Embolia gaseosa arterial

La embolia gaseosa arterial es un fenómeno potencialmente catastrófico que ocurre cuando las burbujas de gas ingresan al sistema arterial o se forman en él y obstruyen la luz de los vasos, causando isquemia de los órganos. La embolia gaseosa arterial puede causar daño al sistema nervioso central con pérdida rápida de la conciencia y otros trastornos neurológicos. La isquemia y otros órganos son posibles. El diagnóstico basado en datos clínicos puede confirmarse mediante métodos de visualización de investigación. El tratamiento consiste en la recompresión inmediata.

Embolia de gas pueden entrar en el flujo de sangre arterial de alvéolos rotura después de luz barotrauma, formado dentro de un vaso sanguíneo inmediatamente debajo de las curvas severas o migrar de flujo de sangre venosa (émbolo gas venosa), o través de la derivación de derecha a izquierda (PFO, defecto septal atrial) o cuando se excede la capacidad de filtración de los pulmones. La embolia gaseosa venosa, sin introducir gas en el sistema arterial, es menos peligrosa. A pesar de que la manifestación más grave de esto se considera embolia cerebral, embolia de gas arterial puede causar isquemia significativa y en otros órganos (por ejemplo, médula espinal, corazón, piel, riñón, bazo, tracto gastrointestinal).

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Síntomas de embolia gaseosa arterial

Los síntomas se desarrollan a los pocos minutos después de salir a la superficie y pueden incluir cambios en la conciencia, hemiparesia, deficiencias motoras o sensoriales, convulsiones, pérdida de la conciencia, paro respiratorio y shock; la muerte puede venir. Los síntomas de barotrauma de los pulmones o de la enfermedad de caisson tipo II también son posibles.

Otros síntomas pueden ser debido a embolismo arterial gas, arterias coronarias (por ejemplo, arritmias, infarto de miocardio, paro cardíaco), la piel (jaspeado cianótica, alopecia idioma palidez) o riñón (hematuria, proteinuria, insuficiencia renal).

Diagnóstico de embolia gaseosa arterial

El diagnóstico se basa, en primer lugar, en datos clínicos, con alta probabilidad, si el buzo pierde el conocimiento durante o inmediatamente después de salir a la superficie. Es difícil confirmar el diagnóstico, porque el aire puede reabsorberse de una arteria dañada antes de la investigación. Sin embargo, los dispositivos de imagen que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico, incluir la ecocardiografía (detecta aire en los ventrículos), la ventilación-perfuzionnayastsintigrafiya (muestra los cambios causados por ramas de la arteria pulmonar embolia), angiografía por tomografía computarizada de tórax (detecta aire en las venas pulmonares), y TC de la cabeza (detecta gas intraparenquimatoso y edema difuso). Con los mismos síntomas a veces ocurre la enfermedad de caisson.

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Tratamiento de la embolia gaseosa arterial

Si se sospecha que un buzo tiene embolia gaseosa, se debe volver a comprimir el buzo lo antes posible. El transporte a la cámara de recompresión tiene una prioridad incondicional sobre todas las demás medidas. El transporte por aire se puede justificar solo si se ahorra un tiempo considerable, pero se debe minimizar el efecto de la baja presión en altitud.

Antes del transporte, el 100% de O2 se produce por un flujo grande, lavando N, aumentando el gradiente de presión N entre los pulmones y el torrente sanguíneo, lo que acelera la reabsorción de los émbolos. Los pacientes deben estar en posición en la parte posterior.

La ventilación artificial de los pulmones, el nombramiento de fármacos vasoconstrictores y la reanimación se llevan a cabo según sea necesario. La posición del paciente acostado en el lado izquierdo o en la posición de Trendelenburg ya no es necesaria.