Embarazo ectópico precoz

En medicina, se entiende por embarazo ectópico el desarrollo de un óvulo fecundado no en el útero, sino en otros órganos internos: la trompa de Falopio, la cavidad abdominal, el ovario, etc. Por lo tanto, llevar el embarazo a término es físicamente imposible, ya que los demás órganos no están adaptados a tal carga. Un embarazo ectópico tiene diversas consecuencias y amenaza a la mujer con graves complicaciones. En muy raras ocasiones, un embarazo ectópico se desarrolla asintomático y se manifiesta en una situación crítica.

Un embarazo ectópico temprano se desarrolla como resultado de un retraso en la maduración del óvulo, por alguna razón, tras la fecundación y su fijación a la trompa de Falopio (u otro órgano). El desarrollo del embrión en esta situación provoca el estiramiento de la trompa. Dado que los apéndices no están diseñados para soportar tal carga, el agrandamiento puede alcanzar tal punto que el órgano puede romperse en cualquier momento. Esta condición amenaza a la mujer con el desarrollo de peritonitis, ya que la sangre, la mucosidad y el embrión entran en la cavidad abdominal. En este caso, se desarrolla una inflamación muy grave con un dolor insoportable. Los vasos dañados provocan una hemorragia interna grave. Esta condición requiere tratamiento hospitalario, a veces en cuidados intensivos.

La forma más común de embarazo ectópico es tubárico (cuando el embarazo se desarrolla en la trompa de Falopio), también el desarrollo del óvulo fecundado puede comenzar en el ovario o el peritoneo, cuello uterino, mientras que los signos del embarazo ectópico pueden ser diferentes, pero el riesgo de ruptura de órganos y peritonitis son igualmente peligrosos para una mujer.

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Causas del embarazo ectópico temprano

En la gran mayoría de los casos, un embarazo ectópico se produce como resultado de una alteración en las vías por las que viaja el óvulo fecundado. En este caso, el problema radica en que un óvulo suficientemente grande no puede atravesar la sección estrecha de la trompa de Falopio, mientras que para los espermatozoides pequeños esto no es difícil. En este caso, el óvulo fecundado no puede pasar al útero y se detiene en la trompa de Falopio, donde el embrión comienza a desarrollarse. Resulta bastante interesante que una complicación como el desarrollo de un embarazo fuera del útero se presente exclusivamente en humanos.

Actualmente, los expertos han identificado una serie de factores que pueden contribuir al desarrollo de un embarazo ectópico:

• Enfermedades inflamatorias de los genitales, en particular las de naturaleza específica (tuberculosis, clamidia, etc.). La inflamación contribuye al estrechamiento de la luz de las trompas de Falopio (a veces, a la obstrucción completa del conducto).
• El embarazo ectópico temprano puede ser causado por anticonceptivos administrados directamente en el útero (espiral). Los abortos casi siempre lesionan gravemente la capa interna del útero, lo que a futuro puede dificultar la inserción del embrión en la cavidad uterina. El cuello uterino también se daña, lo que puede provocar que el embrión se desprenda y se desarrolle en él. Además, la interrupción artificial del embarazo puede provocar inflamación de los órganos internos del sistema reproductivo.
• - diversas formaciones en los apéndices que reducen el lumen de la trompa de Falopio, interrumpen la formación de hormonas necesarias para el correcto funcionamiento de las trompas de Falopio; - endometriosis: una enfermedad en la que la inflamación afecta la capa interna del útero, por lo que la unión del óvulo fertilizado es difícil;
• operaciones en órganos de la pelvis, después de las cuales pueden desarrollarse adherencias en el peritoneo, dando como resultado una interrupción de la permeabilidad de las trompas de Falopio;
• Las operaciones en las trompas de Falopio aumentan en un 25% el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico en el futuro;
• infantilismo sexual y disposición anormal de los órganos internos (trompas de Falopio alargadas, actividad funcional alterada, trastornos hormonales);
• Con la inseminación artificial el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico aumenta un 5%.

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Síntomas de un embarazo ectópico al comienzo del embarazo

Un embarazo ectópico temprano puede presentarse con dolor moderado o intenso en la parte baja del abdomen. Generalmente, el dolor se siente solo en un lado del abdomen, donde se desarrolla el embrión. Si el óvulo se desarrolla en la cavidad abdominal o el cuello uterino, el dolor aparece en la parte media del abdomen. A menudo, la mujer siente un aumento del dolor al cambiar de posición, girarse o caminar, etc. El momento de aparición de los síntomas que indican un proceso patológico del desarrollo del óvulo depende de la ubicación del feto. Si el embrión se desarrolla en la parte más ancha de la trompa, los signos pueden aparecer alrededor de la octava semana de embarazo; si se desarrolla en la parte más estrecha, el dolor comienza ya entre la quinta y la sexta semana. Cuando el embrión se desarrolla en los ovarios o el peritoneo, la mujer puede no sentir los síntomas característicos hasta por 4 semanas. Cuando el óvulo se encuentra en el cuello uterino, el embarazo puede pasar desapercibido durante mucho tiempo, ya que prácticamente no presenta síntomas.

Un embarazo ectópico temprano puede presentarse con sangrado moderado o abundante. Cuando el embrión se desarrolla en el cuello uterino, el sangrado puede ser abundante y prolongado, debido a la gran cantidad de vasos sanguíneos que contiene. En algunos casos, la pérdida de sangre es tan grande que puede poner en peligro la vida de la mujer. Además, con un embarazo cervical, existe una alta probabilidad de que sea necesario extirpar el útero.

Con mayor frecuencia, se produce un embarazo tubárico, cuyos síntomas incluyen dolor y sangrado cuando se dañan las paredes de la trompa. En ocasiones, se produce un aborto tubárico, cuando el óvulo fecundado se desprende de la pared de la trompa y la mujer experimenta un sangrado bastante intenso.

Diagnóstico precoz del embarazo ectópico

Un embarazo normal se produce con un aumento en la cantidad de hormonas en el cuerpo de la mujer. En algunos casos, al determinar el embarazo de forma independiente mediante tiras reactivas, una segunda tira puede notar una disminución en la concentración, lo que puede indicar un nivel insignificante de hCG, una hormona que acompaña al embarazo a partir de la segunda semana. Se puede obtener información más detallada sobre la cantidad de hCG en el cuerpo mediante un análisis de sangre. En caso de embarazo uterino, la cantidad de la hormona aumenta diariamente; si hay una desviación, el médico puede sospechar anomalías en el desarrollo del embarazo.

Un embarazo ectópico en etapa temprana se determina mediante ecografía, que es el método diagnóstico más efectivo, ya que la ausencia de embrión en el útero y las pruebas de laboratorio positivas permiten establecer un embarazo ectópico.

En algunos casos, un embarazo ectópico se detecta por signos críticos: cuando un embrión se adhiere a un órgano interno y este se rompe. En este caso, se inicia una hemorragia interna, lo que supone un gran peligro para la vida de la mujer. La hemorragia interna se caracteriza por dolor agudo e intenso en la parte baja del abdomen, debilidad repentina o que aumenta gradualmente, palidez intensa, sudoración, mareos y pérdida del conocimiento, y posible sangrado genital. Ante cualquier signo, es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia.

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Tratamiento del embarazo ectópico temprano

El embarazo ectópico temprano se trata dependiendo del órgano al que esté adherido el óvulo fertilizado, la edad de la mujer, su deseo de tener un hijo en el futuro y cualquier enfermedad asociada del sistema genitourinario.

En caso de pérdida de sangre leve, la cirugía laparoscópica se realiza con mayor frecuencia. En esta cirugía, se inserta un instrumento especial a través de una pequeña incisión en la piel. Este instrumento cuenta con un sistema óptico y el médico puede visualizar sus propias manipulaciones y el lugar de la operación en el monitor. Esta cirugía, gracias a los instrumentos diminutos y al mínimo daño, permite que el órgano quede completo.

La tubotomía es una operación para abrir la trompa de Falopio y extraer el embrión. Tras esta intervención, la trompa permanece prácticamente intacta y puede seguir desempeñando plenamente sus funciones.

La tubectomía se utiliza cuando la trompa de Falopio ha sufrido cambios irreversibles y no es posible preservar el órgano intacto y funcional. En este tipo de patología, la tubotomía es posible, pero la trompa de Falopio estará demasiado dañada para funcionar plenamente y, muy probablemente, provocará un nuevo embarazo ectópico. Los métodos laparoscópicos permiten una evaluación precisa del estado de la trompa de Falopio durante el desarrollo del óvulo. La tubectomía se realiza solo en casos extremos, cuando la preservación de la trompa supone un mayor riesgo que su extirpación completa.

Durante la laparoscopia, es necesario limpiar el peritoneo de sangre para prevenir la formación de adherencias. Además de la extracción directa del óvulo, el cirujano también puede evaluar el estado de la otra trompa y, de ser necesario, restablecer su permeabilidad.

Si una mujer ha perdido mucha sangre, como suele ocurrir con una trompa de Falopio, se realiza una operación de emergencia para eliminar las consecuencias negativas de un embarazo ectópico. En este caso, no se utiliza la laparoscopia, ya que requiere una preparación previa de la paciente.

Anteriormente, se utilizaba un método basado en medicamentos para tratar el embarazo ectópico, cuando se introducía en el óvulo fertilizado un fármaco que bloqueaba el desarrollo celular, pero este método tenía muchas complicaciones, por lo que hoy en día no se utiliza.

Tras la cirugía para eliminar las consecuencias negativas de un embarazo ectópico, la mujer necesita restaurar su función reproductiva. Generalmente, esto implica prevenir adherencias y restablecer el equilibrio hormonal.

Para prevenir las adherencias se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: ultrasonidos de baja frecuencia, terapia láser, estimulación eléctrica de las trompas de Falopio, campo magnético pulsado, etc.

Tras completar el tratamiento antiinflamatorio, se recomienda el uso de anticonceptivos. La duración de la anticoncepción se determina en cada caso, según el estado de la función reproductiva de la mujer y su edad. Generalmente, se recomienda el uso de anticonceptivos hormonales durante al menos seis meses después de la operación.

Tras la rehabilitación de la mujer tras un embarazo ectópico, si desea concebir de nuevo, se recomienda una laparoscopia diagnóstica, que permite evaluar el estado actual de los genitales pélvicos, en particular el estado de las trompas de Falopio. Si no se detectan patologías durante el diagnóstico, no existen contraindicaciones para la concepción. Prevención del embarazo ectópico en las primeras etapas.

El embarazo ectópico temprano se previene principalmente mediante el tratamiento adecuado y oportuno de los procesos inflamatorios del sistema genitourinario. Si se planea un embarazo inmediato, es necesario realizar las pruebas necesarias para detectar infecciones que puedan desencadenar el proceso patológico de desarrollo (ureaplasma, clamidia, etc.) antes de concebir.

La causa principal de la mayoría de los embarazos ectópicos es el aborto. En este caso, es necesario usar anticonceptivos, cuya oferta actual es bastante amplia. Si el embarazo no se produce según lo previsto, se recomienda realizar una intervención quirúrgica para interrumpir el embarazo en una etapa temprana, hasta las 8 semanas. Tras el aborto, es necesario seguir un programa de recuperación postaborto.

Un embarazo ectópico temprano es una afección bastante grave que amenaza a la mujer con infertilidad en el futuro. El tratamiento oportuno de la patología, con un ciclo obligatorio de terapia restauradora posterior, ayudará a reducir el riesgo de disfunción reproductiva.