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Bronquitis recurrente en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La bronquitis recurrente es una bronquitis sin obstrucción, cuyos episodios se repiten de 2 a 3 veces durante 1 a 2 años en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas. Los episodios de bronquitis se caracterizan por la duración de las manifestaciones clínicas (2 semanas o más).
[ Causas y patogenia de la bronquitis recurrente
El factor desencadenante del desarrollo del primer episodio de bronquitis recurrente es el virus de la influenza (principalmente el virus de la influenza o parainfluenza tipo 1), que se caracteriza por una viremia prolongada y la persistencia del virus en el organismo del niño. En caso de recaídas de bronquitis, se unen una infección bacteriana (neumococo, Haemophilus influenzae) y micoplasma.
Lo principal en la patogénesis es (¡violación de la función de ventilación y drenaje de los bronquios!
Factores predisponentes para la bronquitis recurrente
- predisposición familiar a enfermedades broncopulmonares;
- antecedentes prenatales y postnatales desfavorables (toxicosis del embarazo, asfixia fetal, lesiones en el nacimiento);
- Características constitucionales del niño (diátesis linfohipoplásica y exudativa);
- inmunodeficiencia adquirida;
- focos crónicos de infección en los órganos otorrinolaringológicos (amigdalitis crónica, sinusitis);
- una serie de razones sociales e higiénicas: tabaquismo pasivo, contaminación atmosférica, condiciones materiales y de vida desfavorables;
- Características climáticas y geográficas: alta humedad, fluctuaciones significativas en la temperatura del aire y la presión atmosférica.
Las recaídas frecuentes de bronquitis se asocian con herencia alérgica, respuesta insuficiente determinada genéticamente a la infección, inferioridad “local” del sistema broncopulmonar (daños en la función de fagocitosis, alteración del aclaramiento traqueobronquial), presencia de un gen patológico y deficiencia de alfa1-antitripsina, disgammainmunoglobulinemia, deficiencia grupal de anticuerpos antivirales, deficiencia de IgG y SlgA, interferón.
Síntomas de bronquitis recurrente
Tras una nueva infección viral respiratoria aguda, la tos seca persiste durante varias semanas, seguida de una tos húmeda durante el día o más por la mañana. La percusión pulmonar detecta un sonido claro con un ligero acortamiento en la región interescapular. En el contexto de una respiración agitada, se auscultan sibilancias de intensidad variable, y durante la fase aguda, se oyen sibilancias húmedas de burbujas grandes y medianas, de naturaleza y localización variables. Con la terapia, se observa una mejoría del proceso pulmonar, y posteriormente reaparecen los signos clínicos de daño bronquial, especialmente tras otra infección viral o un resfriado.
En algunos pacientes, la bronquitis recurrente puede ser una manifestación clínica de fibrosis quística, malformaciones pulmonares y síndrome de discinesia ciliar. Si se sospechan estas enfermedades, es necesario realizar una evaluación en el servicio de neumología.
¿Donde duele?
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la bronquitis recurrente
En el período agudo de recaída, se prescribe reposo en cama de 5 a 7 días. El niño debe tener acceso a aire fresco (ventilación frecuente). La dieta es completa, teniendo en cuenta la edad del paciente, con el máximo contenido de vitaminas e hipoalergénica. Para diluir el esputo, se recomienda tomar suficientes líquidos: jugos de arándano rojo y arándano rojo, jugos de frutas y verduras, té con limón y aguas minerales.
Se prescriben antibióticos para infecciones virales o bacterianas y la exacerbación de una infección crónica durante 5 a 7 días. Se utilizan antibióticos orales: amoxicilina, augmentina, azitromicina, claritromicina y cefuroxima.
En caso de bronquitis recurrente, la terapia dirigida a restaurar la función de drenaje bronquial es de particular importancia. Para ello, se utilizan inhalaciones de solución de acetilcisteína al 10%, solución de bicarbonato de sodio al 2%, así como agentes antiflematosos y mucolíticos (bromhexina, ambroxol, Bronchosan), en combinación con drenaje postural. La frecuencia del procedimiento es de 2 a 3 veces al día; el primero se realiza preferiblemente por la mañana, inmediatamente después de que el paciente se despierte.
Más información del tratamiento
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