Dolor de espalda en el lado izquierdo, irradiado a la pierna, el brazo y el corazón.

Las sensaciones dolorosas incómodas nunca aparecen sin motivo. Al escuchar las señales de nuestro propio cuerpo, a menudo no solo podemos corregir nuestra salud a tiempo, sino también, quizás, salvarnos la vida.

Dolor de espalda en el lado izquierdo, que se irradia a la pierna.

Con mayor frecuencia, las personas que se quejan de esta dolencia acuden a ortopedistas o vertebrólogos. Sin entrar en detalles sobre los síntomas, enumeraremos los principales cambios patológicos en los elementos estructurales de la columna vertebral, en la región lumbar y a continuación, que pueden provocar dolor de espalda izquierdo con irradiación a la pierna.

1. El síndrome facetario es un pinzamiento de la membrana sinovial de la cápsula de la articulación vertebral, e incluso el pinzamiento a nivel del cuello, que se presenta con mayor frecuencia, se irradia hacia la extremidad inferior.
2. Alteración del metabolismo del calcio en el tejido óseo, rarefacción y fragilidad de los huesos (osteoporosis).
3. Proliferación de osteofitos (espondilosis).
4. El desplazamiento de la vértebra superior con respecto a la situada debajo (espondilolistesis) es a menudo congénito, con menos frecuencia adquirido como resultado de una fractura del pedículo vertebral.
5. Estrechamiento (estenosis) del canal espinal: se desarrolla principalmente en personas mayores.
6. Protrusión o abultamiento del disco.
7. Hernia o prolapso intervertebral.
8. Fracturas vertebrales.
9. La enfermedad de Bechterew (espondilitis anquilosante) es una inflamación de las articulaciones de la columna vertebral, caracterizada por dolor nocturno.
10. Patologías congénitas (sacralización, lumbarización, neurofibromatosis, osteodistrofia deformante, etc.).
11. Oncopatología.

El dolor en el lado izquierdo que irradia a la pierna se produce cuando hay daño en la médula espinal y los nervios periféricos de las extremidades inferiores. Las causas más comunes pueden ser:

1. Todo tipo de neuropatías: nervios ciático, femoral, tibial, polineuropatía de diversas etiologías (síndromes del túnel).
2. Neuralgia del nervio ciático como complicación del herpes zóster.
3. Hematoma o absceso epidural.
4. Neoplasias primarias y secundarias.
5. Neuromas radiculares.
6. Lesión infecciosa de las vértebras (osteomielitis, tuberculosis).
7. Sífilis espinal.
8. Meningitis crónica
9. Síndrome de dolor complejo regional postraumático (distrofia simpática).
10. Plexitis del plexo lumbosacro.
11. Formación de cavidades en la médula espinal (siringomielia).
12. Oclusión o estrechamiento de las venas pélvicas y claudicación intermitente.
13. Trastorno circulatorio espinal agudo.

Otras enfermedades que se manifiestan con dolor en el lado izquierdo de la espalda, con irradiación a la pierna, pueden ser inflamaciones, neoplasias, tuberculosis del riñón izquierdo, uréter, coxartrosis, úlcera péptica, obstrucción de la arteria femoral izquierda, consecuencias de inyecciones en el muslo izquierdo; en mujeres, dolor en el ovario o trompa de Falopio izquierdos, embarazo ectópico, etc. No es fácil comprender la causa de este dolor; a veces es necesario consultar a varios especialistas.

Si analizas qué partes de la pierna te duelen, puedes adivinar su causa. Sin embargo, esto no basta para establecer un diagnóstico preciso ni recetar medicamentos para el tratamiento.

El dolor se irradia a la extremidad inferior desde la región lumbar. Cuando las sensaciones se reflejan en la parte superior (femoral), conviene examinar la presencia de:

• protuberancias, hernias, espondilosis, estenosis en las vértebras lumbosacras;
• neoplasias de estructuras espinales en el mismo lugar;
• bursitis de los tendones de los glúteos;
• neuropatía del nervio ciático (desde la parte posterior del muslo hasta el pie);
• vasculitis.

El dolor de Lampas (a lo largo de toda la superficie lateral de la extremidad inferior) puede ser causado por:

• prolapso de las vértebras lumbares superiores;
• Dolor ardiente e insoportable: compresión del nervio cutáneo femoral lateral en el túnel formado por la fascia externa del muslo o los haces del ligamento inguinal (meralgia parestésica vertebrogénica, síndrome de Roth-Bernhardt).

El dolor de espalda intenso que se irradia a la pierna izquierda se observa con frecuencia en pacientes sometidos a tratamiento con anticoagulantes. La causa es la supuración de sangre con la formación de un hematoma en el espacio retroperitoneal. Simultáneamente, los músculos femorales pueden atrofiarse.

El dolor de espalda en el lado izquierdo, que se irradia a la pierna, puede estar presente en el complejo de síntomas de la neuropatía asimétrica diabética.

La irradiación desde la región lumbar hasta la superficie frontal por encima de la rodilla puede indicar disfunción del músculo cuádriceps femoral. En este caso, el paciente tiene dificultad para llevar la extremidad inferior hacia el pecho, flexionarla a la altura de la cadera y estirarla a la altura de la rodilla.

La irradiación del síndrome de dolor lumbar a la rodilla indica problemas en la articulación de la cadera o neoplasias en los órganos pélvicos (ovarios, próstata).

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El dolor en la espalda izquierda se irradia al brazo.

Las sensaciones que se irradian al miembro superior suelen estar causadas por cambios patológicos en las regiones vertebrales cervicales y torácicas.

Protrusiones, hernias, estenosis del canal espinal, desplazamientos de disco y crecimientos osteofitos, así como neoplasias, luxaciones y fracturas pueden manifestarse como un dolor que se extiende a lo largo de todo el brazo hasta los dedos, cuyo foco principal se siente en la espalda.

La bursitis subescapular (inflamación de la cápsula articular) se manifiesta por un dolor significativo en la lesión, que se irradia a la articulación del hombro, movimiento limitado, entumecimiento del hombro y la parte superior del brazo.

Plexitis del plexo nervioso cervical o braquial (el más común): el foco de dolor agudo se localiza en el lugar de la lesión y se extiende a toda la extremidad superior. La plexalgia es especialmente dolorosa por la noche y al moverse. Con el tiempo, se observa debilidad muscular progresiva, dificultad para mover las articulaciones del hombro y el codo, y en ocasiones el paciente no puede usar la mano por completo.

Además de los cambios patológicos en las estructuras del sistema musculoesquelético, el dolor de espalda izquierdo puede irradiarse al brazo en caso de cardiopatía (inflamación de diferentes partes del músculo cardíaco: pericardio, endocardio y miocardio). La afección más peligrosa en este caso es el infarto de miocardio. El dolor, a diferencia de la neuralgia y los síndromes radiculares, no es punzante ni perforante, sino quemante o tirante.

Una sensación punzante y ardiente en el lado izquierdo de la espalda, con entumecimiento de la extremidad superior, es signo de un aneurisma aórtico disecante. El dolor se extiende desde la parte superior del cuerpo hasta la región lumbar.

Las patologías del tracto respiratorio inferior (neumonía izquierda, absceso y pleuresía) pueden causar los dolores mencionados. Suelen ir acompañadas de tos, disnea y fiebre, mientras que el dolor de espalda se percibe al inhalar por el lado izquierdo.

En la mitad de los pacientes, la ruptura del bazo se puede percibir inicialmente con un dolor intenso debajo del omóplato izquierdo, que se irradia al hombro. Un quiste grande de este órgano a veces se manifiesta con dolor en el hombro y molestias debajo de las costillas del lado izquierdo, dolor punzante al inhalar, dificultad para respirar y tos.

El infarto del bazo, cuando se afecta una zona extensa, se manifiesta por un dolor intenso, que se extiende a la región lumbar y al hombro, y se intensifica durante la respiración, la tos y el movimiento.

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El dolor en la espalda izquierda se irradia al corazón.

La localización indicada del dolor suele ser provocada por la neuralgia intercostal en la osteocondrosis. Dichos dolores se pueden distinguir de los cardíacos por algunos signos:

• presione con los dedos a lo largo del camino del dolor: será de origen nervioso e incluso volverá a surgir si se ha calmado;
• el dolor se intensifica con las respiraciones profundas, los giros y/o las curvas;
• Es imposible acostarse sobre el lado izquierdo: empieza a doler inmediatamente.

El dolor de las hernias intervertebrales y de las enfermedades de las vías respiratorias inferiores también puede confundirse con el dolor cardíaco.

La inflamación de los ganglios nerviosos del ganglio estrellado se acompaña de dolor en la parte superior de la espalda, que a veces se irradia al corazón. Algunos pacientes sienten un ritmo cardíaco irregular, aunque en realidad estas sensaciones son falsas, ya que solo se ven afectadas las fibras nerviosas.

En los síndromes vertebrales y miogénicos, la neuralgia intercostal puede manifestarse como una ligera molestia y entumecimiento en reposo. El paciente limita involuntariamente los movimientos, lo que le causa sufrimiento. Sin embargo, no puede respirar, por lo que los pacientes a menudo se quejan de dolor en la espalda al inhalar por el lado izquierdo. Este síntoma es más típico del pinzamiento de las raíces nerviosas; una inhalación dolorosa, especialmente profunda, tiene un carácter punzante.

Los ataques de dolor cardiogénico suelen ir acompañados de otros síntomas: debilidad, arritmia, cambios en la frecuencia del pulso y dificultad para respirar. Se alivian con fármacos para el corazón (excepto en caso de infarto). En estos casos, el dolor en el lado izquierdo del tórax y en la espalda aparece tras el esfuerzo físico o la ansiedad, y no al cambiar de posición. En la angina de pecho, el dolor casi siempre es sordo y opresivo, o el paciente siente una sensación de ardor en la zona del pecho. Los ataques no duran más de un cuarto de hora e incluso remiten por sí solos. Un ataque más prolongado puede derivar en un infarto, por lo que quien sufre de angina de pecho siempre debe llevar consigo un fármaco antianginoso, como la nitroglicerina.

Los síntomas de otra cardiopatía bastante común, la miocardiopatía, se asemejan más al pinzamiento de las raíces nerviosas de diversa génesis en la columna torácica. El dolor es hormigueante y se localiza a la izquierda, detrás del esternón. Molesta a las personas cansadas tras el esfuerzo físico. Si el dolor de origen neurogénico aparece inmediatamente después de un giro fallido o de levantar un peso pesado, el dolor cardíaco aparece tras un esfuerzo prolongado, cuando parece que ya se están agotando las fuerzas. Si el paciente ha descansado, el dolor que aparece, por ejemplo, por la mañana después de la sobrecarga del día anterior, probablemente se deba a un dolor neurogénico. No obstante, los estudios de hardware (electrocardiografía o ecocardiografía) ayudarán a aclarar el diagnóstico.

Insuficiencia cardíaca: el infarto de miocardio requiere atención médica urgente en las primeras horas. También puede manifestarse como dolor en la espalda izquierda, que se irradia al corazón, el hombro izquierdo, el codo y la mandíbula inferior. El dolor durante un infarto dura más de un cuarto de hora. La persona se siente invadida por una sensación de muerte inminente, lo que la asusta. Se debilita, respira con dificultad, siente temblores y aumenta la sudoración. Puede presentar diarrea y vómitos.

El cólico gástrico o intestinal puede irradiarse a la zona del corazón; a veces, la acidez estomacal se confunde con un ataque de angina de pecho. Son similares, con una sensación de ardor y presión en la zona del pecho. Sin embargo, la acidez estomacal suele ir acompañada de síntomas de trastornos dispépticos, especialmente después de ingerir productos poco dietéticos.

El dolor de pecho y espalda se presenta en enfermedades de las vías respiratorias inferiores; sin embargo, en casos de bronconeumonía, tuberculosis y pleuresía seca, el dolor sordo es constante. Además, el paciente suele toser, debilitarse, presentar dificultad para respirar y sudoración, y puede presentar fiebre subfebril o incluso febril. Las patologías respiratorias se manifiestan con al menos otros síntomas, además del dolor.

El dolor de espalda al inhalar en el lado izquierdo puede ser un síntoma de neumotórax (entrada de aire en la cavidad pleural). Puede ser traumático o espontáneo. Además del dolor, esta afección se acompaña de ataques de tos seca, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria. El paciente palidece y experimenta ataques de pánico. El neumotórax es una afección aguda que requiere atención de emergencia, en la mayoría de los casos, cirugía.

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Dolor en el lado izquierdo del abdomen y la espalda.

Un síndrome de dolor repentino y persistente, que se siente en cualquier parte del abdomen y se irradia a la espalda, puede ser síntoma de abdomen agudo. En el lado izquierdo, por lo general, pueden doler el páncreas, una hernia estrangulada del lado izquierdo, el riñón, los intestinos (diverticulitis, infecciones intestinales), el bazo y un apéndice localizado de forma atípica. En las mujeres, pueden añadirse a esta lista patologías del ovario y/o la trompa de Falopio izquierdos, endometritis, amenaza de aborto o embarazo ectópico. Los problemas específicos del sexo masculino son las enfermedades de la próstata y/o el testículo izquierdo. La naturaleza de las patologías de los órganos mencionados puede variar: inflamación, neoplasias, estrangulación, roturas, complicaciones de lesiones y operaciones.

Los síndromes radiculares asociados a procesos degenerativos-distróficos en las estructuras vertebrales también pueden manifestarse como dolores punzantes en el abdomen y la espalda del lado izquierdo.

El dolor puede manifestarse de forma repentina e inesperada, lo que indica un proceso agudo. Un dolor intenso, sordo y bastante tolerable suele acompañar a una enfermedad crónica. Además del dolor, los pacientes suelen quejarse de náuseas, vómitos, acidez estomacal y debilidad. Los procesos inflamatorios agudos pueden ir acompañados de un aumento significativo de la temperatura.

Una causa muy común de dolor en el lado izquierdo del abdomen y la espalda, independientemente del género, es la enfermedad renal izquierda. Analicemos brevemente algunas de sus manifestaciones.

Nefritis: los procesos inflamatorios suelen afectar ambos órganos y el dolor no se localiza específicamente en el lado izquierdo; sin embargo, no se puede descartar la inflamación de un solo riñón. El dolor moderado, de naturaleza opresiva, suele localizarse en la espalda, en el costado, y se irradia al bajo vientre. El paciente puede presentar fiebre, micción frecuente, náuseas y, a menudo, vómitos.

Con mayor frecuencia, la unilateralidad es característica de patologías como la formación de cálculos, prolapso renal y tumores. El dolor intenso en la nefrolitiasis se localiza en la zona del riñón afectado, se siente en la espalda y se intensifica con el esfuerzo físico. Los síntomas del prolapso renal son similares. Las neoplasias suelen cursar de forma asintomática durante mucho tiempo; la aparición de dolor no es un signo muy favorable, ya que indica crecimiento tumoral que afecta a los receptores del dolor o a los nervios.

Los problemas intestinales (colon sigmoide, intestino delgado, colitis ulcerosa, síndrome del intestino irritable, obstrucción del lado izquierdo) se manifiestan con dolor que se siente en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y se irradia a la espalda. Esta dirección de irradiación se explica por el aumento de la formación de gases y la mala evacuación de los mismos. La acumulación de gases provoca espasmos de los músculos paravertebrales en esta zona.

El dolor en el intestino izquierdo, que se irradia a la espalda, puede ser una manifestación de diverticulitis, un proceso inflamatorio del colon. Puede ser agudo y complicarse con supuración, cuando las protuberancias llenas de restos fecales se inflaman. En cirugía, la diverticulitis se denomina "apendicitis izquierda" porque los síntomas son similares, pero suelen presentarse en el lado opuesto. Requiere cirugía de emergencia.

El dolor en el lado izquierdo del ombligo que irradia a la espalda o la zona del corazón puede ser un cólico intestinal. Aparece de repente y tiene un carácter punzante. Se acompaña de debilidad. Desaparece por sí solo en unos 20 minutos. Los pacientes solían consumir alimentos vegetales crudos y tomar café antes. Los antiespasmódicos, como No-Spa, son eficaces.

Hernias estranguladas del lado izquierdo: síndrome de dolor agudo que puede llegar a la pérdida de consciencia. También pueden presentarse náuseas y vómitos.

Diversos trastornos musculoesqueléticos en la zona vertebral pueden manifestarse como dolores agudos y punzantes en la espalda que se irradian al bajo vientre. Un rasgo característico es que suelen aparecer al cambiar la posición corporal o al sufrir sobrecarga física.

Dolor en los músculos de la espalda del lado izquierdo.

Las mialgias pueden ser resultado de un sobreesfuerzo (estiramiento, espasmos) de las fibras musculares debido a una incomodidad postural prolongada o cargas inusualmente altas (inespecíficas), así como una manifestación de procesos dolorosos en las estructuras vertebrales. El dolor muscular puede desarrollarse en ambos lados de la columna vertebral. Su localización izquierda se debe a daños en las estructuras y órganos ubicados en el lado izquierdo del cuerpo.

El síndrome tónico-muscular se manifiesta por el tono de los músculos paravertebrales en la zona correspondiente a una sección específica de la columna. Se percibe dolor y tensión muscular al palpar la zona afectada. El dolor es local y no se irradia a ninguna parte. Aparece durante los movimientos que involucran el músculo afectado y no duele en reposo, por lo que el paciente intenta, involuntaria y conscientemente, limitar los movimientos que le causan dolor.

La permanencia constante en ciertas posiciones incómodas, las enfermedades de la columna vertebral, las lesiones y diversos tipos de sobrecarga, incluyendo la debida a un entrenamiento insuficiente, provocan hipoxia constante en los músculos, la permeabilidad de la membrana celular de los miocitos, la interrupción de los procesos metabólicos intracelulares y la aparición de sellos (puntos gatillo de dolor) en las zonas sobrecargadas. Se desarrolla el síndrome de dolor miofascial. Esta afección se caracteriza por dolor constante en los músculos, tanto si el paciente se mueve como si está en reposo. El dolor se irradia al hombro, brazo, abdomen y pierna, dependiendo de la ubicación de los puntos gatillo. Al palpar, se detectan puntos (áreas) de mayor tensión muscular: cordones musculares muy sensibles al tacto, que provocan un impulso doloroso y su propagación a lo largo de las fibras nerviosas (irradiación).

El origen del dolor agudo, que se intensifica al palpar los músculos afectados y al realizar movimientos que los involucran, son los puntos gatillo activos. Estos producen dolor constante. Esta es la fase aguda del síndrome de dolor miofascial.

La siguiente etapa es la subaguda. Algunos puntos gatillo pasan a un estado latente (oculto) y el síndrome de dolor solo se presenta al mover los músculos afectados.

La siguiente etapa es crónica, cuando la mayoría o todos los puntos gatillo están en estado latente y el síndrome adquiere el carácter de un malestar moderado constante.

Para el tratamiento del síndrome miofascial, es fundamental determinar la causa raíz del daño muscular. A partir de esta situación, se distinguen las lesiones primarias (sobrecargas, estiramientos, trastornos posturales, etc.) y secundarias (patologías de las vértebras, el cartílago y los elementos articulares, así como de los órganos internos).

Dolor al acostarse sobre la espalda del lado izquierdo

Cuando una persona tiene dolor de espalda, desea recostarse en un colchón cómodo. Los músculos de la espalda se relajan y el dolor suele desaparecer. Esta es una situación más común.

Pero a veces el dolor no desaparece, y a veces incluso aparece en la cama, durante el descanso, por la noche o por la mañana. A veces, una persona se despierta con dolor de espalda, que desaparece al moverse.

Esta situación puede surgir por muchas razones. Las más inofensivas son la sobrecarga durante el día, una postura corporal incómoda o un lugar inadecuado para dormir: un colchón demasiado duro, blando o abultado, o una enfermedad que ha obligado a la persona a permanecer en cama durante mucho tiempo. Estas razones son más fáciles de solucionar: dosificar la carga, comprar ropa de cama ortopédica (colchón, almohada), realizar masajes, aplicaciones o ejercicios terapéuticos.

En algunas personas, el sistema nervioso parasimpático funciona de una manera específica. Durante el sueño, las glándulas suprarrenales reducen la producción de hormonas corticosteroides, lo que disminuye el umbral de sensibilidad y, por la mañana, la persona siente dolor corporal, aunque más tarde, durante el día, estas sensaciones desaparecen.

En las etapas iniciales de la enfermedad de Bechterew, el dolor se presenta por la noche al estar acostado. El dolor persistente en el lado izquierdo, incluso al descansar, puede ser preocupante en enfermedades cardíacas, pulmonares y renales izquierdas; pancreatitis (cuando el proceso inflamatorio se concentra en el cuerpo y la cola del páncreas); úlcera péptica (cuando se afecta la pared posterior del estómago o la parte izquierda del duodeno); diverticulitis; y problemas genitales, tanto masculinos (próstata) como femeninos. Las neoplasias de la misma localización y del espacio retroperitoneal también pueden manifestarse con dolor.

Cada patología corresponde, además del dolor, a otros síntomas específicos: cardíacos: alteración del ritmo y la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, pulmonares: tos, digestivos: ardor de estómago, flatulencia, náuseas, reacción a errores dietéticos, genitourinarios: trastornos de la excreción de orina.

Temperatura y dolor en la espalda izquierda.

Un síntoma como la presencia de una temperatura corporal elevada, a veces febril, indica la presencia de un proceso inflamatorio, en el que se forman sustancias endógenas - pirógenos - en el cuerpo, que estimulan el centro de termorregulación.

La inflamación con dolor en el lado izquierdo de la espalda puede ser causada por varias razones: infecciones del tejido óseo y muscular, órganos internos ubicados de tal manera que causan esta localización del dolor.

En caso de osteocondrosis, radiculopatía, síndromes musculares, hernias, protrusiones, el aumento de los indicadores de temperatura no es típico.

La miositis aguda se manifiesta mediante una tríada: síndrome doloroso, cordón muscular edematoso tenso y fiebre general elevada (generalmente con miositis purulenta). En ausencia de pus, la hipertermia es local: la zona afectada está caliente, hinchada e hiperémica. Se presenta en el contexto de procesos inflamatorios purulentos o autoinmunes, en presencia de osificaciones en la columna vertebral o con infecciones parasitarias. Los factores de riesgo para su aparición son las lesiones, la hipotermia y diversas infecciones.

Artritis aguda, ostitis: daño al tejido articular, cartilaginoso, óseo y sinovial por agentes patógenos (bacterias, virus y hongos). La articulación se inflama, se enrojece y reacciona a la palpación con un dolor agudo.

El dolor de espalda y la fiebre alta pueden ser síntomas de gripe e infecciones virales agudas.

La inflamación del riñón izquierdo, de los genitales en hombres y mujeres, del páncreas, de los pulmones, del músculo cardíaco y de muchos otros puede manifestarse como dolor de espalda y aumento de la temperatura a niveles febriles.

Estos síntomas son completamente inespecíficos, por lo que pueden manifestarse en diversas enfermedades, por lo que es necesario consultar inmediatamente a un médico. La fiebre, especialmente la alta, un síntoma desfavorable, puede acompañar a una afección peligrosa. Una fiebre leve, de 37,2-37,3 °C, combinada con dolor de espalda, puede deberse a lesiones tuberculosas de las estructuras espinales u osteomielitis. Estas enfermedades pueden ser mortales.

Dolor en la espalda izquierda al toser y estornudar.

Al toser o estornudar, el pecho se mueve bruscamente, y si esto se acompaña de dolor en la parte izquierda de la espalda, siempre es necesario prestar atención a esta circunstancia. Incluso si no tose ni estornuda, no hay nada molesto.

Este síntoma puede ser la primera señal que recibe el cuerpo sobre el desarrollo de osteoporosis (enrarecimiento de la estructura ósea de las vértebras) u osteoartritis (degeneración de las articulaciones intervertebrales).

Con la neuralgia intercostal, toser y estornudar se vuelve casi imposible debido al dolor agudo e insoportable. No debe soportarlo y esperar a que desaparezca por sí solo.

Los tumores en los órganos internos ubicados en el lado izquierdo del cuerpo son asintomáticos y no se manifiestan durante mucho tiempo. Sin embargo, es bien sabido que el diagnóstico temprano aumenta las probabilidades de un pronóstico favorable. Los primeros indicios de su desarrollo pueden ser dolor constante al toser, estornudar o inhalar y exhalar profundamente.

El dolor localizado en la zona costal, que se irradia al hombro y al antebrazo con movimientos bruscos del pecho, puede indicar inflamación del cartílago costal.

En la miositis de los músculos paravertebrales, la tos y los estornudos se acompañan de un dolor agudo.

La osteocondrosis, los prolapsos, las protrusiones, la radiculopatía y la estenosis del canal espinal pueden manifestarse inicialmente como dolor al realizar movimientos respiratorios profundos y bruscos, incluida la tos y los estornudos.

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