Tratamiento de la neuralgia intercostal

El tratamiento de la neuralgia intercostal es variable, ya que la etiología de esta enfermedad también varía. Se presenta un dolor inusual entre las costillas, que puede parecerse a una afección cardíaca o incluso a un infarto. Esta enfermedad insidiosa se camufla con tanta habilidad como una angina de pecho, enfermedades reumáticas y gástricas, que a veces incluso a un médico experimentado le resulta difícil identificar la neuralgia intercostal durante la exploración inicial. Además, el paciente suele ser bastante joven; a esta edad, muchas personas ya padecen diversas enfermedades crónicas, con las que la neuralgia puede confundirse fácilmente.

El término "neuralgia" proviene de la antigua Grecia y significa dolor en el nervio (neurona y algos). Las sensaciones dolorosas rara vez se localizan en un nervio pinzado; suelen propagarse rápidamente por las terminaciones nerviosas cercanas, por lo que, además del dolor, la persona puede experimentar entumecimiento y otras manifestaciones neuropáticas.

Los factores que provocan neuralgia son tan diversos que su lista completa podría ocupar más de una página, pero los principales son los siguientes:

• Lesiones físicas, hematomas;
• Trabajo constante en una posición incómoda y no fisiológica;
• Corrientes de aire que provocan inflamación de los músculos intercostales en el contexto de una inmunidad reducida;
• Actividad física excesiva;
• Hipotermia severa;
• Intoxicación, incluida la intoxicación por drogas;
• Infección bacteriana;
• Patología herpética, culebrilla;
• Tuberculosis;
• Enfermedades cardiovasculares;
• Anemia;
• Suministro insuficiente de oxígeno al tronco nervioso;
• Estructura patológica de la columna vertebral (hernias, deformaciones, osteopatología);
• Cicatrización, degeneración del tejido conectivo;
• Patologías hormonales;
• Hepatitis;
• Enfermedades endocrinas (tirotoxicosis);
• Proceso tumoral.

Numerosas causas pueden agruparse en categorías: factores inflamatorios, compresivos y traumáticos. De una forma u otra, el dolor de la neuralgia se desarrolla según un escenario típico:

• El músculo es el primero en sufrir y aparece el espasmo muscular;
• Las terminaciones nerviosas reaccionan al espasmo con una fuerte irritación;
• Las terminaciones nerviosas (raíces) se comprimen y pinzan en la zona de desplazamiento del músculo y la vértebra;
• El dolor persistente aparece en la zona de la lesión y se irradia a varios órganos: el hígado, el estómago y el corazón.

El tratamiento de la neuralgia intercostal debe realizarse según la enfermedad subyacente. Diversos métodos y técnicas de autoayuda son, por supuesto, apropiados, pero solo como medidas primarias.

Si el dolor no desaparece en 24 horas, es necesario buscar ayuda más seria y cualificada para no pasar por alto una enfermedad real y oculta que puede suponer una amenaza para la salud.

1. La primera etapa del tratamiento consiste en aliviar el dolor, para lo cual es necesario seguir ciertas normas, como el reposo en cama. Es recomendable elegir una superficie horizontal bastante dura y rígida; se excluyen las camas de plumas y los colchones blandos. Se prescriben antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (diclofenaco, ortofeno, voltaren, piroxicam) y analgésicos (spazgan, ketanov, sedalgin) como anestésicos. Los medicamentos se administran en forma de comprimidos, inyecciones y supositorios. Los medicamentos se toman según la pauta prescrita, en un ciclo, incluso en ausencia de dolor.
2. El cuerpo se inmoviliza con un corsé especial o vendaje elástico. No debe permanecer inmovilizado durante mucho tiempo para evitar una disminución del tono muscular.
3. Se aplican compresas secas y tibias en el lugar del dolor, posiblemente una almohadilla térmica, sin embargo, el calentamiento debe ser prescrito o excluido por un médico para evitar el desarrollo de patologías purulentas concomitantes;
4. La terapia vitamínica es obligatoria, ya que las vitaminas del complejo B son eficaces. Milgamma, un fármaco combinado que contiene tres potentes vitaminas, ofrece excelentes resultados: tiamina (B1), una sustancia neurotrópica que proporciona energía y activa el metabolismo; piridoxina (B6), que transporta aminoácidos y regula el metabolismo proteico; y cianocobalamina (B12), un agente antianémico que regula el equilibrio entre carbohidratos y grasas. Milgamma también contiene lidocaína, un anestésico local.
5. La relajación de los músculos espasmódicos se garantiza con la ayuda de medicamentos: relajantes musculares (Sirdalud, Listenon, Mydocalm).
6. Si la neuralgia intercostal requiere un tratamiento urgente destinado a aliviar el dolor intenso, se prescribe un bloqueo anestésico con lidocaína o novocaína.
7. Si la neuralgia es crónica, además de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), se pueden recetar glucocorticosteroides. Es posible añadir sustancias auxiliares que contengan glucosamina, pero estos fármacos no tienen un efecto terapéutico directo, sino que son necesarios durante el período de rehabilitación. Un efecto más evidente se obtiene con aplicaciones locales de una solución acuosa de un anestésico local, el dimexido.
8. Después del período agudo, la neuralgia se puede tratar fácilmente con fisioterapia: electroforesis, sesiones de reflexología, corrientes eléctricas.
9. En casa, se recomiendan ejercicios regulares de un complejo de entrenamiento físico terapéutico, automasajes y baños tibios con sal marina, una decocción de corteza de sauce que contenga ácido acetilsalicílico (efecto antiinflamatorio).

El tratamiento de la neuralgia intercostal es a largo plazo y no debe interrumpirse ante los primeros signos de alivio. Además, es mejor prevenir la neuralgia y evitar su desarrollo. Si aparecen síntomas similares a los de la neuralgia intercostal, consulte a un médico lo antes posible, quien realizará un diagnóstico diferencial, descartará una cardiopatía y le recetará un tratamiento suave y oportuno.