El intercambio de hierro es normal

Normalmente, la dieta diaria de una persona contiene aproximadamente 10-20 mg de hierro (90% en estado libre, 10% junto con el grupo hemo), de los cuales se absorben 1-1.5 mg. La cantidad de hierro absorbido depende de sus reservas en el cuerpo: cuanto mayor es la demanda, más hierro se absorbe. La absorción ocurre en las partes superiores del intestino delgado y es un proceso activo en el cual el hierro puede transferirse incluso contra el gradiente de concentración. Sin embargo, los mecanismos de transporte son desconocidos. Se han identificado proteínas que pueden ser portadoras de hierro, pero su función exacta aún no se ha establecido.

En las células de la mucosa, el hierro está en el citosol. Parte de ella está unida y almacenada en forma de ferritina, que posteriormente se usa o se pierde como resultado del desprendimiento celular. Parte del hierro, destinado al metabolismo de otros tejidos, se transporta a través de la membrana basolateral de la célula (el mecanismo no se estudia) y se une a la transferrina, la principal proteína transportadora de hierro en la sangre.

La transferrina (peso molecular 77 000 Da) es una glucoproteína, sintetizada principalmente en el hígado. Puede unir dos moléculas de hierro. La capacidad total de unión al hierro del suero debido a la transferrina es de 250-370 μg%. Normalmente, la transferrina está saturada de hierro en aproximadamente un tercio. La absorción fisiológica del hierro por reticulocitos y hepatocitos depende de los receptores de transferrina en la superficie celular, que tienen una afinidad principalmente con la transferrina asociada con el hierro. El complejo de hierro con el receptor ingresa a la celda donde se libera el hierro. Cuando la célula está saturada de hierro, los receptores de transferrina celular están inhibidos. Cuando se observa la saturación completa de la transferrina, por ejemplo, en la hemocromatosis grave, el hierro circula en formas no asociadas con la transferrina como compuestos con quelantes de bajo peso molecular. De esta forma, el hierro entra fácilmente a las células independientemente del grado de saturación con hierro.

Las células del hierro depositado en forma de ferritina (peso molecular 480.000 Da) - apoferritina complejo de proteínas (subunidad H y L) con el hierro, que, cuando microscopía electrónica tiene la forma de partículas con un diámetro de 50 A, dispuesto libremente en el citoplasma. Una molécula de ferritina puede contener hasta 4.500 átomos de hierro. A altas concentraciones de hierro, se mejora la síntesis de apoferritina.

Las acumulaciones de moléculas de ferritina descompuestas son hemosiderina, que es de color azul con ferrocianuro. Alrededor de un tercio de las reservas de hierro en el cuerpo están en forma de hemosiderina, cuya cantidad aumenta con enfermedades asociadas con la acumulación excesiva de hierro.

La lipofuscina , o pigmento de desgaste, se acumula debido a la sobrecarga de hierro. Tiene un color amarillo-marrón y no contiene hierro.

A medida que aumenta la necesidad de síntesis de hemoglobina, se moviliza el hierro depositado en forma de ferritina o hemosiderina.

Normalmente, el cuerpo contiene aproximadamente 4 g de hierro, de los cuales 3 g en la hemoglobina, mioglobina, catalasa y otros pigmentos o enzimas respiratorias. Las existencias de hierro son de 0,5 gramos, de los cuales 0,3 g están en el hígado, pero con el examen histológico convencional con tinción con hierro usando métodos convencionales, no son visibles. El hígado es el principal sitio de almacenamiento del hierro absorbido en el intestino. En su saturación máxima, el hierro se deposita en otros órganos parenquimatosos, incluidas las células acinares del páncreas y las células del lóbulo anterior de la glándula pituitaria. El sistema reticuloendotelial juega un papel limitado en la acumulación de hierro y se convierte en el sitio de deposición preferencial de hierro solo con su administración intravenosa. El hierro de los glóbulos rojos destruidos se acumula en el bazo.

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