Dislocación rotuliana

La dislocación rotuliana (dislocación rotuliana o subluxación rotuliana) es una condición médica en la que la rótula (la parte ósea ubicada en la parte delantera de la rodilla) se mueve fuera de su posición normal y se mueve hacia un lado o alrededor de la articulación de la rodilla. Esta condición puede ser causada por una variedad de factores, y más comúnmente se asocia con trauma o características anatómicas de la estructura de la rodilla. [1]

Los síntomas de la abstinencia de rótula pueden incluir:

1. Dolor: dolor agudo en el área de la rodilla en el momento de la dislocación y durante el movimiento.
2. Hinchazón: hinchazón y edema alrededor de la rodilla debido al tejido blando y el daño articular.
3. Incapacidad para moverse: el paciente puede tener dificultades para mover la pierna y la rodilla debido al dolor y la incomodidad.
4. Espasmos musculares: los espasmos musculares alrededor de la rodilla pueden ocurrir en un intento de mantener la rótula en su lugar.
5. Cambio visual: en el caso de una dislocación completa de la rótula, su posición puede ser visiblemente alterada e incluso visible desde el exterior.
6. Crunchando o haciendo clic: en la dislocación de la rótula, se puede escuchar un sonido de clic cuando la rótula se mueve desde su posición normal.

El tratamiento para la luxación rotuliana depende de la gravedad de la afección y a menudo incluye las siguientes medidas:

1. Reposicionamiento manual: el médico puede devolver manualmente la rótula a su posición normal.
2. Inmovilización: se puede requerir un elenco, un vendaje o férula para estabilizar y proteger la rodilla.
3. Fisioterapia: los ejercicios de fisioterapia y la rehabilitación pueden ayudar a restaurar la fuerza y la estabilidad en la rodilla.
4. Tratamiento quirúrgico: en algunos casos, especialmente recaídas o casos severos, se puede requerir cirugía para restaurar la estructura y la estabilidad de la articulación de la rodilla.

El tratamiento y el pronóstico para la dislocación de la rótula pueden variar según las circunstancias individuales, y se recomienda ver a un médico para el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

Causas Dislocación de rótula

Esto puede suceder por una variedad de razones, que incluyen:

1. Trauma: una de las causas más comunes de dislocación de rótula es la lesión en la rodilla. Esto puede deberse a un bulto, caída, accidente o lesiones deportivas que pueden causar dislocación de la rótula.
2. Debilidad muscular y ligamentos: el subdesarrollo o la debilidad de los músculos y ligamentos circundantes alrededor de la rodilla pueden contribuir a la dislocación rotuliana.
3. Factores genéticos: algunas personas pueden tener más articulaciones móviles o menos estables, lo que puede aumentar el riesgo de luxación rotuliana.
4. Desgaste de la articulación: la osteoartritis, en la que se desgasta el tejido del cartílago en la articulación, puede aumentar la probabilidad de dislocación rotuliana.
5. Anomalías congénitas: en algunos casos, las anormalidades en la estructura articular de la rodilla desde el nacimiento pueden contribuir a la dislocación rotuliana.
6. Mayor estrés en la rodilla: por ejemplo, los atletas que saltan o corren con estrés frecuente en la rodilla pueden tener un mayor riesgo de dislocación rotuliana.
7. Disfunción del músculo tibial anterior (cuádriceps): los problemas con la función de este músculo pueden aumentar el riesgo de luxación rotuliana.

Síntomas Dislocación de rótula

Esta es una lesión grave que puede venir con una variedad de signos y síntomas. Estos son algunos de ellos:

1. Dolor agudo: generalmente cuando se disloca la rótula, hay un dolor agudo e intenso en el área de la rodilla. El dolor puede empeorar con el movimiento o los intentos de usar la pierna.
2. Hinchazón: el sitio de una dislocación puede hincharse rápidamente debido a la agrupación de líquidos y sangre en el área de la lesión.
3. Movimiento limitado: una rótula dislocada puede hacer que la pierna rígida y restringida en movimiento. Es posible que la persona lesionada no pueda doblar o enderezar la pierna en la articulación de la rodilla.
4. Inestabilidad: la articulación de la rodilla puede sentirse inestable, y la persona lesionada puede sentir que su pierna no está respaldada.
5. Hemorizas y enrojecimiento: los hematomas y el enrojecimiento pueden ocurrir en el sitio de lesiones debido al daño a los vasos sanguíneos.
6. Sensibilidad y entumecimiento: en algunos casos, puede haber sensibilidad o entumecimiento en el área de la lesión.

Etapa

La dislocación rotuliana (dislocación rotuliana) se puede clasificar de acuerdo con su gravedad. Hay los siguientes grados de dislocación rotuliana:

1. Grado I (leve):

   • En este grado de dislocación, la rótula sale del surco patelofemoral, pero inmediatamente regresa a su lugar sin intervención.
   • Por lo general, los pacientes pueden sentir dolor o incomodidad en la rodilla, pero generalmente este tipo de dislocación se corrige fácilmente por sí solo o con intervención quiropráctica.

2. Grado II (moderado):

   • En este grado, la rótula sale del surco patelofemoral y permanece evertido, pero puede devolverse a la posición sin el uso de la cirugía.
   • Los pacientes sienten dolor e incomodidad más severos que con el grado I, y puede ser necesaria la atención médica para corregir la posición de la rótula.

3. Grado III (severo):

   • En este grado, la rótula sale del surco patelofemoral y se atasca en el exterior. Devolver la rótula en su lugar puede ser doloroso y puede requerir atención médica.
   • El dolor y la incomodidad aumentan y la cirugía puede ser necesaria para restaurar la rótula a su posición normal.

4. Grado IV (dislocación permanente):

   • En este grado, la rótula permanece dislocada permanentemente y no se puede volver a colocar sin intervención quirúrgica.
   • Esta es la forma más severa de dislocación rotuliana y requiere un tratamiento quirúrgico para restaurar la estructura y la función de la rodilla.

Formas

Hay varios tipos diferentes de dislocaciones rotulianas, incluidas las siguientes:

1. Dislocación traumática de la rótula: este tipo de dislocación es causada por un trauma o lesión en la rodilla. Por ejemplo, un movimiento o lesión repentina puede hacer que la rótula se disloque. Una dislocación traumática puede estar acompañada de dolor, hinchazón y otros síntomas.
2. Dislocación rotuliana habitual: la dislocación habitual significa que la rótula sale de su posición normal después de una lesión, pero también puede volver fácilmente a la normalidad. Esto puede deberse a la labilidad o inestabilidad de la articulación que requiere atención y tratamiento.
3. Dislocación rotuliana recurrente: este tipo de dislocación se caracteriza por casos repetidos de dislocación rotuliana incluso después de la recuperación. Puede ser causado por anormalidades estructurales, debilidad muscular u otros factores que hacen que la articulación de la rodilla sea menos estable.
4. Dislocación congénita de la rótula: la dislocación congénita es causada por anormalidades en la estructura de la articulación o huesos de la pierna que resultan en que la rótula no está en su posición normal desde el comienzo de la vida. Esta condición puede requerir cirugía para corregir.
5. Dislocación rotuliana medial: la dislocación medial significa que la rótula se desplaza hacia adentro desde su posición normal cuando se ve desde el plano frontal (mirando la parte delantera de la rodilla). Este tipo de dislocación puede ser causada por características anatómicas y requiere atención y tratamiento especial.

Complicaciones y consecuencias

Una dislocación rotuliana puede conducir a una variedad de complicaciones y consecuencias, especialmente si no recibe un tratamiento y atención adecuados. La dislocación de rótula no controlada o recurrente puede tener graves consecuencias en la salud y la función de la articulación de la rodilla. Estas son algunas de las posibles complicaciones y consecuencias:

1. Daño de los tejidos blandos: una dislocación de la rótula puede ir acompañada de daños a los tejidos blandos alrededor de la rodilla, como ligamentos, tendones y la bolsa de la articulación. Esto puede causar dolor, hinchazón, inflamación y restricción del movimiento.
2. Sinovitis: la sinovitis, una inflamación del revestimiento articular, puede desarrollarse como resultado del daño a la bolsa articular. Esto puede provocar dolor, hinchazón y movimiento restringido.
3. Inestabilidad crónica: las dislocaciones rotulianas recurrentes pueden conducir a la inestabilidad crónica de la articulación de la rodilla, lo que dificulta funcionar normalmente y aumentar el riesgo de daños adicionales.
4. Osteoartritis: la lesión constante y la inestabilidad pueden acelerar el desarrollo de la osteoartritis en la articulación de la rodilla. Esta condición se caracteriza por la destrucción del cartílago y el dolor en la articulación.
5. Cirugía: en algunos casos, especialmente dislocaciones e inestabilidad severas, se puede requerir tratamiento quirúrgico, como la reconstrucción del ligamento o la corrección de anomalías anatómicas. La intervención quirúrgica puede involucrar riesgos y puede requerir rehabilitación.
6. Pérdida de la función: en casos no controlados de dislocación rotuliana, especialmente en ausencia de tratamiento y rehabilitación efectivos, la articulación de la rodilla puede perder la función, lo que puede limitar el movimiento y la capacidad del paciente para realizar tareas diarias.
7. Aspectos psicológicos: el dolor y las limitaciones persistentes debido a la dislocación rotuliana pueden afectar el estado psicológico del paciente, causando depresión, ansiedad y limitando la calidad de vida.

Diagnostico Dislocación de rótula

El diagnóstico de dislocación rotuliana generalmente implica un examen físico, pruebas clínicas y estudios instrumentales. Aquí hay algunos métodos de diagnóstico que se pueden usar:

1. Examen físico: el médico realizará un examen físico exhaustivo de la rodilla, incluida la evaluación de síntomas, movimiento y estabilidad articular. Él o ella también puede intentar activar la rótula desplazada en la articulación (manipulación).
2. Pruebas clínicas: el médico puede realizar pruebas clínicas específicas como la prueba de Lachman'a y la prueba McMurray para evaluar la estabilidad articular y determinar si hay una producción rotuliana.
3. Radiografía: la radiografía se puede realizar para evaluar la estructura ósea y determinar si hay anormalidades en la posición de la rótula. También ayuda a descartar otras condiciones que pueden imitar la luxación rotuliana.
4. Imágenes de resonancia magnética (MRI): la resonancia magnética se puede usar para visualizar los tejidos blandos, ligamentos y cartílago en la articulación de la rodilla con mayor detalle. Esto ayuda a identificar el daño asociado con la producción rotuliana.
5. Ultrasonido: la ecografía se puede utilizar para visualizar las estructuras articulares y detectar lesiones de ligamentos y tejidos blandos.
6. Artroscopia: algunos casos pueden requerir artroscopia, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un endoscopio para visualizar la articulación y realizar procedimientos quirúrgicos.

Tratamiento Dislocación de rótula

El tratamiento para la dislocación de la rótula puede depender de la gravedad de la lesión y la presencia de complicaciones. El tratamiento generalmente implica los siguientes métodos y pasos:

1. Evaluación y diagnóstico:

   • Si se sospecha una dislocación de una rótula, el paciente debe ver de inmediato a un médico o ir al centro médico más cercano para diagnosticar y evaluar la lesión.
   • El médico realiza un examen físico y puede ordenar radiografías u otros estudios educativos para confirmar el diagnóstico y determinar el alcance de la lesión.

2. Reducción (recuperación):

   • El paso principal es restaurar la posición adecuada de la rótula en la articulación de la rodilla, que se llama reducción.
   • La reducción generalmente es realizada por un médico experimentado que realiza maniobras cuidadosa y suavemente para volver a colocar la articulación.

3. Inmovilización:

   • Después de una reducción exitosa, puede ser necesario usar un vendaje especial, fundición u otra fijación para evitar la redislocación y proporcionar estabilidad a la articulación.
   • El tiempo que se usa la inmovilización puede depender de la gravedad de la lesión y las recomendaciones del médico.

4. Tratamiento de medicamentos:

   • Se puede recetarle al paciente medicamentos antiinflamatorios o analgésicos para aliviar el dolor y la inflamación.
   • Se puede requerir terapia con antibióticos si hay infección u otras complicaciones.

5. Fisioterapia y rehabilitación:

   • Después de la fijación e inmovilización, comienza la fisioterapia y la rehabilitación. Los ejercicios de fisioterapia ayudan a restaurar la fuerza, la flexibilidad y la funcionalidad de la articulación.
   • La rehabilitación puede incluir masajes, ejercicios de equilibrio, fortalecimiento muscular y otros métodos apropiados para cada caso individual.

6. Intervención quirúrgica (si es necesario):

   • En casos de daño grave, complicaciones o recurrencias de dislocación de rótula, se puede requerir cirugía para reparar la articulación de la rodilla.
   • El tratamiento quirúrgico puede incluir la reconstrucción del ligamento, la reparación de estructuras dañadas u otros procedimientos.

Inmovilización, yeso y grabación

La inmovilización, el yeso y la grabación se pueden usar en el tratamiento de la dislocación rotuliana, dependiendo de las características y el alcance de la lesión. Así es como se pueden aplicar:

1. Inmovilización:

   • La inmovilización implica restringir el movimiento de la articulación para evitar daños adicionales y promover la curación.
   • Para este propósito, se pueden usar varios tipos de vendas u ortóticos para arreglar la rótula en la posición correcta y proporcionar soporte. Estas vendas pueden ser suaves o rígidas, dependiendo de la extensión de la lesión y las recomendaciones del médico.
   • La inmovilización puede usarse en la fase inicial del tratamiento y luego disminuir a medida que el paciente se recupera.

2. Yeso:

   • Se puede recomendar la inmovilización de yeso en casos de dislocación severa o para eliminar el riesgo de lesiones adicionales y proporcionar una fijación estable de la rótula.
   • El vendaje de yeso generalmente permanece en su lugar durante un cierto período de tiempo, lo que puede variar según la naturaleza de la lesión.
   • Después de eliminar el reparto, se puede requerir fisioterapia para restaurar la función motora.

3. Grabación:

   • La grabación (pegado) puede ser una opción para tratar la dislocación de la rótula, especialmente en los casos en que se necesitan apoyo y estabilización, pero no se requiere un elenco.
   • Un fisioterapeuta o un profesional médico puede usar cinta médica (cinta adhesiva como cinta de kinesio) para crear soporte y estabilizar una articulación.
   • La grabación puede proporcionar apoyo sin inmovilización completa, lo que permite que el paciente esté más involucrado en el proceso de recuperación.

Operación

La cirugía para reparar una rótula dislocada se puede realizar utilizando diferentes métodos y técnicas dependiendo de las circunstancias específicas y la práctica quirúrgica. Los siguientes son pasos y técnicas comunes para realizar una cirugía de reparación de rótulas:

1. Preparación del paciente:

   • El paciente se somete a una evaluación preoperatoria, que incluye un examen físico y una discusión sobre el historial médico.
   • Se pueden necesitar pruebas de diagnóstico adicionales, como radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada, para evaluar con mayor precisión la articulación de la rodilla.

2. Anestesia: antes de que comience la cirugía, el paciente recibe anestesia general o local para garantizar una operación sin dolor.

3. Acceso a la articulación de la rodilla:

   • El cirujano crea acceso a la articulación de la rodilla, generalmente haciendo una pequeña incisión en la piel sobre la rodilla. La incisión se puede hacer en la parte delantera o lateral de la rodilla, dependiendo de la técnica específica.

4. Restauración del ligamento:

   • Si la cirugía implica reparar ligamentos dañados, el cirujano puede usar los tejidos del paciente (más comúnmente tendones o injertos de tendones) o materiales artificiales.
   • La reparación del ligamento restaura la estabilidad a la articulación de la rodilla y evita la dislocación de la rótula.

5. Evaluación y prueba:

   • Una vez que se han reparado los ligamentos, el cirujano evalúa y prueba la estabilidad de la articulación de la rodilla para garantizar que la rótula ya no esté fuera de posición.

6. Cierre de la herida:

   • Después de completar la cirugía, el cirujano cierra la herida con puntadas o adhesivos especiales.

7. Atención postoperatoria:

   • Después de la cirugía, el paciente es enviado a la unidad de cuidados intensivos para observación y recuperación de la anestesia.
   • La atención postoperatoria incluye controlar el dolor, la inflamación e infección, así como el comienzo de la fisioterapia y la rehabilitación para restaurar la función de la rodilla.

8. Fisioterapia y rehabilitación:

   • La fisioterapia y la rehabilitación juegan un papel importante en el proceso de recuperación después de la cirugía. Se les prescribe ejercicios al paciente para restaurar la fuerza y la movilidad de la rodilla, así como para fortalecer los músculos y tendones circundantes.

Rehabilitación

La rehabilitación después de una dislocación de rótula juega un papel importante en la restauración de la función conjunta y el fortalecimiento de los músculos y ligamentos circundantes. Aquí hay algunas pautas y ejercicios generales que pueden ayudar en el proceso de recuperación después de una dislocación de rótula:

1. Comience con un fisioterapeuta: se recomienda que sea evaluado por un fisioterapeuta o terapeuta de rehabilitación antes de comenzar cualquier ejercicio. Pueden diseñar un programa de recuperación individualizado, teniendo en cuenta la naturaleza y el alcance de la lesión.
2. Muévete gradualmente: no apresure tu recuperación. Comience con movimientos ligeros y lentos para evitar el riesgo de rehacer.
3. Trabajar en movilidad: los ejercicios para restaurar la movilidad en la rótula incluyen movimientos suaves y suaves como flexibilidad y estiramiento. Por ejemplo, doblando suavemente y extendiendo la pierna en la articulación de la rodilla.
4. Fortalecimiento muscular: los ejercicios para fortalecer los músculos del muslo y la pantorrilla ayudarán a mejorar la estabilidad rotuliana y prevenir la dislocación recurrente. Los ejemplos incluyen levantar la pierna mientras está acostado o sentado.
5. Balance y coordinación: el entrenamiento de equilibrio y coordinación puede ayudar a restaurar la estabilidad articular y reducir el riesgo de caídas. Los ejercicios de una sola pierna y el uso de plataformas de equilibrio pueden ser útiles.
6. Control de carga: es importante evitar ejercer una tensión excesiva en la rótula y no sobrecargarla. Escuche a su cuerpo y deténgase si siente dolor o incomodidad.
7. Ejercicios terapéuticos: el fisioterapeuta puede recetar ejercicios específicos para restaurar la función de la rótula. Estos pueden ser ejercicios utilizando bandas elásticas, vendas elásticas o máquinas de ejercicio especiales.
8. Supervisión médica: las consultas regulares con el médico y el fisioterapeuta ayudarán a monitorear el progreso en la recuperación y realizar los ajustes necesarios al programa de rehabilitación.
9. Trabajando con el nivel de dolor e hinchazón: si están presentes el dolor y la hinchazón, la terapia con frío y calor debe usarse según lo recomendado por su médico.
10. Adherencia a las recomendaciones: es importante seguir las recomendaciones e instrucciones de su profesional de la salud para garantizar una recuperación óptima.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la dislocación rotuliana

1. "Lesiones del ligamento de rodilla: técnicas quirúrgicas extraarticulares" (Autor: Guy Lavoie, Género-Jacques Yves), 2006.

   • Este libro se centra en las técnicas quirúrgicas para tratar una variedad de lesiones y traumas de rodilla, incluidas lesiones ligamentosas que pueden estar asociadas con dislocaciones rotulianas.

2. "La rodilla: una revisión integral" (de John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Este libro es una descripción general de la anatomía y la función de la articulación de la rodilla, así como varias afecciones y lesiones, incluidas las dislocaciones pateladas traumáticas.

3. "Dolor de rodilla anterior e inestabilidad rotuliana" (Autor: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Este estudio investiga el problema del dolor de rodilla anterior y la inestabilidad rotuliana, que puede estar asociada con dislocaciones.

4. "Dolor patelofemoral, inestabilidad y artritis: presentación clínica, imágenes y tratamiento" (por Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Este libro analiza varios aspectos del dolor y la inestabilidad rotuliana y puede contener información sobre las dislocaciones rotulianas.

Literatura

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Editado por Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscú: Geotar-Media, 2018.