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Disartria bulbar
Último revisado: 04.07.2025
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La disartria bulbar es un trastorno del habla asociado con la inervación de los músculos de la faringe, la laringe y el paladar, que provoca una disminución de la fuerza de la voz y la aparición del habla nasal. Esta enfermedad afecta a los órganos del habla, como el paladar, la lengua y los labios. La disartria puede presentarse en personas de diferentes edades y en niños. Sin embargo, a una edad temprana, la enfermedad es más peligrosa para el desarrollo. La velocidad de lectura y escritura se ve afectada y, en algunos casos, el ritmo de desarrollo del aparato fonador se ralentiza.
Causas disartria bulbar
En el 65-85% de los casos, la disartria se acompaña de trastornos congénitos del sistema nervioso, como la parálisis cerebral. En este caso, la localización del daño cerebral orgánico ocurre mucho antes del nacimiento, intrauterino o en las primeras etapas del desarrollo del niño (generalmente hasta los 2 años).
Además, esta enfermedad en los niños en las primeras etapas de desarrollo se presenta como una complicación después de infecciones que afectan al sistema nervioso central (meningitis, encefalitis), lesiones cerebrales, otitis purulenta.
La disartria bulbar también se desarrolla como consecuencia del desarrollo patológico de la placenta, parto rápido o prolongado, toxicosis grave y enfermedades infecciosas de la madre en las primeras etapas del embarazo.
En adultos, la disartria bulbar suele presentarse como resultado de una lesión cerebral grave, enfermedades cerebrovasculares, después de un accidente cerebrovascular, cirugía neuroquirúrgica, tumores (benignos y malignos) e intoxicaciones (alcohol, drogas, medicamentos). Puede presentarse en pacientes con esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson.
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Factores de riesgo
Hay varios factores principales que contribuyen al desarrollo de la disartria:
- Lesiones al nacer. Los niños que nacen con diagnóstico de parálisis cerebral suelen presentar diferentes formas de disartria, en particular la bulbar. Además, debido a una intoxicación grave, la deficiencia de oxígeno y los malos hábitos de la madre, el niño puede sufrir esta complicación en el útero. Los bebés muy prematuros también corren riesgo, ya que el sistema nervioso de los recién nacidos aún no está completamente formado.
- Incompatibilidad Rh de los padres.
- Enfermedades infecciosas del sistema nervioso. Esto es extremadamente raro.
Síntomas disartria bulbar
Es bastante difícil determinar si una persona está enferma. Existen síntomas de disartria bulbar, cuyo diagnóstico puede ayudar a identificar la enfermedad e iniciar un tratamiento oportuno: habla arrastrada y poco clara, problemas de articulación, salivación involuntaria, cara enmascarada y espasmos de los músculos respiratorios.
La disartria se caracteriza por diversos síntomas no verbales y del habla. Estos incluyen parálisis y paresia de los músculos de las extremidades y del tronco en general, que bloquean el movimiento y provocan una alteración de la percepción espacial. También son posibles trastornos de los músculos oculomotores, que provocan deficiencias visuales e incapacidad para fijar la mirada en un objeto. Con frecuencia, son posibles trastornos de la esfera emocional-volitiva, del desarrollo mental, de la articulación, de la respiración y del tono muscular.
Los síntomas del habla incluyen pérdida de la articulación del habla, pérdida de sonoridad, ahogamiento y arrastramiento de las palabras. Las vocales y consonantes sonoras suenan nasales, predominando los sonidos apagados. El habla es lenta, pesada y cansa rápidamente al paciente. En la disartria bulbar, la motricidad general se ve afectada, ya que la percepción se ve afectada por la enfermedad.
Las personas con esta enfermedad tienen dificultad para cerrar los ojos o mover las cejas. Los primeros signos de disartria bulbar en niños son problemas con la lactancia materna, regurgitación frecuente o atragantamiento. En niños un poco mayores, se observa la ausencia de balbuceo, característica de esta edad, distorsión de los sonidos y, como resultado, la posibilidad de pérdida auditiva.
Un logopeda experimentado podrá determinar rápidamente el grado de desarrollo de la disartria bulbar y prescribir un tratamiento.
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Formas
Dependiendo de la estructura anatómica afectada en la corteza cerebral, se distinguen varias formas de disartria: bulbar, subcortical, cerebelosa, cortical y pseudobulbar.
La disartria bulbar se manifiesta por parálisis de los músculos faciales y del aparato fonador, lo que conlleva trastornos del habla y la respiración. Con mayor frecuencia, esta forma se presenta en casos de tumores cerebrales.
La disartria subcortical se caracteriza por contracciones de los músculos faciales y del aparato fonador. En este caso, el habla es fluida y lenta, pero en ciertas situaciones emocionales y de excitación puede interrumpirse. A menudo, esta forma de disartria se acompaña de pérdida auditiva.
La disartria mesozoica acompaña a otras formas de desviaciones y, como forma independiente de la enfermedad, es bastante rara y se expresa en el habla escaneada con gritos frecuentes.
La disartria pseudobulbar es la más común. En esta forma, el cerebro es el menos afectado y el habla difiere poco de lo normal, con algunas excepciones: en la unión de varias consonantes o vocales, no se pronuncian todas las letras, se "tragan" o pueden ser sustituidas por otras.
Diagnostico disartria bulbar
En la definición y el diagnóstico de la disartria bulbar participan dos médicos: un neurólogo y un logopeda. El logopeda debe examinar todo el aparato fonador, la pronunciación, la movilidad de los músculos faciales y los labios. Tras ello, el médico emite su conclusión.
A continuación, debe consultar a un neurólogo, ya que la disartria también es una enfermedad del sistema nervioso. El neurólogo prescribe el tratamiento basándose en el examen del logopeda y en el suyo propio. En la mayoría de los casos, basta con una corrección mínima del habla.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento disartria bulbar
Antes de iniciar el tratamiento, es necesario realizar un diagnóstico instrumental y diferencial para determinar el nivel de complejidad de la enfermedad y consultar con un neurólogo y un logopeda. Tras la consulta con un especialista para identificar el trastorno, suele ser necesario realizar algunas pruebas: las pruebas necesarias, electromiografía de la lengua, resonancia magnética cerebral, esofagoscopia, pruebas clínicas y electromiografía para la miastenia u otras pruebas que prescriba el médico.
El tratamiento de la disartria bulbar debe tener un enfoque integral, que incluye medicación, clases con un logopeda-defectólogo y terapia de ejercicios. Los especialistas se centran principalmente en el desarrollo de los grupos musculares responsables de las expresiones faciales y que contribuyen a la formación del habla. Un tratamiento completo para la disartria puede durar hasta varios meses, pero un enfoque integral puede acortar este período y hacer que el resultado del tratamiento sea más sostenible.
A una edad temprana, la disartria bulbar es más fácil de tratar. Se recomienda que los niños con disartria bulbar asistan a grupos especiales de logopedia en el jardín de infancia o incluso en instituciones especializadas.
El tratamiento farmacológico implica la prescripción por parte del neurólogo de fármacos nootrópicos que ayudan a mejorar la función cerebral y el rendimiento mental, además de estimular las capacidades cognitivas y facilitar el proceso de aprendizaje.
Los tratamientos eficaces incluyen piracetam, lucetam, finlepsina y carbamazepina. La dosis y la duración del tratamiento son individuales (4,8 g/día durante la primera semana, 2,4 g/día en los días siguientes, divididos en 2-3 dosis). Está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal terminal, accidentes cerebrovasculares agudos y corea de Huntington. Los efectos secundarios pueden incluir nerviosismo, hipercinesia, cefaleas, náuseas, trastornos de la coagulación sanguínea y aumento de peso.
La lucha contra la disartria en adultos debe basarse en el tratamiento del problema subyacente que provocó los trastornos del habla. Este puede ser quirúrgico:
- extirpación de tumores;
- eliminación de hemorragia;
- eliminación de un absceso.
Un método integral de tratamiento de la disartria incluye el uso de medicamentos, terapia de ejercicios, fisioterapia, acupuntura, terapia del habla para desarrollar y corregir el habla, así como el tratamiento de enfermedades concomitantes.
El trabajo del logopeda en este caso se centra en el desarrollo de los órganos de articulación. Esta influencia incluye:
- trabajar la expresividad del habla;
- corrección de la respiración y la voz del habla;
- gimnasia de articulación;
- corrección de la pronunciación de los sonidos del habla;
- masaje de lengua.
Ejercicios para reducir la salivación en la disartria bulbar
- Imitación de tragar y masticar con la cabeza echada hacia atrás. Es recomendable realizar este ejercicio con la boca cerrada.
- Mantenga la boca bien abierta durante varios segundos (5 a 10 segundos), con la lengua apoyada en el suelo de la boca.
- Utilice los labios para sostener objetos de distintos diámetros (papel, una pajita de cóctel, un lápiz, pequeños frascos de medicamentos).
- Inflar y succionar ambas mejillas simultáneamente con la boca cerrada.
- Infle una mejilla y luego la otra.
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Prevención
La prevención de la enfermedad en esta etapa aún no se ha desarrollado, porque las causas del desarrollo de la disartria bulbar aún no se han determinado completamente.
Para evitar esta enfermedad, es necesario cuidar la salud del niño incluso antes de nacer: alimentarse bien, abandonar los malos hábitos y consultar inmediatamente a un médico ante cualquier riesgo de enfermedad infecciosa o aborto espontáneo. En un adulto, ante el más mínimo trastorno del habla, la escritura o la audición, también es necesario consultar de inmediato a un especialista.
El tratamiento de la disartria bulbar se considera completo y exitoso cuando el habla se restablece totalmente y los músculos faciales vuelven a la normalidad.