Dolor abdominal psicógeno: tratamiento

Los principios básicos del tratamiento del dolor abdominal y otros trastornos psicógenos del tracto gastrointestinal están unificados y apuntan a corregir las áreas mentales, autonómicas y somáticas, teniendo en cuenta la especificidad de cada síndrome específico.

El dolor en el abdomen de naturaleza psicógena requiere tratamiento, dirigido principalmente a corregir los trastornos mentales. Se aplica psicoterapia (racional, hipnosis, terapia conductual, terapia autóloga), enfocada principalmente en la conciencia de los pacientes sobre la conexión de sus dolores con factores psicógenos.

La elección de los psicofármacos está determinada por la estructura del síndrome de los trastornos mentales. En el caso de la detección de una enfermedad mental, el psiquiatra indica consejería y tratamiento.

La corrección vegetativa se lleva a cabo por medios usuales: exposición mediante gimnasia respiratoria y el nombramiento de agentes vegetotróficos. La gimnasia respiratoria se usa de acuerdo con la técnica descrita. Debe hacerse hincapié en que los datos experimentales sugieren un papel importante en la regulación de la respiración motilidad automatismo del tracto digestivo, y de las indicaciones, por tanto, el desarrollo de automatismo respiratorio quedar claramente pathogenetically para el tratamiento no sólo de dolor abdominal, sino también otros trastornos del sistema gastrointestinal.

Las migrañas abdominales se tratan según las reglas básicas del tratamiento de la migraña.

La génesis epiléptica del dolor abdominal requiere la designación de anticonvulsivos según la forma de epilepsia. Las combinaciones más comúnmente usadas del fármaco básico fenobarbital (1-5 mg / kg 1-2 veces) con carbamazepinas - finlepsina, tegretol (7-15 mg / kg 2 3 veces). Clonazepam (antelepsina 0.1-0.2 mg / kg), benzodiazepinas (seduxen a 0.15-2 mg / kg) y otros medicamentos también pueden ser utilizados.

Si la base del dolor abdominal es la hiperventilación o el trastorno tetánico, se indica el propósito de los correctores minerales y las medidas especiales destinadas a corregir los trastornos respiratorios.

La eficacia terapéutica en el tratamiento de la enfermedad recurrente es baja. Se considera que los fármacos más eficaces de 4-aminoholina (Plaquenil, delagil et al.), Fármacos antihistamínicos (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) que afectan a la función subyacente, incluyendo hipotálamo, estructuras (Halidorum, reserpina, Benzonalum). En algunos pacientes, los paroxismos de dolor desaparecen cuando cambia el lugar de residencia.

El tratamiento de la derrota del plexo solar es identificar las causas del síndrome solar y llevar a cabo una terapia etiológica y patogénica apropiada.

Cuando las crisis tabéticas "gástricas" prescriben medicamentos que contienen yodo y bismuto, según las instrucciones. El yodo de potasio o sodio se toma por vía oral en forma de una solución al 3% de 1 cucharada 3 veces al día después de las comidas. En el siguiente nombrar un curso de biyohinola y otras drogas.

En el tratamiento de la porfiria, es posible prevenir la aparición de episodios agudos de dolor abdominal y neuropatía, sin prescribir los medicamentos que los causan. Cuando aparecen síntomas clínicos para el alivio del dolor y la corrección de trastornos hipocondríacos, se puede usar aminazina. La administración intravenosa de glucosa reduce la excreción de precursores de porfirina con la orina; Además, está indicada la administración intravenosa de levulosa y hematina.

En el caso del dolor abdominal, la naturaleza vertebrogénica del tratamiento consiste en llevar a cabo actividades que afectan los mecanismos vertebrales y extravertebrales (incluidos los cerebrales) de la patogénesis. Con el debilitamiento de la estabilidad del dispositivo de ligamento-pasiva articular se crea (reposo en cama, el dispositivo de fijación) de fijación y estimuló la formación de fijación myogenic local (estimulante bioestimulantes introducción de masaje - vítreo, aloe, FiBS, Rumalon). Si hay una hernia discal, se debe consultar a un neurocirujano. Mostrando drogas efecto desensibilizante (pipolfen, difenhidramina, suprastin), no esteroideos antiinflamatorios (ibuprofeno, Voltaren, fenilbutazona, reopirin, Naprosyn). Los bloqueos de la novocaína de los músculos involucrados son efectivos, lo que lleva a una disminución de su tono y una disminución del dolor. Realiza ejercicios especiales dirigidos a fortalecer los músculos abdominales, aplica técnicas de terapia manual, se muestra acupuntura.

El dolor abdominal con otras enfermedades neurológicas orgánica (esclerosis múltiple, siringomielia, tumores) están estrechamente relacionadas con la dinámica de la enfermedad subyacente, y tratamiento de la terapia depende de la enfermedad respectiva.

El tratamiento del síndrome del intestino irritable y la dispepsia consiste en la corrección de los trastornos psicovegetativos y la acción simultánea sobre posibles mecanismos patogénicos. Prescriba antidepresivos (con mayor frecuencia antidepresivos tricíclicos) y ansiolíticos (medicamentos con diazepina). Los espasmolíticos se prescriben con mayor dolor junto con agentes desensibilizantes. Se recomienda una dieta con una restricción de productos que promuevan el peristaltismo. Laxantes contraindicados. El vómito psicógena requiere un tratamiento psicoterapéutico activo. De gran importancia es la presencia del médico y el uso de desvíos del proceso de alimentación; terapia de la dieta de descarga se utilizan, y en caso de vómitos persistentes - dieta de hambre en combinación con glucosa intravenosa con ácido ascórbico, se calentó soluciones alcalinas, las preparaciones serie fenotiazina dentro. Los ataques de vómito se pueden detener mediante inyección intramuscular de 5 ml de una solución al 5% de barbamyl y 1-2 ml de una solución al 10% de cafeína-benzoato sódico. Las drogas de la serie psicotrópica también se muestran.

El tratamiento del eructo y la aerofagia es la normalización de las esferas mentales y vegetativas. En algunos casos rebeldes aerofagii con trastornos fóbicos fijación y hipocondríacos requieren psicoterapia a largo plazo (a veces con el uso de la hipnosis, narkogipnoza).

Cuando se trata el "coma en la garganta", es necesario tener en cuenta la multidimensionalidad y la multifactoridad de los mecanismos patogénicos. La corrección de los trastornos mentales (emocionales) Realización de la psicoterapia (terapia conductual familiar, la hipnosis) y el nombramiento de los psicofármacos (antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, ansiolíticos). Hay un efecto distinto en la cita, en particular, alprozalam (1 tableta 3-4 veces al día durante varios meses). La corrección vegetativa incluye la designación de medios vegetativos (anaprilina, obzidan, belloide, bellason, pirroxano). La presencia de signos de aumento de la excitabilidad neuromuscular requiere el nombramiento de correctores minerales (vitamina T> 2, preparaciones de calcio). Un punto importante del tratamiento es la eliminación de los signos de la disfunción respiratoria y el síndrome de hiperventilación.

Los principios básicos del tratamiento de la disfagia psicógena son básicamente los mismos que en pacientes con coma en la garganta. Un efecto terapéutico definido con un aumento en el tono del esófago con trastornos disfágicos y dolor en el pecho se observó con el nombramiento de bloqueadores de calcio, incluida la hidralazina.

El zalor y la diarrea psicógena requieren un tratamiento complejo persistente. La psicoterapia debe estar dirigida a corregir la imagen interna de la enfermedad, reduciendo la fijación hipocondríaca y los trastornos fóbicos. Se requiere terapia psicotrópica a largo plazo (la mayoría de las veces antidepresivos y neurolépticos). Un papel importante en la regulación de la función motora y la secreción del sistema digestivo es la normalización del automatismo respiratorio (véase más arriba). Los fármacos wegetotrópicos se deben combinar con la designación de medicamentos que reducen el aumento de la excitabilidad neuromuscular (preparaciones de vitamina D2, calcio y magnesio). La importancia de la terapia de dieta y la eliminación de las restricciones nutricionales excesivas que se producen en muchos pacientes son importantes. Es necesario eliminar la hipocinesia, aplicar una serie de ejercicios en el sistema de yoga, destinados a mejorar la función del tracto digestivo.

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