Dolor abdominal con fiebre

Entre los síntomas que llevan a una persona a buscar atención médica de emergencia, uno de los más comunes es la fiebre alta y el dolor abdominal. En este caso, contactar a un médico es la estrategia más correcta. Incluso si estas son las únicas molestias del paciente, pueden ser síntomas de afecciones muy peligrosas que requieren intervención médica urgente, a menudo quirúrgica.

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Razones

Si, además del dolor abdominal, una persona presenta fiebre, esto indica el desarrollo de una afección aguda y peligrosa. La causa más común de estas molestias es la inflamación del apéndice, la patología quirúrgica más común de los órganos abdominales. Cualquier órgano abdominal también puede inflamarse: riñones, vías urinarias, páncreas, hígado, aparato genital, intestinos y estómago. La fiebre y el dolor abdominal acompañan a la hepatitis y a las infecciones intestinales: salmonelosis, disentería, cólera, infección por rotavirus e intoxicación alimentaria. Estos síntomas también pueden observarse en la etapa terminal del cáncer de los órganos peritoneales.

El dolor abdominal y la fiebre pueden deberse a la inflamación del peritoneo o peritonitis, que en la mayoría de los casos es una complicación de un proceso inflamatorio u oncológico de los órganos de esta localización. Más de la mitad de los casos de peritonitis se acompañan de apendicitis. La peritonitis primaria es extremadamente rara.

Además, un aumento de la temperatura en combinación con dolor abdominal puede observarse con inflamación de las membranas o válvulas del músculo cardíaco y neumonía, otras enfermedades que contribuyen a la inflamación de los ganglios linfáticos intraabdominales.

Los factores de riesgo para el desarrollo de afecciones acompañadas de dolor abdominal y fiebre son la presencia de un órgano inflamado, infecciones agudas y crónicas y sus complicaciones, secreción insuficiente de jugo gástrico, cálculos y/o cambios vasculares en la vesícula biliar y los conductos, otros órganos, enfermedades de los huesos y articulaciones de la pelvis.

Además, existen condiciones insalubres, consumo de agua y alimentos de origen dudoso, preferencias gastronómicas: comida grasosa y picante, comida rápida, productos semiacabados, sobrecarga física y nerviosa, lesiones (operaciones) en los órganos abdominales y sus consecuencias, hipotermia, disminución de la inmunidad, dieta desequilibrada, abuso de alcohol, patologías autoinmunes, endocrinológicas y oncológicas.

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Temperatura y dolor abdominal como síntoma de enfermedad.

Las enfermedades cuyos primeros signos son fiebre y dolor abdominal generalmente requieren una evaluación inmediata del paciente, ya que estas manifestaciones son posibles en muchas patologías. Algunas de ellas están relacionadas con el síndrome de abdomen agudo y, aunque no son infrecuentes, requieren medidas de emergencia para salvar la vida del paciente.

Cuando una persona se queja de dolor de estómago, fiebre y debilidad, esto puede ser un signo de diversas enfermedades: inflamación aguda del apéndice, riñones, hígado, páncreas, órganos genitales femeninos y masculinos, infecciones intestinales o peritonitis causadas por la misma apendicitis y otras inflamaciones, perforación de úlceras, obstrucción intestinal y neoplasias en la cavidad abdominal. Es imposible diferenciarlas en casa; se requiere una evaluación por parte de un especialista que pueda analizar los síntomas acompañantes, los resultados de las pruebas y, en su caso, estudios instrumentales adicionales.

La diarrea, el dolor abdominal y la fiebre son, en primer lugar, indicios de una infección intestinal aguda. La aparición de estos síntomas suele estar asociada a la ingestión oral de microorganismos patógenos (bacterias, virus o parásitos) que causan inflamación de la mucosa intestinal en zonas como el estómago, el duodeno, el intestino delgado o el intestino grueso. Otros síntomas de las infecciones intestinales son debilidad, vómitos, dolor de cabeza, ruidos abdominales y distensión abdominal. La temperatura puede variar desde normal o subfebril hasta muy alta. Además, algunas infecciones presentan síntomas específicos que ayudan a diagnosticar la enfermedad.

Las infecciones intestinales se dividen en bacterianas, virales y protozoarias según su etiología. Pueden ser causadas por bacterias patógenas (salmonelosis, disentería, yersiniosis, cólera, fiebre tifoidea, etc.) y oportunistas (E. coli, Staphylococcus aureus), presentes en pequeñas cantidades en la microbiocenosis intestinal y que causan enfermedades cuando se altera el equilibrio entre microorganismos beneficiosos y perjudiciales. Los rotavirus, adenovirus, coronavirus y otros virus, así como las amebas, lamblias, helmintos y otros parásitos, causan enfermedades acompañadas de diarrea, dolor abdominal y fiebre.

La diarrea, acompañada de dolor espasmódico en la zona de los intestinos, es el síntoma principal de su daño por agentes infecciosos y suele aparecer primero.

Por ejemplo, en una infección tan peligrosa como el cólera, el primer síntoma es una diarrea intensa, con un dolor de estómago leve y, en ocasiones, una ligera molestia en la zona del ombligo. Las deposiciones típicas (cuando salen las heces) se parecen al caldo de arroz en apariencia y consistencia (un líquido mucoso transparente con escamas blanquecinas). La fiebre alta tampoco es típica del cólera, y durante la deshidratación incluso baja de los 36 °C. Unas cinco horas después del inicio de la enfermedad, aparecen vómitos (sin náuseas), a veces poco frecuentes, solo dos veces al día, pero también muy frecuentes, unas veinte veces.

La disentería puede ser bacteriana (shigelosis) o amebiana (principalmente en países cálidos). Los primeros signos de la enfermedad son síntomas de intoxicación general: aumento de la temperatura corporal, fiebre, pérdida de fuerza, dolor de cabeza y, posteriormente, calambres abdominales que se intensifican con la necesidad de defecar. En casos moderados, los síntomas intestinales aparecen después de dos o tres horas; se defecan de diez a veinte veces y el contenido es mucosidad con vetas de sangre. En casos graves, se observan náuseas y vómitos.

Si las dos primeras infecciones proliferan principalmente en lugares con bajos estándares sanitarios, la salmonelosis se denomina "enfermedad de la civilización". Es común en grandes asentamientos bien equipados, donde la producción y venta de alimentos está centralizada. La enfermedad comienza de forma aguda; los síntomas más comunes son dolor abdominal, vómitos y fiebre, acompañados de pérdida de fuerza y mialgia. El paciente se queja de dolor de cabeza, dolor de estómago (en la zona umbilical y epigastrio), y vómitos recurrentes. La diarrea aparece con bastante rapidez. Tras la deposición, las heces se vuelven acuosas, espumosas y, a menudo, verdosas. El olor es muy desagradable. También pueden observarse vetas de sangre; la temperatura depende de la forma de la enfermedad y puede ser subfebril o muy alta.

En todas las infecciones intestinales, la pérdida significativa de agua y electrolitos supone un gran peligro, incluso mortal. Existen unas treinta infecciones intestinales comunes, muchas de las cuales se denominan intoxicaciones alimentarias. Dependiendo de la magnitud de la invasión, el tipo de patógeno y el sistema inmunitario del paciente, algunas son más leves; por ejemplo, el dolor abdominal y la diarrea sin fiebre pueden desaparecer por sí solos en un día. A menudo, se acompañan de síntomas graves con signos de intoxicación general: pérdida de fuerza, dolor de cabeza y fiebre. Las intoxicaciones alimentarias graves también se acompañan de fiebre alta (39-40 °C), dolor abdominal y diarrea, junto con náuseas y vómitos.

No se puede descartar la presencia de los síntomas mencionados en la apendicitis aguda ni en la hepatitis. Si bien la diarrea no es un síntoma típico en este caso.

La patología quirúrgica más común es la apendicitis aguda, que se manifiesta inicialmente con un dolor repentino y persistente. El dolor se localiza inicialmente en la zona abdominal y luego desciende al ángulo inferior derecho del abdomen, donde se encuentra el ciego. El dolor es bastante intenso, pero bastante tolerable. Puede ser pulsátil, cólico o incluso fiebre. La temperatura suele ser de 38-39 °C, pero también puede ser subfebril. En adultos, los vómitos no se presentan más de dos veces, e incluso pueden ser inexistentes. Suelen presentarse náuseas, a menudo bastante tolerables. La diarrea es extremadamente rara; con mayor frecuencia se presenta una combinación de dolor abdominal, estreñimiento y fiebre, con distensión abdominal debido a la acumulación de gases y la ausencia de gases. Un síntoma característico es la falta total de apetito.

La peritonitis, como complicación de la apendicitis y otros procesos inflamatorios del peritoneo, no se presenta de forma repentina en la mayoría de los casos. El paciente ya debería haber experimentado molestias en la zona abdominal. Los principales síntomas de la peritonitis son dolor abdominal intenso y fiebre. Algunos describen el dolor como extremadamente intenso; sin embargo, esto es una exageración; no todos los pacientes lo describen así. A veces, el dolor se puede tolerar, pero no cede y existe una sensación de inevitabilidad. El paciente presenta hipertermia, hipotensión, confusión y palidez. Los músculos del peritoneo están rígidos, puede haber uno o dos vómitos y otros síntomas dispépticos. Estos pacientes requieren atención quirúrgica de emergencia.

La hepatitis viral también puede comenzar con un aumento de la temperatura, a menudo de hasta 39 °C o más. Además, no se descarta dolor abdominal y vómitos repetidos, aunque no muy frecuentes (1 o 2 veces). A veces, simplemente se siente malestar. Esta afección suele ser característica de la fase anictérica de la enfermedad; posteriormente, la temperatura baja, la esclerótica de los ojos y la piel se tornan amarillas y los síntomas se hacen más evidentes: la orina se oscurece y las heces adquieren un color blanco grisáceo, similar al papel de periódico.

Los vómitos y el dolor abdominal sin fiebre también pueden ser síntomas de la enfermedad de Botkin (en una forma más leve). Es necesario vigilar el color de la orina y las heces. La gastritis, la úlcera péptica, las neoplasias de esta localización, la dispepsia funcional y la inflamación crónica del páncreas también pueden manifestarse de la misma manera. En este caso, suelen presentarse eructos, acidez y pesadez en el epigastrio.

Los vómitos y el dolor abdominal leve sin fiebre pueden indicar una conmoción cerebral. Se debe recordar si se han sufrido caídas o golpes en la cabeza el día anterior. También suelen presentarse mareos o dolor de cabeza. Si se descartan lesiones, se pueden sospechar otras patologías cerebrales, neurosis o trastornos mentales. También se acompañan de dolor de cabeza, hipertensión y, en ocasiones, pérdida de la consciencia.

El tratamiento farmacológico, en particular los antibióticos de la serie de quinolonas fluoradas y los preparados de hierro, así como los anticonceptivos hormonales, pueden causar dolor abdominal y vómitos sin aumento de la fiebre. La causa de esta afección puede ser una intoxicación, por ejemplo, con metales pesados.

El dolor abdominal, las náuseas y la fiebre casi siempre están presentes en el complejo sintomático de la apendicitis aguda, la hepatitis, la colecistitis, la colangitis, la pancreatitis, la peritonitis localizada en su fase inicial y las patologías combinadas de estos órganos. La diarrea no es típica de estas enfermedades, aunque no puede descartarse por completo.

El primer signo de colecistitis aguda es un ataque de dolor justo debajo de la costilla derecha, que se irradia a la escápula y al hombro del mismo lado o a la zona supraclavicular. El dolor es sordo y se intensifica con el tiempo, acompañado de náuseas y vómitos repetidos (en la mayoría de los pacientes). La temperatura sube a 38 °C, y en casos más graves, hasta 40 °C, aparece fiebre y se acelera el ritmo cardíaco. La esclerótica puede amarillear y, si el conducto biliar está bloqueado (por cálculos o estenosis), se observa ictericia. En el hipocondrio derecho, los músculos del peritoneo están tensos. Un síntoma específico de la enfermedad es el aumento del dolor al presionar el hipocondrio derecho durante la inhalación (al palparlo, el paciente no puede inhalar). Los pacientes deben ser hospitalizados en el servicio de cirugía.

La pancreatitis aguda comienza con un síndrome de dolor inmediato. Esto suele ocurrir después de una comida copiosa. El dolor se localiza en la parte superior del abdomen (zona abdominal), a la izquierda o derecha del mismo en el hipocondrio, y se irradia a la región lumbar, "envolviendo" al paciente. La tríada de síntomas principales de esta enfermedad es dolor, vómitos y distensión abdominal. La temperatura fluctúa desde arriba de subfebril hasta pérdida de fuerza; las fluctuaciones son frecuentes y debilitantes. Es necesaria la hospitalización inmediata del paciente.

El dolor abdominal y la temperatura baja (subnormal) se pueden observar en pancreatitis aguda, cólera, úlcera péptica e inflamación de la membrana mucosa del tracto digestivo, neoplasias del peritoneo, anemia, estados de inmunodeficiencia y, como una reacción atípica, en la intoxicación alimentaria.

Dolor abdominal, tos y fiebre pueden presentarse en infecciones intestinales virales, más comunes en niños. Generalmente, en estos casos, además de los síntomas mencionados, se presentan náuseas, vómitos y, en ocasiones, rinorrea.

En caso de neumonía, bronquitis, traqueítis y otras enfermedades del sistema respiratorio, la tos intensa, prolongada y continua puede provocar dolor en la zona abdominal.

El dolor abdominal, el estreñimiento y la fiebre también requieren atención médica. Estos síntomas pueden presentarse en casos de apendicitis, en cuyo caso duele la parte inferior derecha del abdomen. La diverticulitis se manifiesta de la misma manera: protuberancias saculares en el colon (divertículos), donde se acumula materia fecal. En cirugía, se denomina apendicitis izquierda, ya que los síntomas son muy similares, pero el dolor se presenta en la gran mayoría de los pacientes en la parte inferior izquierda del abdomen. El grupo de riesgo incluye a las personas mayores que prefieren platos con carne y harina.

La fiebre y el dolor articular y abdominal pueden indicar las primeras etapas de la enfermedad de Whipple, una afección bastante rara que afecta principalmente a hombres de entre 40 y 50 años, la mayoría de los cuales eran trabajadores agrícolas. Sin embargo, la fiebre por sí sola puede causar dolor articular, muscular y corporal.

Una descripción precisa de la naturaleza del dolor puede indicar la dirección de las medidas diagnósticas. El dolor abdominal intenso y una temperatura superior a 38 °C son característicos de la apendicitis. El dolor, en la mayoría de los casos, aparece en la zona abdominal y, con el tiempo, desciende al ángulo inferior derecho del abdomen.

En casos de pancreatitis aguda, se presenta dolor abdominal agudo y fiebre, cuyos síntomas se asemejan a los de la apendicitis aguda. Sin embargo, la naturaleza del dolor ayuda a diferenciar estas dos enfermedades. La inflamación del páncreas se acompaña de dolor abdominal irradiado a la zona del hombro o la clavícula y fiebre subfebril. La mitad de los pacientes presentan coloración amarillenta de la esclerótica y la piel.

Las enfermedades renales inflamatorias (nefritis aguda), causadas por infecciones de los órganos, también se caracterizan por dolor abdominal agudo y fiebre, no muy alta, que en algunos casos puede no subir. El dolor se localiza en la región lumbar. También son característicos el dolor de cabeza, la hinchazón y palidez facial, y la orina escasa, que se vuelve turbia, a menudo con un tono rojizo. Con la nefritis, algunos pacientes se quejan de náuseas y pueden presentarse vómitos.

La fiebre alta y el dolor abdominal tipo cólico son típicos de la disentería. Se localizan en la zona intestinal y suelen ir acompañados de diarrea aguda.

La salpingooforitis aguda (anexitis, inflamación de los apéndices) también se caracteriza por dolor tipo cólico. La temperatura sube hasta 39 °C y los síntomas se asemejan a los de una apendicitis aguda. Duele la parte baja del abdomen, a menudo en un lado, y el dolor se irradia a la región lumbar. No hay diarrea. A diferencia de la apendicitis, se observa flujo vaginal y dolor al orinar.

La temperatura y el dolor tipo calambres en el abdomen inferior pueden ser signos de endometritis, que a menudo se combina con un proceso inflamatorio en las trompas o los ovarios.

El dolor tipo calambres (espástico), a veces creciente y a veces prácticamente desaparecido, suele ser consecuencia de una formación excesiva de gases y un signo específico de infecciones intestinales.

El dolor abdominal constante, intenso y punzante, junto con la fiebre, son más típicos de las patologías quirúrgicas y se combinan en el concepto de "abdomen agudo". No se puede descartar la posibilidad de dolor sordo moderado y fiebre subfebril; sin embargo, el estado general del paciente es malo: debilidad, náuseas y vómitos.

La fiebre constante y el dolor abdominal, cuyo significado se consulta en internet, pueden ser síntomas de muchas patologías crónicas. Se asume que la fiebre constante es subfebril y el dolor es moderado; es poco probable que alguien pueda tolerar una temperatura constante de alrededor de 39 °C y un dolor muy intenso. Estos síntomas requieren un examen exhaustivo y una visita obligatoria al médico.

La localización del dolor es sin duda un síntoma importante que permite suponer una patología, sin embargo es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en este síntoma.

Así, el dolor abdominal y lumbar, así como la fiebre, pueden ser síntomas de nefritis (al palpar la zona renal, el dolor se intensifica), inflamación de los uréteres o procesos inflamatorios de los órganos pélvicos: anexitis y endometritis (principalmente acompañada de flujo vaginal). Si bien no se puede descartar la inflamación del apéndice con esta localización del dolor, sí es posible con la ubicación del apéndice en el ciego. Este dolor suele irradiarse al muslo y a los genitales externos.

El dolor en el abdomen inferior y la fiebre pueden ser causados por enfermedades ginecológicas, cistitis aguda, infecciones intestinales, así como apendicitis aguda si se localiza en la pelvis: el dolor se siente directamente encima del pubis.

La fiebre y el dolor en la zona lumbar y abdominal también son característicos de los procesos inflamatorios pélvicos. En estos casos, el dolor se irradia a la zona lumbar. En las mujeres, este dolor suele estar causado por salpingooforitis y endometritis, mientras que en los hombres se presenta por inflamación de los testículos y sus apéndices (orquitis, epidimitis o una combinación de ambas), mientras que el paciente presenta fiebre y náuseas. La prostatitis también se manifiesta con dolor en la zona lumbar; sin embargo, en la mayoría de los pacientes la temperatura se mantiene dentro de los límites normales, pero el dolor se intensifica al orinar, lo que generalmente causa dificultades. Las infecciones de los órganos urinarios (nefritis, cistitis, uretritis y sus combinaciones), las infecciones intestinales y la colitis bacteriana en ambos sexos causan una afección similar. También son posibles la conocida apendicitis y la peritonitis local por rotura de un quiste ovárico, la inflamación avanzada de los órganos pélvicos y las neoplasias de los órganos genitourinarios y digestivos.

La osteocondrosis de las vértebras lumbares causa dolor en la zona lumbar, que se irradia a la zona suprapúbica y la pierna. Generalmente, la temperatura es normal; sin embargo, si el ataque se produce después de una hipotermia, los síntomas de un resfriado con fiebre pueden superponerse al cuadro clínico de la enfermedad.

El dolor en la parte superior del abdomen y la fiebre pueden ser un síntoma de pancreatitis aguda (fluctuaciones de temperatura de valores bajos a muy altos), gastritis y un ataque agudo de enfermedad ulcerosa péptica (generalmente subfebril, pero puede aumentar más), intoxicación alimentaria (generalmente temperatura alta).

La apendicitis aguda comienza con dolor por encima del ombligo; con el tiempo, suele aparecer fiebre y dolor abdominal derecho. La colecistitis y la colangitis también pueden comenzar con dolor en esta zona, así como inflamación del páncreas, partes del intestino grueso y delgado, y peritonitis localizada.

La temperatura y el dolor en el lado derecho del abdomen pueden ser síntomas de hepatitis viral, un proceso inflamatorio en el órgano derecho (riñón, ovario, testículo).

Estos síntomas pueden aparecer en caso de pleuresía diafragmática, neumonía del lado derecho, patologías vasculares que conducen al desarrollo de hipoxia tisular, peritonitis local, linfadenitis.

La fiebre y el dolor en el lado izquierdo del abdomen, especialmente en personas mayores, son los principales síntomas de la diverticulitis. Estos mismos signos aparecen con la inflamación del peritoneo, los vasos sanguíneos, los ganglios linfáticos, los huesos pélvicos y las articulaciones del lado izquierdo. En la mayoría de los casos, el dolor en el lado izquierdo del abdomen inferior se debe a procesos inflamatorios agudos en los órganos del sistema genitourinario. Con frecuencia, este dolor se debe a la inflamación o infarto de los órganos digestivos: el bazo, el intestino delgado (su segunda sección) y el grueso (lado izquierdo del colon transverso y descendente). Con menos frecuencia, estos síntomas se observan en patologías de las articulaciones y los huesos de la cintura pélvica, así como de los nervios, vasos sanguíneos o ganglios linfáticos de esta zona.

La fiebre alta y el dolor abdominal en adultos indican diversas patologías graves, que solo un especialista puede diferenciar, ya que los síntomas se solapan. La fiebre alta indica un proceso inflamatorio intenso o una lesión con riesgo de daño a los órganos internos, por lo que es necesario acudir urgentemente a un centro médico.

Dolor abdominal y fiebre durante el embarazo

Estos síntomas en la futura madre pueden ser manifestaciones de cualquiera de las razones mencionadas. Centrémonos en las patologías más comunes que se presentan durante este período.

Durante el embarazo, muchas enfermedades crónicas que no se habían manifestado antes del embarazo se agravan. Esto se debe a una disminución de la inmunidad durante los primeros meses y a una mayor carga para el organismo. La gastritis crónica latente suele agravarse: el dolor se localiza en la región epigástrica, es sordo y opresivo, acompañado de náuseas, acidez, eructos y un ligero aumento de la temperatura. Esto suele deberse a las preferencias gastronómicas de la futura madre, que prefieren alimentos ácidos, grasos, dulces o picantes, que aparecieron precisamente durante el embarazo.

Las mismas razones pueden causar una exacerbación de la colecistitis crónica. La pancreatitis aguda en mujeres embarazadas es extremadamente rara, ya que suele ser provocada por el consumo excesivo de alcohol. Sin embargo, el dolor en la cintura, combinado con fiebre alta, debe ser una señal de alerta.

La apendicitis aguda puede desarrollarse en mujeres embarazadas; su cuadro clínico, especialmente en la segunda mitad de la vida, presenta algunas diferencias. En particular, debido al desplazamiento del apéndice del ciego, la localización del dolor suele ser atípica, por lo que se requiere una exploración exhaustiva de la paciente para su diagnóstico.

El embarazo también contribuye al agravamiento de las inflamaciones ginecológicas. La fiebre alta puede indicar la gravedad del proceso inflamatorio, ya que el dolor abdominal también puede deberse a razones como el estiramiento del aparato ligamentoso debido al crecimiento del útero. En mujeres que han padecido enfermedades ginecológicas inflamatorias en el pasado y el proceso de adherencias asociado, es frecuente que se presente dolor intenso por el estiramiento de los músculos abdominales durante el embarazo, pero no se acompaña de un aumento de la fiebre.

La afección más peligrosa es la interrupción del embarazo ectópico. Se denomina "abdomen agudo" y requiere intervención quirúrgica inmediata. Por lo general, la temperatura de la paciente no es elevada; sin embargo, en casos excepcionales, puede observarse fiebre baja, causada por la influencia de la progesterona y la absorción de sangre que entra en el peritoneo. En la segunda o tercera semana, con el retraso de la menstruación, aparecen cólicos en la parte baja del abdomen, que se irradian al recto, y flujo vaginal escaso. En ocasiones, con una pérdida de sangre leve, aparecen dolores moderados y persistentes. Solo cuando la sangre que entra en la cavidad abdominal alcanza los 500 ml, los síntomas se acentúan: el dolor se intensifica y la paciente no puede adoptar una postura cómoda (síndrome del "Tumbler"): es imposible acostarse debido al aumento del dolor, ya que el nervio frénico está irritado, y es imposible sentarse debido al mareo (desmayo).

Las molestias abdominales en las mujeres embarazadas, en diferentes etapas del embarazo, son frecuentes y, en muchos casos, no representan un peligro. Una temperatura ligeramente elevada, especialmente al inicio del embarazo, tampoco siempre es un síntoma amenazante. Sin embargo, la mujer embarazada debe informar a su médico al respecto, y el dolor intenso con fiebre alta es motivo de consulta médica.

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El niño tiene dolor de estómago y fiebre.

La causa más común de estos síntomas en niños son las infecciones intestinales. Un niño, especialmente los pequeños, prueba casi todos los objetos nuevos y se lleva juguetes y dedos a la boca, que no siempre están esterilizados, por lo que no hay que sorprenderse por la infección. Los síntomas de las infecciones intestinales, además de los ya mencionados, incluyen diarrea aguda, náuseas y vómitos. Con fiebre alta, puede observarse confusión y delirio. El niño se deshidrata rápidamente.

La gripe estomacal o infección por rotavirus puede estar acompañada de síntomas respiratorios y un niño puede “contraerla” a través de gotitas suspendidas en el aire.

La temperatura de un niño con una infección intestinal puede ser muy alta o subfebril. Para un diagnóstico preciso, es necesario que un médico examine al niño.

Los bebés no pueden quejarse de dolor abdominal, pero una temperatura más alta de lo normal y los signos de que el bebé tiene dolor de estómago (llora, se arquea o, por el contrario, levanta las piernas) deben impulsar a los padres a consultar a un médico.

La apendicitis aguda suele desarrollarse a partir de los nueve años, aunque también puede presentarse en niños muy pequeños. El niño no permite que le toquen el estómago y suele permanecer en posición fetal. La afección empeora rápidamente. Los vómitos pueden ser aislados, pero a veces el niño vomita continuamente. La temperatura puede variar de normal a muy alta (39,5 °C). La apendicitis purulenta se caracteriza por sed intensa y sequedad de la mucosa oral y labial.

La peritonitis puede desarrollarse en un niño como resultado de una apendicitis o cuando el peritoneo se infecta con estreptococos o neumococos. El dolor es difuso, la temperatura es de 39-40 °C, el niño está pálido y se observa una capa blanca en la lengua. En caso de peritonitis bacteriana, puede comenzar una diarrea con secreción de color verde amarillento y maloliente.

La diverticulitis aguda de Meckel en niños es consecuencia de una malformación congénita del íleon. Los síntomas se asemejan a los de la apendicitis aguda y suelen diagnosticarse tras una cirugía. La inflamación del divertículo suele provocar su perforación y el desarrollo de peritonitis.

Un niño presenta dolor de estómago y fiebre de 39 °C o superior, con inflamación aguda de la vesícula biliar y sus conductos. Los síntomas, al igual que en los adultos, se caracterizan por hinchazón y tensión en el lado derecho del abdomen, pérdida de apetito, vómitos con bilis, náuseas y trastornos intestinales. Un niño mayor puede quejarse de que el dolor se irradia al brazo derecho.

El niño presenta dolor de estómago y fiebre de 37 °C o ligeramente superior, con inflamación aguda del páncreas, que puede desarrollarse por errores en la dieta con predominio de alimentos grasos, y también, en ocasiones, como complicación de las paperas (parotiditis epidémica). El dolor es de tipo cinturonoso, se observa anorexia, el niño tiene náuseas, vómitos frecuentes y diarrea. Pide agua y tiene una saburra blanca en la lengua.

El dolor abdominal y la temperatura de 38 °C o mucho más alta en niños pueden presentarse en diversas enfermedades (infecciones infantiles, amigdalitis, infecciones virales respiratorias agudas, gripe) como resultado de la linfadenitis de los ganglios linfáticos intraabdominales. Un síntoma específico de esta afección es el aumento del dolor al inhalar, cuando el diafragma presiona los ganglios inflamados.

Los niños muy emocionales que crecen en un clima psicoemocional desfavorable pueden experimentar dolor abdominal psicógeno, acompañado de un ligero aumento de la temperatura corporal, dolor parecido a la migraña, cambios en el color de la piel de la cara: hiperemia o palidez, náuseas, diarrea o estreñimiento.

Tanto en los niños como en los adultos estos dos síntomas pueden indicar muchas patologías, por eso, cuando a un niño le sube la temperatura repentinamente y se queja de dolor abdominal, es necesario acudir al médico, y sin demora.

Diagnóstico

El dolor abdominal y la fiebre son principalmente síntomas de un “abdomen agudo”, por lo que el diagnóstico incluye un examen rápido que confirmará la necesidad de una cirugía urgente o permitirá la observación y el examen más a fondo del paciente para detectar patologías que no requieren medidas quirúrgicas de emergencia.

Las principales medidas diagnósticas son el interrogatorio del paciente, la palpación superficial del abdomen para detectar síntomas de irritación peritoneal, la palpación y auscultación de la función orgánica, análisis de sangre y orina, así como la ecografía del peritoneo, el espacio retroperitoneal y la pelvis. Se pueden prescribir otros métodos diagnósticos instrumentales, como tomografía, radiografía y laparotomía.

Si se sospecha una infección intestinal o de transmisión sexual, se realizan pruebas para identificar expresamente los antígenos del patógeno mediante enzimoinmunoensayo, método radioinmunológico o reacción de aglutinación con látex. El tipo de agente infeccioso se determina finalmente mediante la reacción en cadena de la polimerasa o métodos serológicos. Se requiere un período más largo para aislar patógenos de cultivos de vómito o heces mediante el método bacteriológico.

Las pruebas prescritas dependen de los síntomas identificados y la patología sospechada. Estas pueden incluir pruebas de función hepática y bioquímica sanguínea y urinaria.

Puede ser necesario un examen endoscópico del tracto gastrointestinal. Se pueden prescribir ecocardiografía, electrocardiografía, exploración del sistema broncopulmonar y radiografías pélvicas y de tórax para diferenciar el síndrome pseudoabdominal.

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Diagnóstico diferencial

Se diferencia entre patologías quirúrgicas y terapéuticas, y entre las quirúrgicas se distinguen la apendicitis aguda, la colecistitis, la pancreatitis, la úlcera perforada, la obstrucción intestinal aguda y obstructiva (causada por la presencia de un tumor), el flemón del intestino y del estómago, la diverticulitis, el embarazo ectópico interrumpido, la hemorragia en el ovario, la hernia estrangulada, la presencia de peritonitis y otras enfermedades.

También existen patologías del peritoneo que no requieren intervención quirúrgica inmediata: colecistitis y pancreatitis no complicadas descubiertas recientemente, linfadenitis mesentérica aguda, exacerbación de la enfermedad ulcerosa péptica, enfermedad de Crohn, síndrome de movilidad cecal, endometriosis y lipomatosis de la válvula ileocecal, cólico renal.

Las patologías no quirúrgicas se distinguen de las quirúrgicas por discinesia intestinal, gastritis aguda, invasiones parasitarias, infecciones intestinales (cólera, salmonelosis, disentería, actinomicosis, intoxicaciones alimentarias, etc.), cólicos por plomo, inflamaciones ginecológicas agudas sin perforación de órganos y peritonitis, síndrome pseudoabdominal (pleuroneumonía aguda, patologías cardiovasculares, enfermedades de la columna, "fractura del velocista").

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Tratamiento del dolor abdominal con fiebre

El dolor abdominal repentino, incluso sin fiebre, ya es un síntoma alarmante. Si la temperatura es alta, especialmente superior a la subfebril, se requiere consulta médica inmediata. En este caso, la demora puede ser fatal. Ante síntomas como dolor abdominal y fiebre alta, es necesario asegurar que el paciente descanse. Si vomita, gire la cabeza hacia un lado para evitar que se ahogue con el vómito y llame a una ambulancia. No se recomienda administrar analgésicos (para no distorsionar el cuadro clínico) ni aplicar una almohadilla térmica sobre el estómago. Incluso si la temperatura es subfebril y el dolor es moderado y tolerable, es mejor no dejar que el paciente acuda solo a la clínica, sino llamar a un médico a domicilio.

La fiebre y el dolor abdominal son sólo síntomas de una lista muy larga de enfermedades, cuyo tratamiento se prescribirá en función del diagnóstico establecido.

De ser necesario, el paciente será sometido a cirugía urgente; en casos dudosos, permanecerá en observación en un hospital quirúrgico durante varios días. Si se detectan patologías graves, el paciente será hospitalizado en el servicio correspondiente; en casos más leves, se le indicará tratamiento ambulatorio.

No debe tomar medicamentos para la fiebre y el dolor abdominal; los analgésicos y antipiréticos sólo distorsionarán el complejo de síntomas y complicarán el diagnóstico.

Lo mismo se aplica a los métodos tradicionales de tratamiento.

La homeopatía puede ayudar en los casos en que no se requiere tratamiento quirúrgico, sin embargo, la decisión de consultar a un médico homeópata no excluye un examen moderno y completo y el establecimiento de un diagnóstico correcto.

Consecuencias y complicaciones

Los procesos inflamatorios no complicados del peritoneo se eliminan fácilmente, lo que no ocurre con los complicados, como la perforación, cuando el contenido purulento del órgano inflamado y fragmentos de tejido necrótico penetran en la cavidad abdominal. Se produce peritonitis difusa, que solo puede tratarse en las etapas iniciales de su desarrollo. La cirugía para limpiar la cavidad abdominal puede durar varias horas, tras lo cual el paciente se somete a un tratamiento hospitalario prolongado con desintoxicación y terapia antibacteriana. Con peritonitis difusa, uno de cada cuatro pacientes fallece, por lo que la causa del dolor abdominal y la fiebre elevada debe determinarse lo antes posible. Al menos, deben descartarse enfermedades que requieran intervención quirúrgica inmediata: apendicitis aguda, formas graves de colecistitis aguda y pancreatitis, úlcera perforada y hemorragia intraperitoneal.

La fiebre y el dolor abdominal en las infecciones intestinales se complican con vómitos y diarrea frecuentes, lo que puede provocar deshidratación, que también puede ser mortal. En las formas graves de infecciones intestinales, como la salmonelosis, puede desarrollarse un shock tóxico infeccioso con posterior edema cerebral e insuficiencia renal o cardiovascular. La disentería puede complicarse con prolapso de la mucosa rectal.

Las consecuencias graves se pueden evitar si se busca ayuda médica de forma rápida, ya que casi todas las enfermedades no complicadas que provocan dolor abdominal y fiebre son actualmente curables, si no con métodos conservadores, sí con métodos quirúrgicos.

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Prevención

Las principales medidas para prevenir el desarrollo de enfermedades que se manifiestan por dolor abdominal y fiebre son la nutrición adecuada, la erradicación de los malos hábitos, el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas básicas y la higiene de la vida sexual.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, las enfermedades acompañadas de síntomas como dolor abdominal y fiebre son completamente curables si se acude al médico de manera oportuna.

Si se ignoran estos síntomas, las consecuencias pueden ser muy graves, incluso fatales.

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