Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Factores que determinan la gravedad de la ictericia
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Incluso con una obstrucción biliar completa, la gravedad de la ictericia puede variar. Tras un aumento rápido, los niveles séricos de bilirrubina comienzan a disminuir después de aproximadamente 3 semanas, incluso si la obstrucción persiste. La gravedad de la ictericia depende tanto de la producción de pigmento biliar como de la función excretora renal. La velocidad de formación de bilirrubina a partir del hemo puede variar; además de la bilirrubina, se pueden formar otros productos que no experimentan diazorreacción. La bilirrubina, principalmente no conjugada, también puede excretarse del suero de la mucosa intestinal.
En la colestasis prolongada, la piel adquiere un tono verdoso, probablemente debido a la deposición de biliverdina, que no participa en la reacción diazo (van den Bergh), y posiblemente otros pigmentos.
La bilirrubina conjugada, hidrosoluble y capaz de penetrar en los fluidos corporales, causa ictericia más grave que la bilirrubina no conjugada. El espacio extravascular del cuerpo es mayor que el intravascular. Por lo tanto, la ictericia hepatocelular y colestásica suele ser más intensa que la hemolítica.
Se distinguen los siguientes tipos de ictericia:
- Suprahepático (hemolítico).
- Hepático (parenquimatoso).
- Subhepático (mecánico).
En la ictericia suprahepática, el sistema eritropoyético se ve afectado principalmente, con un aumento de la degradación de eritrocitos, hiperproducción de bilirrubina y una captación insuficiente por parte del hígado.
En la ictericia hepática, el proceso patológico se localiza en los hepatocitos, colangiolos, existe un trastorno aislado o combinado de la captación, conjugación y excreción de la bilirrubina de las células hepáticas.
En la ictericia subhepática, el proceso patológico se localiza en los conductos biliares extrahepáticos, la liberación de bilirrubina a través de los conductos biliares se altera con su entrada a la sangre y también hay una disminución en la excreción de pigmento de los hepatocitos.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]