado una alimentación incontrolada con mezclas dulces, jugos o té. A menudo, esto es solo un biberón (un cuerno con un chupón), dejado al niño durante horas de sueño nocturno o diurno. Aquí, se produce una fuga constante de la mezcla dulce en cualquier parte de la cavidad oral, una pequeña actividad de secreción de saliva y la deglución en un sueño. Esto conduce a lesiones locales de los dientes, más a menudo incisivos de la mandíbula superior, para el mismo mecanismo ácido bacteriano. En niños con reflujo gastroesofágico o simplemente regurgitación habitual, se puede observar un cuadro clínico peculiar y a menudo grave de caries. La ingestión de contenido gástrico acidificado en la cavidad oral puede conducir a una destrucción ácida independiente del esmalte, que luego se forma por acción de bacterias.

La prevención de la caries temprana de los dientes infantiles es todo el capítulo de la pediatría preventiva. Incluye controlar la nutrición de una mujer embarazada en el momento de la colocación de los dientes. Existen recomendaciones para la introducción adicional de flúor en la nutrición del bebé, a partir de los 6 meses de edad.

Diagrama de la dosis diaria de fluoruro (mg), según el contenido de flúor en el agua potable y la edad de los niños (recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría)

Edad	Concentración de flúor en agua
	Menos de 0.3	0.3-0.6	Más de 0.6
6 meses - 3 años	0.25	0	0
3-6 años de edad	0.5	0.25	0
6-16 años de edad	1.0	0.5	0

La propaganda generalizada y el uso de pastas de flúor para la prevención de la caries dental en niños tiene sus propias consecuencias negativas: la falta de una técnica estricta para limpiar los dientes y el sabor agradable de la pasta crean las condiciones para la ingestión frecuente de pequeñas cantidades de niños. Esta cantidad es suficiente para la diseminación generalizada de la fluorosis en los últimos años: el exceso tóxico de flúor, cuya principal manifestación negativa es la caries dental. Por lo tanto, para los bebés, es más racional usar pastas dentales que no contengan flúor.

La prevención de la caries dental en los niños no se limita al equilibrio de fluoruro y calcio. Incluye los principios de equilibrio plena potencia en una amplia gama de vitaminas y sales, de restricción hidratos de carbono simples con alta noncariogenicity (sacarosa), el uso de los zumos de frutas con la adición de agua, lo que limita la bebida carbonatada, una dieta enriquecida en carbohidratos complejos, así como la carga mecánica adecuada en la mandíbula.

Las enfermedades comunes de las encías y los dientes son la gingivitis y la periodontitis. Los primeros se deben casi por completo a la acumulación en la cavidad oral de los ataques, que consiste en pedazos de comida y bacterias, con un cuidado deficiente de la cavidad oral. Clínicamente, esto se expresa por el enrojecimiento de la membrana mucosa en los bordes de las encías y la hinchazón de las papilas interdentales. Las estructuras óseas alveolares nunca están involucradas en el proceso.

La periodontitis se reconoce por la participación de las estructuras del tejido conectivo (ligamentos) y los huesos adyacentes al diente en el proceso infeccioso. Este proceso siempre conduce a cambios irreversibles con la destrucción de los tejidos. En este caso, se atribuye un papel esencial a los estreptococos anaeróbicos y los actinomicetos. Dado que la destrucción del hueso generalmente ocurre debajo del borde de la encía, es necesario usar un examen roentgenológico de la mandíbula en el área sospechosa de la lesión para el diagnóstico.

La pérdida prematura de los dientes de leche puede deberse a razones diferentes, pero siempre graves. Estos incluyen el envenenamiento por sal o vapor de mercurio, la radioterapia de los tumores, acatalasemia severa, hypophosphatasia, diabetes, leucemia, histiocitosis, estados de inmunodeficiencia. Los dientes de leche pueden caerse al escorbuto (hipovitaminosis C).

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