Ektropion

Ectropion es una eversión de la membrana mucosa del cuello uterino, que puede ocurrir debido a causas primarias o secundarias. Esta enfermedad tiene un pronóstico desfavorable en términos de oncopatología, por lo que es necesario identificarla e identificar los principales síntomas clínicos a tiempo. Algunas características de la clínica afectan el tratamiento de cada caso de la enfermedad, por lo que necesita un enfoque individual.

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Causas de ectropion

Hablando sobre las razones para el desarrollo de una patología como el ectropión, es necesario antes que nada conocer las características de la estructura del canal cervical en la norma. Características anatómicas órganos femeninos internos siguiente: la vagina entra en el cuello uterino, que empieza fuera de la garganta uterino, entonces comienza el canal cervical del cuello del útero, que termina la garganta uterina interna y entra en la cavidad uterina. Por lo tanto, el canal cervical tiene la forma de un tubo alargado, que está delimitado en ambos lados por la faringe uterina. El ectropión es una patología en la que se altera una estructura tan normal, y la garganta externa con parte del canal cervical cae o prolapsos en la cavidad vaginal.

Hay varias razones principales para la formación de ectropión. En primer lugar, es necesario distinguir el ectropión primario, que es congénito, así como secundario, cuya causa puede ser muchos factores. El ectropión congénito ocurre con poca frecuencia y su principal causa son los trastornos hormonales con una combinación de anomalías congénitas en la estructura de los órganos genitales internos.

El ectropión secundario o adquirido se desarrolla con mayor frecuencia después de un trauma o intervenciones quirúrgicas. A menudo, esta patología está precedida por un trauma después del parto con un feto grande o por una cirugía en el útero y el cuello uterino. En este caso, la estructura normal del canal uterino está alterada, y las costuras superpuestas pueden cambiar la configuración no solo de la membrana mucosa, sino también de la muscular. Esto rompe la contracción y la estructura de todo el canal cervical, después de lo cual puede ocurrir una eversión de la mucosa. Otra causa común es el aborto en una fecha posterior con traumatización de los tejidos uterinos, lo que conduce a cambios secundarios en la mucosa.

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Factores de riesgo

Para el diagnóstico oportuno y el examen médico profiláctico de dichos pacientes, es necesario identificar los principales factores de riesgo para esta patología, que incluyen:

1. más de tres nacimientos en la historia con un feto grande;
2. presencia de intervenciones quirúrgicas en el cuello uterino o el útero;
3. terminación repetida del embarazo, especialmente en períodos posteriores;
4. trauma del canal de parto después del parto;
5. pesario obstétrico;
6. anomalías congénitas en la estructura de los órganos genitales internos.

Estos factores aumentan el riesgo de desarrollar ectropión, especialmente en etapas posteriores, cuando hay un deterioro fisiológico del tono muscular y del aparato ligamentario de los órganos genitales internos. Por lo tanto, el examen médico de este grupo de pacientes es muy importante para prevenir casos desatendidos.

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Patogenesia

La patogénesis del desarrollo del ectropión y sus cambios se debe al efecto primario del factor etiológico. Bajo la influencia de una lesión de la mucosa y una membrana muscular, se produce el trofismo de los tejidos del conducto cervical. En este caso, se altera el suministro de sangre y la regulación nerviosa de la membrana mucosa, lo que provoca cambios distróficos en las células y esto a su vez termina con una distopía del endocervix y un prolapso de la membrana mucosa. Cuanto más se expresen tales cambios, más difícil será el tratamiento y la corrección de esta afección. Después de todo, los cambios patogénicos adicionales consisten en profundizar los cambios distróficos en las células y su metaplasia. La estructura histológica del canal cervical del cuello uterino tiene sus propias características. La vagina, que también se llama exocervix, está revestida con epitelio plano multicapa, no queratinizado, y el canal cervical, o endocervix, se construye a partir de un epitelio cilíndrico de una sola capa. Entre estas zonas, normalmente hay un borde pequeño, llamado zona de transición, y normalmente se encuentra al nivel de la faringe externa. Cuando la eversión de la membrana mucosa ocurre con ectropión, esta estructura se altera y el riesgo de metaplasia aumenta significativamente, lo que aumenta la probabilidad de transformación maligna de dicho endotelio.

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Síntomas de ectropion

Hablando sobre los signos clínicos del desarrollo de ectropión, es necesario tener en cuenta que la clínica difiere dependiendo del tipo de patología. Por lo tanto, no hay síntomas específicos, y el curso puede ser asintomático durante mucho tiempo.

De acuerdo con el curso clínico y el patrón morfológico principal, se pueden distinguir los siguientes tipos de ectropión:

• inflamatorio;
• erosivo
• ectropión con queratosis.

El ectropión inflamatorio es un concepto muy convencional, ya que en cualquier caso, con el prolapso de la membrana mucosa también hay una reacción inflamatoria menor. Pero cuando se trata de ectropión inflamatorio, aquí nos referimos a la inflamación pronunciada de una parte de la membrana mucosa caída del cuello uterino. Esto es muy importante no solo para el diagnóstico de la patología, sino también para las tácticas terapéuticas. Los síntomas del ectropión inflamatorio a menudo comienzan con la aparición de secreción vaginal patológica. Hay descargas de color verde, amarillo o blanco, con un olor desagradable, que provoca picazón y sensaciones desagradables. Entonces puede haber una sospecha de un proceso infeccioso. A la reacción expresada inflamatoria puede aparecer el síndrome de la intoxicación (la elevación de la temperatura del cuerpo, el dolor en el organismo, la pérdida del apetito y la capacidad de trabajo).

El ectropión erosivo a menudo tiene un cuadro clínico más pronunciado debido a la erosión de la mucosa cervical y la integridad y su función protectora se ve afectada. Esta forma es más común, ya que la inversión de la membrana mucosa está expuesta a la acción de un entorno débilmente ácido de la vagina y esto promueve la irritación de las células con una violación de la membrana. Dicha erosión suele ser muy significativa, tanto en tamaño como en profundidad. Esto se manifiesta por varios síntomas: manchado fuera de la menstruación, dolor y sangrado durante las relaciones sexuales, dispareunia (falta de orgasmo en una mujer). Si el proceso es demasiado apretado, se pueden unir agentes infecciosos. La infertilidad es también un síntoma frecuente de ectropión erosivo. Esto se debe al hecho de que la función normal del cuello uterino está alterada, su estructura y secreto no permiten el movimiento normal de los espermatozoides. Si se realiza la fertilización, entonces el movimiento de tal cigoto es difícil y la implantación es imposible. Por lo tanto, la infertilidad puede ser el único síntoma del ectropión, especialmente cuando se combina con la erosión.

El ectropión del cuello uterino con queratosis es uno de los casos que se sobrepone y requiere una acción inmediata. Típicamente, estos son casos desatendidos en los que hay un efecto prolongado de la secreción vaginal en la mucosa. Este es un factor bajo la influencia del cual hay una reorganización de las células y los procesos displásicos en ellos - así es como se desarrolla la queratosis - el engrosamiento y la mucosa córnea. Esta es una condición peligrosa, ya que los procesos metaplásicos iniciales en tales células ya han comenzado, y es posible un mayor desarrollo de crecimiento celular descontrolado. Este tipo de ectropión a menudo es asintomático, los únicos cambios pueden ser durante la relación sexual: dolor o secreción.

Los primeros signos de ectropión a menudo se desarrollan ya con cambios pronunciados, por lo que los exámenes preventivos oportunos son tan importantes que pueden detectar la enfermedad en las primeras etapas.

El ectropión y el embarazo son un tema ampliamente discutido en términos de futuros embarazos y en términos de predecir el curso del embarazo, si ya existe. Esta enfermedad, aunque peligrosa en términos de infertilidad, pero si es a tiempo para tratar a una mujer, entonces puede soportar fácilmente el embarazo y dar a luz a un niño normal. Si el embarazo se desarrolla en el contexto del ectropión, aumenta el riesgo de complicaciones posparto en términos de traumatización del canal de parto y agravamiento de los cambios existentes. Esto también aumenta el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico y la interrupción prematura del embarazo debido a un cuello uterino corto (esto ocurre después de la corrección del ectropión). Por lo tanto, la cuestión del embarazo con el ectropión acompañante debe estudiarse y planificarse cuidadosamente. Es mejor antes del embarazo tratar la patología ya existente para reducir el riesgo de complicaciones del embarazo y complicaciones posparto.

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Complicaciones y consecuencias

El ectropión activado puede ser muy peligroso en términos del desarrollo de complicaciones en el futuro. Después de todo, cambiar el tema de la membrana mucosa y el efecto constante de la secreción de jugo vaginal en la eversión de la mucosa puede causar metaplasia del epitelio, y en el futuro esto implica el desarrollo de cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, una de las complicaciones de la eversión se puede considerar oncopatología. Además, las consecuencias de la corrección intempestiva de esta patología en mujeres de corta edad pueden manifestarse en forma de infertilidad. Esto se debe a la alteración de la estructura normal del canal cervical y su función reproductiva, lo que impide la implantación normal del óvulo.

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Diagnostico de ectropion

Los datos de la anamnesis son muy importantes en el diagnóstico de ectropión, y especialmente en la identificación de sus causas. Es muy importante conocer el número de embarazos y partos en la historia, su curso, la presencia de intervenciones quirúrgicas. Dichos datos brindan la oportunidad de aclarar el riesgo de desarrollar cualquier complicación asociada con el ectropión. Sospechar esta patología solo en quejas o datos de anamnesis es difícil. El método más informativo y simple es examinar a la mujer en los espejos. Esto nos permite detectar cambios visuales no solo a la eversión de la membrana mucosa, sino también a verificar la versión de ectropion. Puede ver una pequeña hinchazón en esta área, enrojecimiento de la membrana mucosa, así como la presencia de una placa inflamatoria en la garganta externa del cuello uterino. Además, es posible evaluar visualmente el grado de cambio y la cantidad de intervención que debe llevarse a cabo. Si estamos hablando de un ectropión erosivo, entonces es posible ver a simple vista una brecha en la integridad de la membrana mucosa en el lugar de la eversión. El ectropión con queratosis tiene la apariencia de una porción de la mucosa que se eleva sobre la superficie y tiene una coloración más oscura y queratinización.

Para confirmar el diagnóstico y refinar el grado de cambio, se necesitan métodos de examen más detallados. Los análisis se realizan para excluir o confirmar el proceso infeccioso, así como para detectar el grado de cambios dismetabólicos en las células de la mucosa en lugar del ectropión. Para este propósito, se aplica un frotis de la vagina y el cuello uterino del útero a la flora patológica, así como un hisopo del canal cervical al examen citológico. Si el ectropión se acompaña de una reacción inflamatoria, entonces es posible identificar un patógeno específico con un tratamiento dirigido posterior. Es muy importante llevar a cabo un examen histológico, ya que los procesos displásicos en las células en el sitio de ectropión proporcionan una cantidad diferente de intervención, por lo que es necesario determinar estos datos. También es importante conocer los cambios en las células para predecir las complicaciones. Los resultados de dicho estudio pueden indicar un alto grado de metaplasia o solo cambios inflamatorios.

El diagnóstico instrumental también se lleva a cabo con el propósito de diagnóstico diferencial. Un método de diagnóstico muy importante es la colposcopia. Este examen le permite ingresar un sensor especial en la vagina y ver el cuello uterino con un aumento de varias veces. Es posible ver las partes alteradas de la mucosa, así como la erosión, que no se puede ver a simple vista. Puede usar tintes especiales, una solución de yodo o Lugol, que distinguirá los límites de la mucosa normal de la queratosis o la erosión con ectropión. Además, cuando la colposcopia es posible tomar una muestra para biopsia, que indicará con precisión el grado de cambio y la profundidad del proceso patológico.

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Diagnóstico diferencial

Ectropion debe diferenciarse claramente de muchas patologías. En primer lugar, debe realizar un diagnóstico exhaustivo de la erosión y la forma erosiva del ectropión. La erosión y el ectropión a menudo se acompañan, pero la auto erosión es una forma más favorable. Por lo tanto, es necesario diferenciar estas dos patologías, y si hay una inversión de la mucosa, entonces incluso entonces se puede hablar sobre el ectropión.

También es necesario diferenciar el ectropión y el prolapso del cuello uterino. Estas dos patologías tienen una imagen clínica similar y una historia de datos sobre cirugía o trauma. Pero la característica distintiva del prolapso cervical es el prolapso de todas las capas, tanto mucosas como musculares, mientras que en ectropion solo la membrana mucosa está involucrada en el proceso patológico. Esto se puede verificar con un simple sonido: en caso de pérdida, se puede hacer con dificultad. Además, con la palpación, la punta del dedo en el caso del prolapso del cuello uterino sentirá la tensión de la capa muscular, lo que no debería ser el caso con el ectropión.

Si el ectropión tiene un tamaño considerable y se extiende al canal cervical y al útero, debe diferenciarse del mioma uterino. Esto ayudará a la palpación bimanual, que le permite identificar el aumento en el útero en el volumen y la presencia de una estructura nodal del útero o su densidad aumentada. Esta es la característica principal de diagnóstico. También es importante en este caso realizar ecografías, lo que ayudará a identificar el aumento en el útero y el tamaño de los fibromas. Con ectropion, los datos de ultrasonido se mantendrán sin cambios, ya que el proceso afecta solo la capa interna del cuello uterino.

Tratamiento de ectropion

Durante el tratamiento del ectropión, uno debe tener en cuenta el tipo de patología, así como su etiología. Hay casos en que el tratamiento médico se muestra como el principal tipo de tratamiento y, en algunos casos, es una preparación preoperatoria. Las principales direcciones que incluyen el tratamiento de la patología son la corrección de la eversión de la membrana mucosa, la eliminación del proceso inflamatorio o la erosión, así como la normalización del pH y la microflora de la vagina y el canal cervical. A partir de esto, parece que con un ectropión inflamatorio es necesario realizar primero una terapia antiinflamatoria, y luego, con un defecto significativo en la mucosa, debe completarse el tratamiento quirúrgico. Obligatorio es la normalización de la estructura anatómica del cuello uterino, ya que evita el desarrollo de complicaciones.

Como agentes antiinflamatorios, se recomienda el uso de agentes complejos que actúan sobre bacterias, hongos y también tienen actividad antiséptica.

1. Neotrizol  es un medicamento combinado que contiene dos medicamentos antibacterianos (neomicina y ornidazol), un antifúngico (miconazol) y un medicamento hormonal (prednisolona). Gracias a esta composición tiene una amplia gama de acciones y a través de la terapia del curso le permite deshacerse de muchos problemas al mismo tiempo. Con el ectropión inflamatorio, Neotrizol elimina la reacción inflamatoria del cuello uterino y permite reducir los síntomas y la posterior terapia farmacológica. El medicamento se libera en forma de tableta farmacológica y la dosis es de una tableta por noche durante ocho días. La forma de usar el medicamento: una tableta vaginal debe insertarse en el aplicador e insertarse en la vagina por la noche con el aplicador. Después de esto, toma algún tiempo acostarse en posición horizontal para obtener el mejor efecto de la droga. Precauciones: durante el embarazo no se recomienda el tratamiento con este medicamento debido al contenido hormonal. Los efectos secundarios ocurren raramente debido al efecto tópico local del medicamento, pero puede haber mareos y dolor de cabeza, así como quemazón local y picazón en el área vaginal.

Con la forma erosiva del ectropión, el tratamiento antiinflamatorio solo puede realizarse con el uso de un antiséptico local, ya que no se ha confirmado la inflamación bacteriana.

2. Hexicon es un agente antiinflamatorio de acción local, cuya principal sustancia activa es la clorhexidina antiséptica. Inhibe el trabajo de las células bacterianas al actuar sobre sus membranas y perturbar la síntesis de ADN. El medicamento está disponible en forma de solución y supositorios vaginales y la dosificación es un supositorio vaginal una vez al día con un ciclo de tratamiento de diez días. La forma de aplicación de la preparación es la misma que para cualquier supositorio: es mejor usar el supositorio por la noche después de los procedimientos higiénicos. Precauciones: no use la solución en el interior. Los efectos secundarios son posibles en forma de picazón, piel seca y membranas mucosas de la vagina y el área perianal.
3. Flamax : supositorios antiinflamatorios, que se recomiendan para uso en la inflamación severa de la mucosa en el área del ectropión con síndrome de dolor severo. El principio activo de este medicamento es el ketoprofeno, que elimina el edema de la mucosa, la reacción inflamatoria y tiene un efecto bacteriostático. El medicamento reduce la gravedad del síndrome de dolor, los cambios erosivos en la mucosa y la inflamación, lo que contribuye a un mejor efecto en la preparación para el tratamiento quirúrgico del ectropión. Flamax se usa en forma farmacológica de supositorios rectales en una dosis de 100 miligramos. Método de administración: ingrese al recto dos veces al día después del inodoro de los órganos genitales. El período mínimo de tratamiento es una semana. Precauciones: no se recomienda para el asma bronquial, la gastritis con alta acidez y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los efectos secundarios pueden ser en forma de acción sobre la membrana mucosa del sistema digestivo y la formación de erosión y ulceración en forma de esofagitis y gastritis medicamentosas. También es posible suprimir la hematopoyesis y reducir la cantidad de elementos en la sangre periférica.
4. Vagilac es un remedio que ayuda a normalizar la microflora de la vagina y se puede utilizar en el período preoperatorio y postoperatorio. La principal sustancia activa de la droga son los lactobacilos de diferentes cepas que normalmente colonizan la vagina y contribuyen a la normalización del estado de pH e inhiben la multiplicación de la flora patógena. Dosis de la droga: una tableta vaginal por día, el curso del tratamiento, diez días. La forma de usar el medicamento: es necesario usar el supositorio por vía vaginal, pero solo en ausencia de un proceso inflamatorio activo. Los efectos secundarios son posibles solo en forma de sensaciones desagradables de ardor o picazón en la vagina.

Las vitaminas y el tratamiento fisioterapéutico de ectropion proporcionan el uso activo de dichos remedios durante el período de remisión, especialmente en el período postoperatorio temprano. El uso de la terapia con láser y la electroforesis previene el desarrollo de adherencias del canal cervical y las trompas de Falopio. Las vitaminas pueden usarse estacionalmente, lo que aumenta los mecanismos inmunológicos locales para proteger la vagina y evita el desarrollo de procesos bacterianos secundarios.

El tratamiento quirúrgico del ectropión se basa en la destrucción de la eversión patológica de la membrana mucosa y se utiliza un método que tiene en cuenta las características individuales. Los principales métodos de intervención quirúrgica son el uso de un láser de alta y baja temperatura.

La diatermocoagulación es un método de tratamiento en el que se aplica una corriente eléctrica a un cuero cabelludo especial, capaz de actuar sobre el tejido y cortar la eversión de la membrana mucosa.

La vaporización con láser es un método que utiliza un láser para corregir la patología, lo que implica el uso de un láser como un medio que al mismo tiempo elimina el tejido y cauteriza el proceso patológico en forma de erosión.

La criodestrucción es la cauterización del ectropión con nitrógeno, que puede usarse para defectos pequeños sin daño significativo a los tejidos circundantes. Este es el método más misericordioso que se recomienda para su uso en mujeres jóvenes.

Tratamiento alternativo de ectropion

Los tratamientos alternativos para el ectropión no son el tratamiento principal, ya que no podrán corregir los cambios anatómicos. Pero es posible tratar el uso de hierbas, que eliminan la reacción inflamatoria y previenen el desarrollo de complicaciones, y también actúan sobre los cambios erosivos. Las principales recetas para el tratamiento alternativo son:

1. Una solución de la corteza de aliso y abedul ayuda a normalizar los procesos metabólicos en las células endocervicales. Para cocinar, debes tomar cien gramos de corteza seca de ambos árboles, verterlos con agua hirviendo y hervir durante media hora. Luego, cuando la solución se haya enfriado, debe tomar 100 gramos de esta infusión en lugar de té dos veces al día.
2. Las flores de acacia blanca deben mezclarse con hojas de manzanilla y verter agua hirviendo; luego, cuando la solución se haya enfriado, es necesario realizar baños vaginales o sésiles durante quince minutos.
3. El hongo de abedul se debe verter con un litro de agua tibia hervida, insistir en un lugar oscuro durante tres días, y luego tomar una cucharada tres veces al día, agregando tres gotas de jugo de limón.

Las soluciones de hierbas y tinturas también se usan ampliamente:

1. El ectropión erosivo se puede tratar con éxito con la ayuda de extractos herbales, que normalizan la proliferación celular y reparan el defecto de la mucosa. Para ello, tome las hojas de manzanilla, valeriana y menta, viértalas con agua e insista durante diez minutos. Tal solución debe beberse en un vaso dos veces al día.
2. La fruta del viburnum debe ser vertida con 500 mililitros de agua caliente hervida, luego insista y tome un vaso una vez al día, agregando una rodaja de limón.
3. Deben insistir en el agracejo en agua caliente y beber en una cucharada cuatro veces al día. Es especialmente eficaz para sangrar desde la vagina, así como también con tratamiento adicional en baños sedentarios.
4. La hierba de trébol dulce es efectiva en ectropión en caso de tratamiento prolongado. Para tinturas medicinales, debe tomar cien gramos de hierba y agregar cien gramos de alcohol, luego insistir durante una semana. Esta tintura debe tomarse en una cucharada por la mañana con el estómago vacío.

El tratamiento homeopático se puede utilizar en el período postoperatorio para una mejor regeneración del tejido y la restauración del equilibrio hormonal. Con este fin, puede usar medicamentos que afectan no solo el trofismo de los tejidos, sino también el nivel de cambios hormonales.

1. Ruta-plus es un remedio homeopático combinado, que se recomienda para el tratamiento de la forma inflamatoria del ectropión. El medicamento está disponible en forma de gránulos homeopáticos y su dosificación es de ocho gránulos por dosis tres veces al día. El método de aplicación - debajo de la lengua, se disuelve hasta que se disuelva por completo después de comer. Los efectos secundarios no son frecuentes, solo son posibles las reacciones alérgicas. Precauciones: es necesario tener en cuenta la cantidad de glucosa para los pacientes con diabetes mellitus.
2. Sepia - plus es un remedio homeopático combinado, en forma de un líquido. Está disponible en forma de gotas y la dosis de la preparación es de ocho gotas por tratamiento. Método de aplicación: la solución debe gotearse en 100 mililitros de agua hervida y beberse media hora antes de las comidas. El curso del tratamiento no es menos de tres meses. Precauciones: con trauma cerebral reciente y la patología de los vasos del cerebro, use con precaución. Los efectos secundarios son raros, las reacciones alérgicas de la piel son posibles.
3. Hina   es una preparación homeopática de un componente, cuya principal sustancia activa es la corteza de una planta de cinchona. El medicamento se recomienda para el tratamiento del ectropión, que se acompaña de secreción sanguinolenta y marcada erosividad de la mucosa. El medicamento se libera en forma de gránulos homeopáticos estándar y su dosificación, diez gránulos tres veces al día. La forma de aplicación: debajo de la lengua después de comer después de media hora. Precauciones: no usar para alergias a las coníferas. Los efectos secundarios son en forma de un trastorno del ciclo menstrual que pasa después de la corrección de la dosis.
4. Thuya  es un agente homeopático de un componente que se utiliza para corregir el fondo hormonal después del tratamiento con ectropión, especialmente en mujeres jóvenes. La preparación está disponible en forma de gotas y gránulos. Método de aplicación y dosificación: siete gránulos tres veces al día o diez gotas por vaso de agua tibia. Los efectos secundarios son raros, los trastornos dispépticos son posibles.

Los métodos alternativos de tratamiento y las preparaciones homeopáticas se pueden usar en el tratamiento complejo con remedios locales antibacterianos, así como en el contexto de la intervención quirúrgica.

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Prevención

El papel no solo del diagnóstico oportuno de dicha patología, sino también de la prevención del desarrollo del ectropión es muy importante. Las principales medidas preventivas son inespecíficas e implican evitar la terminación prematura del embarazo, intervenciones quirúrgicas frecuentes mediante el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales. Es necesario tener las tácticas correctas de conducir el parto evitando traumatismos en el canal de parto. Para la detección oportuna del ectropión, todos los exámenes preventivos de rutina deben realizarse en el ginecólogo, especialmente si existen factores de riesgo en la anamnesis. 

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Pronóstico

Ectropión pronóstico con corrección quirúrgica oportuna y el tratamiento médico complejo favorable en el caso del desarrollo de metaplasia es necesario llevar a cabo la más amplia investigación y posible tratamiento de emergencia, entonces el pronóstico de recuperación es favorable.

Ectropion es una patología del cuello uterino, que se caracteriza por la eversión de la membrana mucosa con cambios posteriores en las células de naturaleza inflamatoria o displásica. A menudo, la patología se desarrolla en un contexto de traumatización de tipo, pero puede haber otras razones de la patología dada. La sintomatología puede aparecer por primera vez solo cuando aparecen complicaciones, por lo tanto, es muy importante prevenir la enfermedad mediante exámenes oportunos.