Tratamiento de la bronquitis recurrente

En el período agudo de recaída, se prescribe reposo en cama de 5 a 7 días. El niño debe tener acceso a aire fresco (ventilación frecuente). La dieta es completa, teniendo en cuenta la edad del paciente, con el máximo contenido de vitaminas e hipoalergénica. Para diluir el esputo, se recomienda tomar suficientes líquidos: jugos de arándano rojo y arándano rojo, jugos de frutas y verduras, té con limón y aguas minerales.

Se prescriben antibióticos para infecciones virales o bacterianas y la exacerbación de una infección crónica durante 5 a 7 días. Se utilizan antibióticos orales: amoxicilina, augmentina, azitromicina, claritromicina y cefuroxima.

En caso de bronquitis recurrente, la terapia dirigida a restaurar la función de drenaje bronquial es de particular importancia. Para ello, se utilizan inhalaciones de solución de acetilcisteína al 10%, solución de bicarbonato de sodio al 2%, así como agentes antiflematosos y mucolíticos (bromhexina, ambroxol, Bronchosan), en combinación con drenaje postural. La frecuencia del procedimiento es de 2 a 3 veces al día; el primero se realiza preferiblemente por la mañana, inmediatamente después de que el paciente se despierte.

El masaje vibratorio mediante la aplicación rítmica de golpes con las yemas de los dedos en el pecho del niño, a lo largo de los espacios intercostales, es útil. La duración de la terapia de inhalación para la bronquitis recurrente es de hasta 3-4 semanas, incluyendo su aplicación en la sala de inhalación de una clínica pediátrica y en el hogar con inhaladores domésticos.

Para el tratamiento de la bronquitis recurrente se prescriben antioxidantes: vitaminas A, E, C, B ₁₅.

A partir del 4.º o 5.º día de la recaída, se realizan procedimientos fisioterapéuticos: UHF con dosis térmicas bajas de 5 a 8 minutos, hasta 5 procedimientos; UFO fraccionado del tórax; microondas de 8 a 10 minutos, hasta 6, 8 o 12 procedimientos; durante el periodo de mejoría: electroforesis de calcio, magnesio, dimexido y platifilina en la zona torácica; la duración del procedimiento es de 5 a 10 minutos. El tratamiento consta de 10 a 15 sesiones.

En caso de infección viral o bacteriana persistente, se puede recetar Viferon, un medicamento complejo que incluye interferón α recombinante y vitaminas E y C, lo que induce la síntesis de interferón α, un aumento del número de linfocitos T y la normalización de la inmunidad humoral. A los niños pequeños se les prescriben 150.000 UI de interferón en un supositorio al día, 2 veces cada 12 horas durante 10 días consecutivos, y posteriormente 2 supositorios 3 veces por semana. El tratamiento dura hasta 2-2,5 meses.

Un nuevo enfoque en la terapia antiinfecciosa fue la creación de preparaciones ribosomales que contienen un espectro de estructura antigénica inherente a toda la célula microbiana. Dicha preparación es "Ribomunil", disponible en cuatro presentaciones: comprimidos, polvos, aerosoles y soluciones para infecciones. Su composición incluye ribosomas de los principales patógenos de infecciones respiratorias: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae y proteoglicanos de la membrana celular de Klebsiella pneumoniae. La administración de Ribomunil induce la producción activa de anticuerpos específicos contra estos patógenos, la secreción de IgA y la creación de inmunidad posvacunal. El efecto inmunitario de los ribosomas incluidos en Ribomunil se ve potenciado por la presencia de proteoglicanos de membrana no antigénicos de Klebsiella pneumoniae en el fármaco, lo que estimula la fagocitosis, la síntesis de interferón α, IL-1 e IL-6, y la producción de células asesinas. Ribomunil se prescribe a niños según el siguiente esquema: 3 comprimidos una vez al día (por la mañana en ayunas, 4 veces por semana) durante 3 semanas del primer mes, y posteriormente en la misma dosis durante los primeros 4 días del segundo y tercer mes. En caso de infecciones virales respiratorias agudas, no se suspende el uso del fármaco. Los inmunocorrectores de origen bacteriano carecen de propiedades tóxicas, su alta eficacia se debe a su efecto similar al de una vacuna y, además, tienen un efecto directo sobre la inmunidad local. Durante la remisión de la bronquitis recurrente, se desinfectan los focos de infección crónica; para restaurar la función del epitelio ciliado, se prescribe una mezcla herbal multicomponente n.º 26 durante dos semanas.

Composición de la colección nº 26:

• helenio (raíz y rizoma - 2 partes);
• plátano, hojas - 1 parte;
• salvia, hojas - 1 parte;
• tilo de hoja pequeña, flores - 1 parte;
• Origanum vulgare, hierba - 1 parte.

La mezcla proporciona efectos antiinflamatorios, expectorantes y envolventes, mejorando la función del epitelio ciliado de los bronquios, antiespasmódicos, estimulando los procesos reparadores, así como coleréticos y diuréticos. Se utilizan adaptógenos vegetales del grupo de las Araliáceas: ginseng, eleuterococo, magnolia china y raíz de oro. Continúe con la terapia de ejercicios: complejos de fortalecimiento general y aquellos dirigidos a fortalecer los músculos respiratorios; masaje torácico: caricias, amasamiento, frotamiento y vibración. El masaje segmentario en la zona cervical y torácica afecta de forma refleja la hemodinámica pulmonar.

Es aconsejable realizar un conjunto de intervenciones terapéuticas en un entorno hospitalario de corta estancia.

Se realiza observación ambulatoria dos veces al año. A finales de otoño y principios de primavera se realiza terapia de fortalecimiento general, y se desinfectan los focos de infección crónica. Se prescribe fisioterapia y masajes durante todo el año, y el niño se fortalece según un plan individualizado.