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Uso de coadyuvantes en el tratamiento del dolor de espalda
Último revisado: 08.07.2025
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Baclofeno (Baclofeno)
Pastillas
Acción farmacológica
Relajante muscular de acción central, derivado del ácido gamma-aminobutírico (estimulante GABAb). Al reducir la excitabilidad de las secciones terminales de las fibras sensoriales aferentes y suprimir las neuronas intermedias, inhibe la transmisión monosináptica y polisináptica de los impulsos nerviosos; reduce la tensión presináptica de los husos musculares. No tiene efecto sobre la transmisión neuromuscular. En enfermedades neurológicas con espasticidad de los músculos esqueléticos, alivia los espasmos dolorosos y las convulsiones clónicas; aumenta la amplitud de movimiento articular y facilita la cinesiterapia pasiva y activa (ejercicios físicos, masajes, terapia manual).
Indicaciones de uso
Espasticidad en esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, meningitis, enfermedades de la columna vertebral (génesis infecciosa, degenerativa, tumoral y traumática), parálisis cerebral; alcoholismo (trastornos afectivos).
Diazepam (Diazepam)
Pastillas
Acción farmacológica
Ansiolítico (tranquilizante) de la serie de las benzodiazepinas. Tiene efecto sedante-hipnótico, anticonvulsivo y relajante muscular central.
El mecanismo de acción del diazepam se debe a la estimulación de los receptores de benzodiazepina del complejo supramolecular GABA-benzodiazepina-cloroionóforo, lo que aumenta el efecto inhibidor del GABA (mediador de la inhibición presináptica y postsináptica en todas las partes del sistema nervioso central) sobre la transmisión de impulsos nerviosos. Estimula los receptores de benzodiazepina ubicados en el centro alostérico de los receptores GABA postsinápticos de la formación reticular activadora ascendente del tronco encefálico y las interneuronas de las astas laterales de la médula espinal; reduce la excitabilidad de las estructuras subcorticales del cerebro (sistema límbico, tálamo, hipotálamo) e inhibe los reflejos espinales polisinápticos.
El efecto ansiolítico se debe a la influencia sobre el complejo amigdalino del sistema límbico y se manifiesta en una disminución de la tensión emocional, un debilitamiento de la ansiedad, el miedo y la preocupación.
El efecto sedante se debe a la influencia sobre la formación reticular del tronco encefálico y de los núcleos no específicos del tálamo y se manifiesta por una disminución de los síntomas de origen neurótico (ansiedad, miedo).
El principal mecanismo de acción hipnótica es la supresión de las células de la formación reticular del tronco encefálico.
El efecto anticonvulsivo se logra potenciando la inhibición presináptica. Se suprime la propagación de la actividad epileptogénica, pero no se elimina el estado de excitación del foco.
El efecto relajante muscular central se debe a la inhibición de las vías inhibidoras aferentes espinales polisinápticas (y, en menor medida, de las monosinápticas). También es posible la inhibición directa de los nervios motores y la función muscular.
Con una actividad simpaticolítica moderada, puede causar disminución de la presión arterial y dilatación de los vasos coronarios. Aumenta el umbral de sensibilidad al dolor. Suprime los paroxismos simpáticos suprarrenales y parasimpáticos (incluido el vestibular). Reduce la secreción nocturna de jugo gástrico.
El efecto del medicamento se observa entre 2 y 7 días después del tratamiento.
Prácticamente no tiene efecto sobre los síntomas productivos de génesis psicótica (trastornos delirantes, alucinatorios y afectivos agudos); rara vez se observa una disminución de la tensión afectiva y de los trastornos delirantes.
En el síndrome de abstinencia en el alcoholismo crónico, produce una disminución de la agitación, temblores, negativismo, así como del delirio alcohólico y alucinaciones.
El efecto terapéutico en pacientes con cardialgia, arritmia y raestesia se observa al final de la primera semana.
Indicaciones de uso
Trastornos de ansiedad.
Disforia (como parte de una terapia combinada como medicamento adicional).
Insomnio (dificultad para conciliar el sueño)
Espasmo de los músculos esqueléticos con traumatismo local; afecciones espásticas asociadas con daño al cerebro o la médula espinal (parálisis cerebral, atetosis, tétanos); miositis, bursitis, artritis, pelvispondilitis reumática, poliartritis crónica progresiva; artrosis acompañada de tensión de los músculos esqueléticos; síndrome reticular, angina de pecho, cefalea tensional.
Síndrome de abstinencia alcohólica: ansiedad, tensión, agitación, temblor, estados reactivos transitorios.
Como parte de la terapia compleja: hipertensión arterial, úlcera gástrica y úlcera duodenal; trastornos psicosomáticos en obstetricia y ginecología: trastornos climatéricos y menstruales, gestosis; estado epiléptico; eczema y otras enfermedades acompañadas de picazón, irritabilidad.
Enfermedad de Ménière.
Intoxicación por drogas.
Premedicación antes de intervenciones quirúrgicas y manipulaciones endoscópicas, anestesia general.
Para administración parenteral: premedicación antes de la anestesia general; como componente de la anestesia general combinada; infarto de miocardio (como parte de una terapia compleja); agitación motora de diversas etiologías en neurología y psiquiatría: estados paranoide-alucinatorios; convulsiones epilépticas (parada); facilitación del parto; parto prematuro (sólo al final del tercer trimestre del embarazo); desprendimiento prematuro de la placenta.
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Tizanidina (Tizanidina)
Comprimidos, cápsulas de liberación modificada
Acción farmacológica
Relajante muscular de acción central. Estimula los receptores adrenérgicos alfa2 presinápticos, lo que inhibe la transmisión de la excitación polisináptica en la médula espinal, la cual regula el tono muscular esquelético.
Eficaz en espasmos musculares agudos y dolorosos, así como en espasmos crónicos de origen espinal y cerebral. Reduce la rigidez muscular durante los movimientos pasivos.
Indicaciones de uso
Espasmos musculares dolorosos causados por trastornos orgánicos y funcionales de la columna vertebral (síndromes cervicales y lumbares, osteocondrosis, espondilosis, siringomielia, hemiplejia), que ocurren después de la cirugía (incluyendo hernia de disco intervertebral u osteoartritis de la articulación de la cadera), espasticidad de los músculos esqueléticos en diversas enfermedades neurológicas (incluyendo esclerosis múltiple, mielopatía crónica, enfermedades degenerativas de la médula espinal, efectos residuales de accidente cerebrovascular, TCE, parálisis cerebral).
Tofisopam (Tofisopam)
Pastillas
Acción farmacológica
Ansiolítico diurno (tranquilizante) del grupo de las benzodiazepinas. También posee efectos anticonvulsivos y relajantes musculares centrales. Potencia el efecto inhibidor del GABA en la transmisión de impulsos nerviosos. Estimula los receptores de benzodiazepina ubicados en el centro alostérico de los receptores postsinápticos de GABA de la formación reticular activadora ascendente del tronco encefálico y las interneuronas de las astas laterales de la médula espinal; reduce la excitabilidad de las estructuras subcorticales del cerebro (sistema límbico, tálamo, hipotálamo) e inhibe los reflejos espinales polisinápticos.
El efecto ansiolítico se debe a su influencia sobre el complejo amigdalino del sistema límbico y se manifiesta en una disminución de la tensión emocional, la ansiedad, el miedo y la inquietud. El efecto sedante se debe a su influencia sobre la formación reticular del tronco encefálico y los núcleos inespecíficos del tálamo, y se manifiesta en una disminución de los síntomas de origen neurótico (ansiedad, miedo). Su efecto sobre los síntomas productivos de origen psicótico (trastornos delirantes, alucinatorios y afectivos agudos) es prácticamente nulo, y rara vez se observa una disminución de la tensión afectiva y de los trastornos delirantes.
El efecto anticonvulsivo se consigue potenciando la inhibición sináptica pre-I, suprimiendo la propagación de la actividad convulsiva, pero no alivia el estado excitado de la lesión.
El efecto relajante muscular central se debe a la inhibición de las vías inhibidoras aferentes espinales polisinápticas (y, en menor medida, de las monosinápticas). También es posible la inhibición directa de los nervios motores y la función muscular.
Indicaciones de uso
Neurosis, psicopatía (tensión nerviosa, labilidad vegetativa, miedo), apatía, disminución de la actividad: esquizofrenia, síndrome maníaco-depresivo, desarrollo patocaracterológico de la personalidad, estado depresivo reactivo, síndrome climatérico, cardialgia, alcoholismo crónico, síndrome de abstinencia alcohólica. Delirio: miastenia, miopatía. Atrofia muscular neurogénica y otros estados patológicos con síntomas neuróticos secundarios, en los que están contraindicados los ansiolíticos con un pronunciado efecto relajante muscular.
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