El uso de anticonvulsivos en el tratamiento del dolor de espalda

Carbamazepina (carbamazepina)

Tabletas, tabletas de acción prolongada, tabletas de recubrimiento prolongado, jarabe.

Acción farmacológica

Antiepilépticos (derivados dibenzazepine) proveedor también normotimicheskoe, antimaníaco, antidiurética (en pacientes con diabetes insípida) y analgésico (en pacientes con neuralgia) efecto.

El mecanismo de acción está asociado con el bloqueo de canales de Na + dependientes del potencial, lo que conduce a la estabilización de la membrana neuronal, la inhibición de la aparición de descargas seriales de neuronas y una disminución de los impulsos sinápticos. Evita la re-formación de potenciales de acción dependientes de Na + en neuronas despolarizadas. Reduce la liberación del neurotransmisor excitador aminoácido glutamato, aumenta el umbral convulsivo reducido y por lo tanto reduce el riesgo de desarrollar un ataque epiléptico. Aumenta la conductancia para K +, modula los canales de Ca2 + dependientes de potencial, que también pueden causar el efecto anticonvulsivo del fármaco.

Corrige los cambios en la personalidad epiléptica y, en última instancia, mejora la capacidad de comunicación de los pacientes y contribuye a su rehabilitación social. Puede recetarse como el principal fármaco terapéutico y en combinación con otros anticonvulsivos.

Efectiva en el focales ataques epilépticos (parciales) (simples y complejas), acompañada o no acompañada de generalización secundaria, con crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas, así como combinaciones de estos tipos de (por lo general ineficaces para las pequeñas convulsiones - petit mal, crisis de ausencia y convulsiones mioclónicas) .

En pacientes con epilepsia (especialmente en niños y adolescentes), se observa un efecto positivo sobre los síntomas de ansiedad y depresión, así como una disminución de la irritabilidad y la agresividad. El efecto sobre la función cognitiva y los parámetros psicomotores depende de la dosis y es muy variable.

La aparición del efecto anticonvulsivo varía de varias horas a varios días (a veces hasta 1 mes debido a la autoinducción del metabolismo).

En el caso de la neuralgia esencial y secundaria del nervio trigémino, en la mayoría de los casos previene la aparición de ataques dolorosos. Eficaz para aliviar el dolor neurogénico en la médula espinal seca, parestesia postraumática y neuralgia postherpética. La relajación del dolor en la neuralgia del trigémino se observa después de 8-72 horas.

Con el síndrome de abstinencia alcohólica, aumenta el umbral de preparación convulsiva (que generalmente se reduce en esta afección) y reduce la gravedad de las manifestaciones clínicas del síndrome (aumento de la excitabilidad, temblor, alteración de la marcha).

En pacientes con diabetes insípida conduce a una compensación rápida del equilibrio hídrico, reduce la diuresis y la sed.

La acción antipsicótica (antimaníaca) se desarrolla después de 7-10 días, puede deberse a la opresión del metabolismo de la dopamina y la norepinefrina.

La forma de dosificación prolongada asegura el mantenimiento de una concentración más estable de carbamazepina en la sangre sin "picos" y "caídas", lo que reduce la frecuencia y gravedad de posibles complicaciones de la terapia y aumenta la eficacia de la terapia incluso a dosis relativamente bajas. Otra ventaja importante de la forma prolongada es la posibilidad de tomar 1-2 veces al día.

Indicaciones de uso

• Epilepsia (excluyendo crisis de ausencia, crisis mioclónicas o lento) - con convulsiones parciales complejas y síntomas simples, generalizadas principalmente y secundariamente formas convulsiones con convulsiones tónico-clónicas, formas mixtas de las convulsiones (monoterapia o en combinación con otro anticonvulsivante).
• Neuralgia idiopática del nervio trigémino, neuralgia del trigémino con esclerosis múltiple (típica y atípica), neuralgia idiopática del nervio glosofaríngeo.
• Condiciones maníacas agudas (monoterapia y en combinación con drogas Li + y otras drogas antipsicóticas). Trastornos afectivos faznoprotekae (incluso bipolar), prevención de las exacerbaciones, el debilitamiento de las manifestaciones clínicas durante la exacerbación
• Síndrome de abstinencia de alcohol (ansiedad, convulsiones, hiperexcitabilidad, alteraciones del sueño).
• Neuropatía diabética con síndrome de dolor.
• No diabetes mellitus de la génesis central. Poliuria y polidipsia de naturaleza neurohormonal.
• También es posible su uso (las indicaciones se basan en la experiencia clínica, no se han realizado estudios controlados):
  • con trastornos psicóticos (con trastornos afectivos y esquizoafectivos, psicosis, trastornos de pánico, resistentes a la esquizofrenia, alteración de la función del sistema límbico),
  • con comportamiento agresivo de pacientes con lesiones cerebrales orgánicas, depresión, corea;
  • cuando la alarma, disforia, somatización, tinnitus, demencia senil, síndrome Kluver-Bucy (amígdala bilateral destrucción), trastornos obsesivo-compulsivos, retirada de benzodiazepinas, cocaína;
  • cuando el síndrome de dolor de origen neurógeno: tabes dorsalis, esclerosis múltiple, neuritis idiopática aguda (síndrome de Guillain Barre), polineuropatía diabética, dolores fantasma, síndrome de "piernas inquietas" (síndrome Ekboma), espasmo hemifacial, neuropatías y neuralgia post-traumáticas, neuralgia postherpética;
  • para la prevención de la migraña.

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Gabapentin (Gabapentina)

Cápsulas, tabletas recubiertas

Acción farmacológica

La gabapentina es estructuralmente similar a GABA, pero su mecanismo de acción es diferente de otros medicamentos que interactúan con GABA-receptores (valproato, barbitúricos, benzodiazepinas, inhibidores de agonistas de inhibidores de la recaptación de GABA GABA-transaminasa, GABA y profármacos de GABA) y en concentraciones terapéuticas Se no se une con los siguientes receptores (GABA podpitii K a y B, de benzodiazepina, glutamato, glicina y N-metil-D-aspartato). In vitro identificado nuevos receptores de péptidos en tejido cerebral de rata, incluyendo el neocórtex y el hipocampo, que puede mediar la actividad anticonvulsiva de la gabapentina y sus derivados (los receptores de estructura y gabapentinovyh función no se entienden completamente).

Indicaciones de uso

Epilepsia: convulsiones parciales con generalización secundaria y sin ella en adultos y niños mayores de 12 años (monoterapia); convulsiones parciales con generalización secundaria y sin ella en adultos (medicina adicional); forma de epilepsia resistente en niños mayores de 3 años (medicamentos adicionales).

Dolor neuropático en pacientes mayores de 18 años.

Pregabalina (Pregabalina)

Cápsulas

Acción farmacológica

Agente antiepiléptico; se une a la subunidad adicional (proteína a2-delta) de los canales de Ca2 + dependientes de voltaje en el SNC, lo que promueve la manifestación de la acción analgésica y anticonvulsivante. La reducción de la frecuencia de las convulsiones comienza dentro de la primera semana.

Indicaciones de uso

Dolor neuropático, epilepsia.