Eliminación de cataratas

La catarata se puede eliminar de varios tipos

1. extracción extracapsular (eliminación) de la catarata requiere un tiempo relativamente largo incisión circunferencial limbal (8-10 mm), que se produce a través de la eliminación del núcleo de la lente y la masa aspiración cortical mientras se mantiene la cápsula posterior, y luego se administra a una lente intraocular (lente cristalino artificial).
2. La facoemulsificación se ha convertido en el método más preferido de extracción (eliminación) de cataratas en los últimos 10 años. Se adjunta al mango una pequeña aguja hueca, a menudo de titanio, que contiene un cristal piezoeléctrico, que vibra en la dirección longitudinal con la frecuencia de ultrasonido. La punta se alimenta al núcleo de la lente, a medida que el núcleo se emulsiona, se forma una cavidad, el sistema de aspiración-riego emite el material de la emulsión. Luego, la lente artificial se inserta ya sea doblada o mediante inyección a través de una incisión más pequeña que con EEC. Incisión más pequeña asegura operaciones de seguridad, ya que excluye la descompresión ojo posibilidad y reduce la probabilidad de complicaciones intraoperatorias (supracoroidea hemorragia, cámara anterior estrecha, pérdida de vítreo en caso de ruptura de la cápsula posterior).

Este método está asociado con astigmatismo postoperatorio menor y estabilización temprana de la refracción (por lo general, dentro de las 3 semanas). Las complicaciones postoperatorias asociadas con la incisión (por ejemplo, pérdida del iris) están casi excluidas.

La técnica de extracción extracapsular (eliminación) de cataratas

1. Después de la incisión periférica de la córnea más cerca del limbo, la cámara anterior se perfora con el eratom.
2. En la cámara anterior, se administra viscoelástico (hialuronato de sodio o hidroximetilpropilcelulosa), que mantiene la profundidad de la cámara anterior y protege el endotelio corneal.
3. En la cámara anterior se inyecta cistotomía y se realizan varias incisiones radiales pequeñas de la cápsula anterior alrededor de toda la circunferencia de 360. Esta técnica se denomina capsulotomía por el tipo de "abrelatas". Alternativamente, se puede usar capsulorrexis - abertura circular de la cápsula anterior.
4. Realice una incisión final con tijeras en la incisión limbal.
5. Hidrodisección se lleva a cabo para la eliminación de masas de la bolsa capsular de la lente mediante la introducción de una solución de sal equilibrada con una cánula especial con un extremo romo (Rycroft) entre el borde de la cápsula y la corteza de la lente en la periferia.
6. El núcleo se elimina presionando sobre el área de las extremidades superiores e inferiores o utilizando un bucle.
7. El cóccix de la cánula de aspiración de infusión se inyecta en la cámara anterior y se lleva debajo de la cápsula de la lente hacia el meridiano durante 6 horas. Las masas corticales se recogen en la abertura de la cánula creando un vacío.
8. La corteza de la lente se empuja hacia atrás al centro y se aspira con un control visual directo. Estas acciones se repiten constantemente hasta la eliminación completa de las masas. Es importante actuar con precaución para no aspirar la cápsula posterior y no causar su ruptura y una serie de complicaciones concomitantes. Una indicación de aspiración de la cápsula es la aparición de tiras finas dirigidas radialmente desde la abertura de la cánula. La aspiración debe interrumpirse y activarse mediante irrigación para liberar la cápsula. Ambas partes de los hápticos son preferibles para colocarse en una bolsa de cápsula que en un surco ciliar.
9. Es necesario liberar la calícula posterior de pequeñas masas residuales.
10. Viscoelástico se introduce en la bolsa capsular para facilitar la posterior implantación de la lente artificial.
11. El LPO se agarra por la parte óptica y se sumerge de modo que la superficie frontal se cubra con viscoelástico.
12. La parte de soporte de la háptica se introduce a través de los bordes de la incisión y se introduce en la bolsa capsular hacia el meridiano durante 6 horas.
13. El borde del háptico superior se sujeta con pinzas y también se introduce en una bolsa de cápsula.
14. La lente artificial se gira a una posición horizontal usando un gancho insertado en los agujeros de la lente.
15. Para estrechar la pupila, inyecte acetilcolina (mioehol) en la cámara anterior, aspirado viscoelástico, aplique una sutura.

Facoemulsificación

Esta técnica cambia constantemente, hay muchas opciones diferentes. Las principales etapas de la tecnología clásica son las siguientes:

1. Se realiza una incisión de túnel auto sellante con penetración en la cámara anterior en la periferia de la córnea, preferiblemente en el tiempo, o una incisión del túnel escleral, a menudo desde arriba.
2. Introduzca la cámara frontal viscoelástica.
3. Realice una segunda incisión en la periferia de la córnea en la proyección de la siringe desde la primera incisión.
4. Realice capsulorrexis.
5. Gildrissection causa la movilidad del núcleo. La "onda de fluido" retrocortical visible por encima del reflejo del fondo es un testimonio de la finalización de la hidrodisección.
6. Corta el núcleo con una punta de faco con la creación de un surco. Después de girar el núcleo con una herramienta insertada a través del segundo orificio, cree una ranura transversal.
7. Lleva la punta del faco y la segunda herramienta a los bordes opuestos del surco.
8. Cuando la fuerza actúa en la dirección opuesta, el núcleo se divide en la base del surco.
9. Después de girar el núcleo por 90 de la misma manera, se realiza una división del surco perpendicular.
10. Luego, se realiza la fragmentación, la emulsificación y la aspiración de cada cuadrante del núcleo.
11. Aspirar masas corticales residuales.
12. Introducir viscoelástico para expandir el bolso de la cápsula
13. Aumente, si es necesario, la longitud de la incisión e inyecte MOL.
14. Aspirar el viscoelástico.
15. El corte auto sellante no requiere sutura.

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