Tratamiento de la hipotensión arterial

Tratamientos no farmacológicos para la hipotensión arterial

Los métodos no farmacológicos para tratar la hipotensión arterial incluyen normalizar la rutina diaria, practicar deportes dinámicos, masajes, dieta, tomar hierbas diuréticas, fisioterapia y métodos psicológicos.

Tratamientos básicos no farmacológicos para la hipotensión arterial

• Normalización de la rutina diaria:
  • dormir al menos 9 horas diarias, con la cabecera de la cama elevada, lo que favorece la formación de aminas presoras;
  • permanecer diariamente al aire libre durante al menos 2 horas;
  • Se debe evitar tomar baños calientes, hiperventilación y exposición prolongada al sol;
  • Ejercicios matinales seguidos de procedimientos acuáticos (duchas de contraste y ventilador por la mañana).
• Deportes dinámicos: patinaje, esquí, ciclismo, carrera lenta, marcha rápida, gimnasia rítmica, baile, natación, tenis.
• Masaje. Masaje general, masaje de cuello, masaje de manos, masaje de pantorrillas y masaje de pies con cepillos.
• Dieta. Es recomendable incluir bebidas tónicas (té o café).
• Hierbas diuréticas (hoja de arándano rojo, gayuba, brotes de abedul). Se prescriben secuencialmente (un tratamiento de un mes por trimestre).
• Fisioterapia.
  • Se utilizan procedimientos con efecto estimulante.
    • Electroforesis de Vermel con soluciones de bromuro de sodio al 5%, cafeína, bromo-cafeína, fenilefrina.
    • Electrosueño con frecuencia de 10 Hz.
    • Acupuntura.
  • Puede limitarse a uno de los procedimientos anteriores o realizar dos en secuencia.
    • Los tratamientos de agua tienen como objetivo restaurar el tono vascular. Se utilizan baños (de pino salado, salvia, radón), ducha Charcot, ventilador y ducha circular.
• Métodos psicológicos de tratamiento de la hipotensión arterial.

Es necesario determinar la causa del estrés psicoemocional e indicar posibles maneras de resolver los conflictos en la familia y la escuela. El estrés psicoemocional crónico es el principal factor patogénico en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La psicoterapia ayuda a eliminar o reducir la gravedad del estrés psicoemocional, lo que se acompaña de una mejora en el estado funcional de los sistemas de adaptación: humoral y vegetativo.

Tratamiento farmacológico

Si los tratamientos no farmacológicos para la hipotensión arterial resultan ineficaces, se indica una terapia básica. El tratamiento farmacológico para la hipotensión arterial debe realizarse considerando la gravedad de sus manifestaciones clínicas.

Los adaptógenos vegetales tienen un leve efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Entre ellos se incluyen las tinturas de magnolia china, ginseng, zamaniha y senticosus. Estos fármacos tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, estimulan el sistema cardiovascular, eliminan la fatiga mental y física, el aumento de la somnolencia y elevan la presión arterial. Dosis: 1 gota por cada año de vida, 2 veces al día (mañana y tarde), antes de las comidas.

Medicamentos nootrópicos y sustancias GABAérgicas

Las indicaciones para la prescripción de fármacos de este grupo son la pérdida de memoria, la insuficiencia cerebral y la inmadurez de las estructuras cerebrales según los datos del electroencefalograma. Los fármacos nootrópicos tienen un efecto activador directo sobre los mecanismos de integración cerebral, aumentan su resistencia a los efectos agresivos y mejoran las conexiones corticosubcorticales.

• Piracetam. Su estructura química es similar a la del ácido γ-aminobutírico. Tiene un efecto positivo en los procesos metabólicos y el riego sanguíneo cerebral, estimula los procesos de oxido-reducción, mejora la utilización de la glucosa y mejora el flujo sanguíneo en las zonas cerebrales con isquemia. El potencial energético del organismo aumenta al acelerar la renovación de ATP, aumentar la actividad de la adenilato ciclasa e inhibir la nucleótido fosfatasa. La mejora de los procesos metabólicos bajo la influencia del piracetam aumenta la resistencia del cerebro a la hipoxia y a los efectos tóxicos. El fármaco mejora la actividad integrativa del cerebro, promueve la consolidación de la memoria y facilita el aprendizaje. Una cápsula contiene 0,2 o 0,4 g del principio activo. Se prescribe una cápsula 3 veces al día.
• El ácido gamma-aminobutírico activa los procesos energéticos, aumenta la actividad respiratoria cerebral, mejora el pensamiento y la memoria, tiene un ligero efecto psicoestimulante y alivia los trastornos vestibulares. El fármaco tiene un efecto positivo en las depresiones endógenas con predominio de fenómenos astenohipocondríacos. Un comprimido contiene 0,25 g del principio activo; se prescribe 1 comprimido 3 veces al día (antes de las comidas). La duración del tratamiento puede ser de 4 semanas a 2 meses.
• El ácido aminofenilbutírico tiene un efecto tranquilizante, reduce la tensión, la ansiedad y el miedo, y mejora el sueño. Este fármaco se prescribe para síntomas neuróticos graves; no tiene actividad anticonvulsiva. Un comprimido contiene 0,25 g del principio activo; se prescribe 1 comprimido 3 veces al día (antes de las comidas). La duración del tratamiento puede ser de 4 semanas a 2 meses.
• El piritinol activa los procesos metabólicos del sistema nervioso central, reduce la formación excesiva de ácido láctico y aumenta la resistencia cerebral a la hipoxia. Este fármaco se prescribe para la depresión leve, afecciones asténicas, migrañas y trastornos neurológicos. Puede causar agitación psicomotora, alteraciones del sueño e irritabilidad, y está contraindicado en casos de mayor predisposición a las convulsiones. Un comprimido contiene 0,05 g o 0,1 g del principio activo; se prescribe 1 comprimido 2 veces al día (30 minutos después de las comidas). El tratamiento puede durar de 2 semanas a 3 meses.
• Cerebrolysin ayuda a mejorar los procesos metabólicos cerebrales, tiene un efecto neuroprotector, previene la muerte neuronal en condiciones de hipoxia, tiene un efecto positivo en los trastornos cognitivos, mejora la concentración, la memorización y la reproducción de información, la actividad mental y el estado de ánimo, y fomenta la formación de emociones positivas. El fármaco se presenta en ampollas de 1 ml. Se prescribe por vía intramuscular una vez al día durante 10 días y se repite a los 3 meses.

Fármacos anticolinérgicos

• Bellataminal. Los comprimidos recubiertos contienen hojas de belladona (0,1 mg), fenobarbital (20 mg) y ergotamina (0,3 mg). Este fármaco reduce la excitabilidad de los sistemas adrenérgicos y colinérgicos central y periférico. Tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso central.
• Bellaspon tiene un efecto similar. Se prescribe 1 comprimido 2-3 veces al día después de las comidas.

Estimulantes biogénicos

• Las hojas de Aloe arborescens se utilizan como extracto para inyecciones (1 ml por vía subcutánea o intramuscular). El fármaco puede combinarse con tiamina.

Agonistas alfa adrenérgicos

Se utilizan en caso de trastornos ortostáticos y desmayos.

• La midodrina es una forma de transporte y protección de la sustancia 1-2',5'-dimetoxifenilo, que posee un efecto alfa-simpaticomimético directo. Este fármaco aumenta el tono vascular, lo que conlleva un aumento de la resistencia periférica en la circulación arterial, aumenta la presión arterial y previene el estancamiento venoso en trastornos ortostáticos. Gracias a ello, el volumen de sangre circulante y la presión arterial se mantienen constantes, y aumenta el aporte de oxígeno a los órganos, lo que conduce a la eliminación de trastornos ortostáticos como debilidad matutina, somnolencia y mareos. La midodrina no afecta la actividad cardíaca, pero es posible una disminución refleja de la frecuencia cardíaca. El fármaco no aumenta la excitabilidad del sistema nervioso central.

Está disponible en comprimidos de 2,5 mg y 5 mg de midodrina, y en una solución al 1% de 10, 20 y 25 ml en viales (1 ml contiene 10 mg de midodrina). Posología: a los niños mayores de 12 años se les prescriben 7 gotas 2 veces al día o 1 comprimido (2,5 mg) 2 veces al día por la mañana y por la noche. Para niños más pequeños, la dosis depende del peso corporal.

Tranquilizantes

Las indicaciones para la prescripción de tranquilizantes son manifestaciones neuróticas pronunciadas, tensión emocional, ansiedad, miedo y estado de ánimo hipocondríaco. Se prefieren los tranquilizantes con efecto activador (tofisopam, trioxazina).

• El tofisopam es un tranquilizante diurno con efecto activador. Un comprimido contiene 50 mg del principio activo. El fármaco tiene un efecto ansiolítico, sin un efecto sedante, relajante muscular ni anticonvulsivo pronunciado. El tofisopam se clasifica como un regulador psicovegetativo y posee una actividad estimulante moderada. Se prescribe un comprimido dos veces al día.
• La trioxazina tiene un efecto activador moderado, mejora el estado de ánimo y no causa inhibición intelectual ni somnolencia. Se prescribe para trastornos neuróticos con predominio de manifestaciones hiposténicas. 1 comprimido contiene 0,3 g del principio activo. Se prescribe de 1/4 a 1/2 comprimido 2 veces al día.

Fármacos que mejoran la hemodinámica y la microcirculación cerebral

• La vincamina es un alcaloide de la planta vincapervinca. Este fármaco mejora la circulación cerebral, aumenta el flujo sanguíneo cerebral y la utilización de oxígeno por el cerebro, reduce y estabiliza la resistencia vascular, aumenta el rendimiento mental y mejora la memoria. Se prescribe en dosis de 10 mg una vez al día.
• Acetazolamida. El síndrome de hipertensión intracraneal (que afecta principalmente a los túbulos proximales) es una indicación para la prescripción de este diurético, que reduce la formación de líquido cefalorraquídeo. Este fármaco promueve la excreción de iones potasio, por lo que es necesario reponer su contenido (se prescriben aspartato de potasio y magnesio). La acetazolamida se prescribe según el siguiente esquema: toma diaria durante 3 días, seguida de un día de descanso. Un comprimido contiene 0,25 g del principio activo. Dependiendo de la edad, se prescribe de 1/4 a 1 comprimido una vez al día, en la primera mitad del día.