Divertículos de colon: clasificación

Las divisiones divergentes son verdaderas y falsas. Verdadero representa la hinchazón de toda la pared intestinal, que contiene la membrana mucosa, la capa muscular y la serosa. Tienen una amplia comunicación con el intestino y se vacían fácilmente. Por lo general, estos son divertículos únicos, rara vez múltiples. La inflamación en ellos se desarrolla con relativa poca frecuencia, así como no todas las personas tienen apendicitis.

Los pseudodivertículos son protrusiones herniarias de la mucosa que se encuentran entre las fibras musculares de la pared intestinal. Graser (1898), y más tarde Schreiber (1965) propusieron la asignación de divertículos incompletos y completos. Los divertículos incompletos, también llamados intramurales, representan la etapa inicial de la formación de divertículos falsos. La invasión de la mucosa no ocurre más allá de la capa muscular. En esta etapa, el prolapso de la mucosa puede ser reversible. Los divertículos son mangas pequeñas. A veces tienen una parte inferior en forma de T aplanada. Dichos divertículos no están determinados radiográficamente. Ellos imparten una especie de dientes de sierra al contorno del intestino. Sin embargo, esta evidencia radiográfica no es específica. Vaciar tales divertículos es difícil. La membrana mucosa en el canal angosto se irrita fácilmente, se hincha, la entrada al divertículo está cerrada. Las estatas de contenido infectado en los divertículos incompletos conducen a la inflamación crónica, a menudo a la formación de microabscesos intramurales. La inclinación a la inflamación es una característica de los divertículos incompletos. Ocurren más a menudo en grupos.

Divertículos completos, o extramuros, o marginales: esta es una etapa más en el desarrollo del divertículo, cuando la invaginación de la membrana mucosa ocurre a través de toda la pared intestinal. Se observan en forma de protuberancias o formaciones de saccate en la superficie del intestino y se identifican bien mediante un examen de rayos X. La pared del divertículo completo consiste en la mucosa, submucosa y serosa. La membrana mucosa en la parte inferior del divertículo bajo la influencia de la compresión de los contenidos se atrofia gradualmente, las fibras musculares que contiene desaparecen. La contractilidad de la pared del divertículo disminuye, la evacuación del contenido se altera, existe el peligro de coprostasis e infección, necrosis de la pared del divertículo por presión. La pared del divertículo es delgada, lo que aumenta el peligro de perforación y promueve la transición de la inflamación a los órganos vecinos. Estos divertículos a menudo son múltiples, se pueden combinar con divertículos incompletos.

Localización de divertículos. La localización preferida de los divertículos es la mitad izquierda del colon, principalmente sigma. Con la diverticulosis generalizada, el número de divertículos generalmente disminuye en la dirección oral. En las divisiones correctas del colon, incluido el apéndice, a menudo hay divertículos únicos verdaderos, que pueden ser congénitos (más a menudo) y adquiridos.

Las lesiones más frecuentes de la mitad izquierda del intestino grueso se explican por las peculiaridades anatómicas y funcionales, ya que es más pequeño en diámetro, tiene más dobleces, su contenido es más duro y con mayor frecuencia está traumatizado. El colon sigmoide también tiene una función de reservorio. Al regular el progreso de las masas fecales, con mayor frecuencia se segmenta que el resto de los departamentos, por lo que la presión en su cavidad es mayor. Todo esto favorece la aparición de divertículos.

En el recto, que también tiene una gran actividad motora, la capa muscular es más poderosa que en el colon (el músculo longitudinal no está en forma de sombras, sino el sólido). Los divertículos en ella aparecen raramente.

En los países del este (Filipinas, Japón, China, Hawai), la localización del divertículo en el lado derecho ocurre significativamente más a menudo, representa del 30 al 60% de los casos. Al mismo tiempo, la edad promedio de los pacientes es de al menos 10 años menos. Al mismo tiempo, en el Cáucaso, una enfermedad intestinal del lado izquierdo es típica de los occidentales. El motivo de la "versión asiática" de la enfermedad diverticular no está claro.

Los divertículos son únicos y múltiples, su tamaño varía de grano de mijo a cereza, y menos a huevos de paloma. Hay casos de divertículos verdaderos gigantes del intestino grueso. Entonces, Zozzi describió una observación en la que se encontró un divertículo de 105 cm de largo en el paciente en el área de flexión hepática.

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