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Distribución de bilirrubina en tejidos con ictericia
Último revisado: 23.04.2024
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La bilirrubina circulante, asociada con la proteína, apenas penetra en líquidos tisulares con un bajo contenido de proteína. Si la cantidad de proteína en ellos aumenta, la ictericia se vuelve más pronunciada. Por lo tanto, los exudados suelen ser más ictericia que los trasudados.
La xantocromía del líquido cefalorraquídeo es más probable con la meningitis; un ejemplo clásico es la enfermedad de Weil (leptospirosis ictérica) con una combinación de ictericia y meningitis.
En los recién nacidos, se puede observar una mancha de ictericia de los ganglios basales del cerebro (ictericia nuclear), causada por un alto nivel de bilirrubina no conjugada en la sangre, que tiene una afinidad por el tejido nervioso.
Con la ictericia, el contenido de bilirrubina del líquido cefalorraquídeo es pequeño: una décima o una centésima parte del nivel de bilirrubina en el suero.
Con ictericia severa, el líquido intraocular se puede teñir de amarillo, lo que explica el síntoma extremadamente raro: xantofia (los pacientes ven los objetos circundantes en color amarillo).
Con ictericia severa, el pigmento amarillo aparece en la orina, sudor, líquido seminal, leche. La bilirrubina es un componente normal del líquido sinovial, también puede estar contenido en la norma.
El color de la piel de las partes paralizadas y edematosas del cuerpo por lo general no cambia.
La bilirrubina se une fácilmente al tejido elástico. Se encuentra en grandes cantidades en la piel, esclerótica, la pared de los vasos sanguíneos, por lo que estas formaciones se vuelven fácilmente ictéricas. Esto también explica la discrepancia entre la gravedad de la ictericia y el nivel de bilirrubina en el suero durante el período de recuperación en hepatitis y colestasis.
Contenido normal de bilirrubina en la sangre: total - 0.5-20.5 μmol / l; conjugado (directo) - 0-4.3 μmol / l; sin conjugar (indirecta) - 0-16.2 μmol / l;
Aparece ictericia visible con bilirrubinemia 34 μmol / l. En el pasado, la ictericia aparece en la esclerótica, en el cielo y debajo de la lengua. Al ver, puede distinguir los siguientes tonos de ictericia:
- rojo anaranjado (rubinicterus) o amarillo azafrán con ictericia hepática (parénquima);
- amarillo limón (flavinicterus) con hiperemia (hemolítica) ictericia;
- verde (verdinicterus) con ictericia subhepática (mecánica);
- aceituna oscura (icterusmelas) con una colesta muy larga.
Debe recordarse falsa ictericia debido a trastornos metabólicos caroteno y su deposición en la piel (en la diabetes mellitus, hipotiroidismo, zanahorias uso excesivos, naranjas), y la coloración amarilla de la piel debido quinacrina, rivanol. En estos casos, no hay esclerótica de la esclerótica, y las palmas y plantas son predominantemente amarillas.
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