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Dolor en el pezón
Último revisado: 04.07.2025
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Muchas mujeres experimentan dolor en los pezones en ciertos momentos. Puede deberse a varias razones, ya que los pezones son una de las zonas más sensibles del cuerpo. Y, en muchos casos, las hormonas son las responsables. Por lo tanto, el dolor en los pezones a mitad del ciclo menstrual en mujeres en edad fértil es uno de los signos de embarazo.
Sin embargo, el asunto se complica porque también puede ser síntoma de una enfermedad. La mayoría de los síntomas no tienen un código asignado según la CIE 10. Desde un punto de vista médico, el dolor muscular es la aparición de molestias y una sensación de dolor ante cualquier impacto físico, como el tacto, la presión o la palpación por parte de un médico.
Causas dolor en el pezón
Todas las causas de dolor en el pezón pueden dividirse en hormonodependientes e hormonoindependientes. El dolor cíclico refleja el estado de las glándulas mamarias, determinado por el nivel de hormonas esteroides, como estrógeno, estradiol, progesterona, prolactina y hormona luteotrópica, producidas por la hipófisis.
Las causas hormonales del dolor en los pezones, que se manifiestan como molestias menstruales en las glándulas mamarias y dolor en la zona del pezón, son un signo de fluctuaciones hormonales naturales durante el ciclo menstrual (y forman parte del síndrome premenstrual). Para más información, consulte: Senos antes de la menstruación y Dolor en los senos antes de la menstruación.
El dolor en los pezones a mitad del ciclo menstrual suele asociarse con la menstruación, ya que el cuerpo de muchas mujeres comienza a prepararse para la ovulación (la liberación de un óvulo maduro del ovario) aproximadamente a mitad del ciclo menstrual. Este proceso puede durar desde varios días hasta una semana o más después del último día de la menstruación. Si las mujeres han estado tomando medicamentos con hormonas para prevenir embarazos no deseados durante mucho tiempo, también podrían experimentar síntomas de dolor en los pezones.
Los ginecólogos explican el dolor de los pezones después de la ovulación por una fuerte reducción en la producción de estradiol y progesterona.
El dolor en los pezones después de la menstruación, de intensidad variable, puede ser un signo de embarazo (para más detalles, consulte Dolor después de la menstruación ) o un síntoma de formaciones fibrosas en la glándula mamaria. El dolor en los pezones durante la menopausia es consecuencia de la disminución de los niveles hormonales relacionada con la edad. Sin embargo, incluso si los niveles de estrógeno en el cuerpo antes de la menopausia son más bajos que antes, esta hormona sexual dominante en el cuerpo femenino sigue siendo la principal, y los primeros signos de la menopausia inminente pueden manifestarse como dolor en los pezones.
Casos especiales de dolor recurrente en la zona de los senos vaginales incluyen a mujeres que se han sometido a histerectomías, durante las cuales no se extirparon el cuello uterino ni los ovarios. Según las estadísticas médicas, en el 90% de las pacientes, las complicaciones de estas operaciones son diversas patologías de las glándulas mamarias, incluyendo la mastopatía fibroquística.
[ Patogenesia
La patogenia del dolor no cíclico no depende de un factor hormonal. En la parte superior del pezón hay más de una docena de poros mamarios que funcionan activamente solo durante la lactancia, y la piel de los pezones es delicada y sensible, ya que está irrigada por numerosas terminaciones nerviosas. El dolor en los pezones durante la lactancia se debe a sus grietas (véase el artículo detallado "Dolor en los pezones").
Cualquier efecto traumático puede provocar sensaciones dolorosas fuera del período de lactancia: tejidos sintéticos o costuras de sujetadores, detergentes, etc. Además, las causas no hormonales de dolor en los pezones incluyen patologías dermatológicas como:
- eczema alérgico o idiopático, ver - Eczema en los pezones;
- lesiones en la piel del pezón causadas por Streptococcus agalactiae y desarrollo de estreptodermia (impétigo);
- candidiasis superficial;
- lesión localizada por herpesvirus en el pezón;
- foliculitis (inflamación de los folículos pilosos de la areola situada cerca del pezón).
Debido a la involución gradual de las glándulas mamarias en mujeres maduras, puede desarrollarse dolor en el área del pezón debido a la expansión de los conductos lácteos; para más detalles, consulte Ectasia de los conductos lácteos.
La causa más peligrosa de dolor en el pezón es la enfermedad de Paget (cáncer), cuyos síntomas al principio son muy similares a los del eczema.
Los pezones doloridos en los hombres también tienen muchas causas, entre las que los médicos señalan: traumatismo directo en el pezón; fricción irritante constante del pezón por ropa deportiva ajustada (síndrome del pezón del corredor); ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias debido a un desequilibrio de las hormonas masculinas y femeninas en el cuerpo); toma de esteroides anabólicos.
Pero en adolescentes y hombres jóvenes, la irritación en los pezones al tacto es de naturaleza hormonal, y tras el inicio de la actividad sexual, esta afección desaparece sin dejar rastro. Sin embargo, con sobrepeso o diabetes, los síntomas de irritación en los pezones pueden persistir durante años.
Si no se trata el dolor no cíclico del pezón, pueden surgir complicaciones que dependen de la naturaleza de la infección y pueden conducir al desarrollo de un proceso inflamatorio grave. Sus consecuencias pueden dar lugar a diversos tipos de mastopatía, que requerirán tratamiento quirúrgico.
¿Donde duele?
Diagnostico dolor en el pezón
El diagnóstico estándar del dolor en el pezón se basa en la anamnesis, el examen físico y palpatorio de las glándulas mamarias.
En casos de dolor en los pezones asociado con la lactancia, el diagnóstico no es difícil, y los obstetras y ginecólogos lo realizan con éxito. Sin embargo, dada la hormonodependencia de esta afección, en otras situaciones, se pueden prescribir pruebas:
- inmunoensayo enzimático de sangre para determinar niveles hormonales;
- análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos IgM contra el virus del herpes simple;
- cultivo bacteriano de la piel del pezón para infección cocal y Candida Albicans;
El diagnóstico instrumental incluye principalmente el examen mamográfico (radiografía de la glándula mamaria) y el examen del estado de los conductos lácteos (ductografía).
Si hay motivos para sospechar la enfermedad de Paget, se realizan diagnósticos diferenciales y se toma un análisis de sangre para detectar proteínas de células tumorales (marcadores tumorales) y también se realiza una ecografía de la glándula mamaria.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento dolor en el pezón
El conjunto de medidas, incluido el tratamiento de los pezones irritados, debe incluir necesariamente la prevención. A veces basta con sustituir la ropa interior sintética por algodón o evitar el jabón irritante, y los síntomas de los pezones irritados desaparecen rápidamente.
Los pezones doloridos durante la lactancia son causados por grietas, para lo cual los médicos recomiendan agentes externos que hidratan y suavizan la piel, además de promover su regeneración, por ejemplo, ungüento de pantenol con vitamina B5 y lanolina (nombres comerciales: Dexpantenol, Pantoderm, Panthenol); gel o ungüento Actovegin, etc.
Los medicamentos para enfermedades dermatológicas que causan dolor en el área del pezón son recetados por un dermatólogo: para el eccema, estas son soluciones de nitrato de plata, sulfato de zinc o resorcinol (para tratar los pezones), así como ungüentos con corticosteroides Dexametasona, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, etc. Para la estreptodermia o foliculitis, se necesitan ungüentos con antibióticos: Levomekol, Metiluracilo, emulsión de sintomicina, etc. Y en la lucha contra el hongo Candida, ayudan los ungüentos con nistatina (Nistatina, Micostatina) o imidazol (Clotrimazol, Micosporina, Funginal, etc.).
Los medicamentos específicos para el herpes –ungüento de aciclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex y otros genéricos) – son exclusivamente sintomáticos, pero están contraindicados para las mujeres que amamantan.
La medicina tradicional también se usa ampliamente. En primer lugar, se recomienda aplicar externamente una solución acuosa de propóleo (cura grietas y alivia la irritación), jugo de aloe (alivia la inflamación), aceite de árbol de té (elimina bacterias) y aceites esenciales analgésicos de geranio, salvia y verbena. Para el eccema por jugo, se recomienda aplicar una mezcla de aceite de girasol con ungüento de salicílico y zinc.
El tratamiento a base de hierbas consiste en tratar los pezones y la zona alrededor de ellos con decocciones de flores de manzanilla, caléndula y árnica, hipérico y celidonia, corteza de sauce blanco y hojas de nogal (una cucharada de materia prima seca por vaso de agua hirviendo).
Entre los remedios externos que ofrece la homeopatía para reducir la intensidad de este síntoma, cabe destacar los ungüentos a base de la misma caléndula y la hierba de San Juan, la raíz de consuelda (consuelda) y, internamente, Natrium muriaticum (sal de mesa).
Prevención
La prevención del dolor en los pezones solo es posible en casos de etiología no hormonal, y lo principal es la higiene personal, cuyo cumplimiento puede proteger contra infecciones. Y cuando una persona cuida bien su salud, el pronóstico siempre es favorable.
Pero si el dolor en el pezón se convierte en un dolor constante, no intente resolver el problema por su cuenta: cuanto antes contacte a un especialista, más probabilidades habrá de que se resuelva con éxito.