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Eczema del vestíbulo nasal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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El eccema del vestíbulo nasal es una enfermedad muy común que complica diversas rinitis infecciosas debido a la abundante secreción nasal y la maceración cutánea. Se observa con mayor frecuencia en personas con trastornos metabólicos, en quienes el eccema del vestíbulo nasal es propenso a recaídas y a la cronicidad del proceso. La microbiota puede ser polimórfica, dependiendo de la naturaleza de la infección en la cavidad nasal o los senos paranasales.
Patogenia del eccema del vestíbulo nasal. La patogénesis se basa en una sensibilización polivalente (con menos frecuencia monovalente) de la piel, que provoca una reacción inadecuada y violenta a diversos efectos exógenos y endógenos, lo que puede definirse como un proceso neuroalérgico de génesis miofactorial. Por regla general, la sensibilización cutánea se desarrolla en el contexto de cambios funcionales del sistema nervioso que se producen bajo la influencia de situaciones estresantes y neurosis somatogénicas (enfermedades hepáticas, del tracto gastrointestinal y del sistema endocrino). En la infancia, el eccema se asocia a diátesis exudativa. Los factores profesionales, así como la predisposición genética, pueden desempeñar un cierto papel patogénico. Se distingue entre el eccema verdadero, cuya etiología se asocia a trastornos neuroendocrinos, el eccema microbiano (típico del eccema del vestíbulo nasal), el eccema seborreico y el eccema profesional.
Anatomía patológica: hiperemia de la piel de la entrada de la nariz, aparición de pequeñas vesículas de las que se libera líquido seroso, lo que provoca maceración e inflamación de la piel. Al abrirse las vesículas, aparecen pequeñas úlceras. Tras unos días (segunda fase), las vesículas se secan y aparecen costras grisáceas-amarillentas. Se produce descamación de la epidermis vestibular y aparecen grietas en la piel. El proceso puede cronificarse, dependiendo de las condiciones favorables.
El curso clínico está determinado por las fases de la enfermedad. La primera fase se caracteriza por un curso agudo: picazón, ardor e hiperemia de la piel del vestíbulo nasal. Al tocar las zonas afectadas se produce dolor debido a la inflamación secundaria. En la fase crónica, los síntomas subjetivos más comunes se caracterizan por una sensación de compactación de los tejidos del vestíbulo nasal, sequedad y la presencia de grietas dolorosas en la zona de transición entre las alas nasales y la base de la entrada nasal.
Las complicaciones son causadas por sobreinfección, que puede manifestarse como impétigo, furunculosis y erisipela de la nariz y áreas adyacentes de la cara.
El tratamiento del eccema del vestíbulo nasal es muy complejo y prolongado. En primer lugar, es necesario eliminar las causas locales del eccema, como la rinorrea crónica, la inflamación de los senos paranasales y los procesos alérgicos en el SNP. Se debe administrar el tratamiento adecuado para las enfermedades concomitantes y normalizar la función del sistema nervioso central. Se recetan antihistamínicos y sedantes; a menudo, los tranquilizantes leves surten efecto. La dieta durante las exacerbaciones se basa principalmente en lácteos y vegetales. En casos agudos, acompañados de hinchazón y supuración, se utilizan diuréticos, preparados de calcio, ácido ascórbico y rutina. Localmente, se utilizan lociones de ácido bórico, lactato de etacridina (rivanol), furacilina, etc. Tras la eliminación de los síntomas agudos, se utilizan pastas (2-5% de naftalano bórico, alquitrán bórico, zinc, etc.), y luego ungüentos (azufre, alquitrán de naftalano, si el eccema se extiende a las zonas adyacentes de la cara). En caso de infiltración y liquenificación pronunciadas, se utiliza radiofrecuencia ultra alta (UHF). En las formas generalizadas con curso persistente se prescriben corticosteroides por vía oral.
El pronóstico del eccema verdadero en cuanto a la recuperación final es cuestionable, ya que cualquier situación estresante de naturaleza psicógena o somatogénica provoca una recaída de la enfermedad. Al mismo tiempo, otras formas de eccema pueden curarse completamente con un tratamiento racional.
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