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Tratamiento de la escherichiosis enteropatógena
Último revisado: 06.07.2025
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El tratamiento de pacientes con escherichiosis enteropatógena se basa en los mismos principios que para otras infecciones intestinales agudas. Los pacientes con formas graves, y en ocasiones moderadas, que requieren terapia de infusión, deben ser hospitalizados obligatoriamente. Los niños con formas leves reciben tratamiento en casa. También se hospitalizan niños según indicaciones epidemiológicas, así como los recién nacidos y aquellos con enfermedades concomitantes graves o complicaciones.
La dieta se prescribe teniendo en cuenta la edad del niño, su alimentación antes de la enfermedad, la gravedad y la duración del proceso infeccioso. Los principios generales de la dieta son los mismos que para otras infecciones intestinales agudas. Solo debe tenerse en cuenta que la EPE afecta principalmente al intestino delgado, por lo que las alteraciones en los procesos de digestión y asimilación de los alimentos son especialmente graves. Sin embargo, incluso con escherichiosis enteropatógena, es necesario aumentar el volumen de alimentos con bastante vigor (tras una descarga adecuada) e introducir nuevos alimentos en la dieta, pero a medida que se restablece el estado funcional del tracto gastrointestinal, sin permitir que la digestión se vea afectada.
El tratamiento patogénico de la escherichiosis enteropatógena implica la desintoxicación urgente y la restauración de la hemodinámica mediante rehidratación oral o infusión intravenosa de cantidades faltantes de líquido, electrolitos (solución de reamberina al 1,5%) y otros componentes en las formas graves de la enfermedad.
Entre los tratamientos etioprópicos para las formas graves de la enfermedad, especialmente con complicaciones de origen bacteriano (otitis, neumonía, etc.), se prescriben antibióticos o quimioterapia. La terapia antibiótica también está indicada para las formas moderadas en recién nacidos y niños en los primeros meses de vida debido al riesgo de generalización del proceso. Se prescriben polimixina M, gentamicina, carbenicilina, cefalosporinas y el fármaco de quimioterapia nifuroxazida (ersefuril).
En las formas leves de escherichiosis enteropatógena, no se recomiendan los antibióticos. En estos casos, el régimen de tratamiento incluye:
- nutrición racional;
- rehidratación oral (terapia de mantenimiento);
- preparaciones enzimáticas: abomin, festal, micrazyme, pancreatina (pancitrato, creon), etc.;
- fármacos sintomáticos y bacterianos: acipol, bifistim, bifidumbacterina, lactobacterina, enterol, esporobacterina, biosporina, etc.;
- enterosorbentes (filtrum-STI, smecta, etc.).
Si la disfunción intestinal persiste tras un tratamiento antibacteriano de 5 a 7 días, se indica el uso de eubióticos en dosis altas (bifidobacterias, lactobacterina, acipol, bifistim, etc.) durante 1 o 2 semanas, junto con enzimas y terapia estimulante para restablecer la flora intestinal normal (como en el caso de disbacteriosis intestinal confirmada). Se obtiene un buen resultado utilizando el prebiótico combinado lactofiltrum durante 2 o 3 semanas, compuesto por un enterosorbente y un cetosacárido, que estimula el crecimiento de la microflora intestinal propia.