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Encefalitis transmitida por garrapatas - Tratamiento y prevención
Último revisado: 04.07.2025
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Tratamiento farmacológico de la encefalitis transmitida por garrapatas
El tratamiento etiotrópico de la encefalitis transmitida por garrapatas se prescribe a todos los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de la vacunación previa o el uso profiláctico de inmunoglobulina antiencefalitis.
Dependiendo de la forma de la enfermedad, la inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas se administra por vía intramuscular en las siguientes dosis.
- Para pacientes con la forma febril: dosis única diaria de 0,1 ml/kg, durante 3-5 días hasta la remisión de los síntomas infecciosos (mejora del estado general, desaparición de la fiebre). La dosis de tratamiento para adultos es de al menos 21 ml del medicamento.
- Para pacientes con la forma meníngea: dosis única diaria de 0,1 ml/kg, 2 veces al día con un intervalo de 10 a 12 horas, durante al menos 5 días hasta que mejore el estado general del paciente. La dosis promedio es de 70 a 130 ml.
- Para pacientes con formas focales: dosis única diaria de 0,1 ml/kg, 2-3 veces al día, con intervalos de 8-12 horas, durante al menos 5-6 días hasta que la fiebre disminuya y los síntomas neurológicos se estabilicen. La dosis promedio para un adulto es de al menos 80-150 ml de inmunoglobulina.
- En casos extremadamente graves de la enfermedad, la dosis única del medicamento puede aumentarse a 0,15 ml/kg.
La eficacia del uso de preparaciones de interferón alfa-2 e inductores de interferón endógeno en el período agudo no ha sido suficientemente estudiada.
La ribonucleasa se administra por vía intramuscular a 30 mg cada 4 horas durante 5 días.
El tratamiento inespecífico de la encefalitis transmitida por garrapatas se dirige a combatir la intoxicación general, el edema cerebral, la hipertensión intracraneal y los trastornos bulbares. Se recomiendan agentes deshidratantes (diuréticos de asa, manitol), solución de glucosa al 5% y soluciones poliiónicas; en caso de trastornos respiratorios, ventilación artificial e inhalación de oxígeno; para reducir la acidosis, solución de bicarbonato de sodio al 4%. Se prescriben glucocorticoides para las formas meningoencefalítica, poliomielitis y polirradiculoneuríticas de la enfermedad. La prednisolona se utiliza en comprimidos a una tasa de 1,5-2 mg/kg al día en dosis iguales en 4-6 dosis durante 5-6 días, y luego la dosis se reduce gradualmente en 5 mg cada 3 días (el ciclo de tratamiento es de 10-14 días). En caso de trastornos bulbares y trastornos de la consciencia, la prednisolona se administra por vía parenteral. En caso de síndrome convulsivo, se prescriben anticonvulsivos: fenobarbital, primidona, benzobarbital, ácido valproico, diazepam. En casos graves, se utiliza terapia antibacteriana para prevenir complicaciones bacterianas. Se utilizan inhibidores de la proteasa: aprotinina. La forma crónica de la encefalitis transmitida por garrapatas es difícil de tratar, la eficacia de los agentes específicos es significativamente menor que en el período agudo. Se recomienda terapia de fortalecimiento general, glucocorticoides en ciclos cortos (hasta 2 semanas) a razón de prednisolona a 1,5 mg/kg. De los anticonvulsivos, el benzobarbital, el fenobarbital y la primidona se utilizan para la epilepsia de Kozhevnikovsky. Es aconsejable prescribir vitaminas, especialmente del grupo B, para la parálisis periférica: agentes anticolinesterásicos (metilsulfato de neostigmina, cloruro de ambenonio, bromuro de piridostigmina).
Tratamiento adicional para la encefalitis transmitida por garrapatas
En el período agudo, se excluyen la actividad física, la balneoterapia, la terapia de ejercicios y los procedimientos eléctricos masivos. El tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas en sanatorios y centros turísticos se realiza no antes de 3 a 6 meses después del alta hospitalaria en centros de salud general y climática.
Régimen y dieta para la encefalitis transmitida por garrapatas
Se recomienda reposo absoluto en cama, independientemente del estado general y el bienestar, durante todo el período febril y 7 días después de que la temperatura se normalice. No se requiere una dieta especial (tabla general). Durante el período febril, se recomienda beber abundantes líquidos: bebidas de frutas, zumos y aguas minerales hidrocarbonadas.
Periodos aproximados de incapacidad laboral
Los pacientes con formas febriles y meníngeas son dados de alta del hospital entre el día 14 y el 21 con temperatura normal en ausencia de síntomas meníngeos, los pacientes con formas focales, en una fecha posterior, después de la recuperación clínica.
Los períodos aproximados de discapacidad, teniendo en cuenta el tratamiento ambulatorio y la rehabilitación, son: para la forma febril: 2-3 semanas; para la forma meníngea: 4-5 semanas; para la forma meningoencefalítica, polirradiculoneurítica: 1-2 meses; para la forma poliomielitis: 1,5-3 meses.
Examen clínico
Todas las personas que hayan padecido encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de su forma clínica, estarán sujetas a observación en el dispensario durante 1 a 3 años. La observación en el dispensario de los pacientes (excepto la forma febril) se realiza conjuntamente con un neurólogo. La baja del registro del dispensario se basa en la recuperación completa de la capacidad laboral, un estado de salud satisfactorio, una depuración completa del líquido cefalorraquídeo y la ausencia de síntomas focales.
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¿Qué debe saber un paciente sobre la encefalitis transmitida por garrapatas?
Los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas deben comprender las vías de transmisión del virus y las normas para la eliminación de garrapatas. Es posible examinar la garrapata para detectar la presencia de patógenos de enfermedades infecciosas. Se debe explicar a los familiares que el paciente no representa un peligro epidemiológico para los demás. Se le explica al paciente la posibilidad de progresión de la enfermedad y la necesidad de reposo absoluto durante el período febril. En caso de síndrome asténico prolongado, es necesario seguir un régimen de protección, una nutrición adecuada y un descanso organizado. Se recomienda descartar la sobrecarga física y mental. Se explica al paciente la necesidad de observación en el dispensario para supervisar la recuperación completa.
¿Cómo prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas?
La prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas se divide en dos grupos principales: no específica y específica.
Prevención no específica de la encefalitis transmitida por garrapatas
La prevención inespecífica de la encefalitis transmitida por garrapatas se asocia con la protección de los humanos contra las garrapatas. La prevención pública de la encefalitis transmitida por garrapatas tiene como objetivo eliminar o reducir su número. Las medidas de prevención personal incluyen el uso de ropa especialmente seleccionada al visitar bosques, el uso de diversos repelentes y las inspecciones mutuas después de visitar bosques y parques urbanos.
Prevención específica de la encefalitis transmitida por garrapatas
La prevención específica de la encefalitis transmitida por garrapatas incluye la inmunización activa y pasiva de la población. La vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas se realiza con una vacuna de cultivo de tejido (tres dosis) y revacunación a los 4, 6 y 12 meses.
Se realiza seroprofilaxis específica con inmunoglobulina de donante homóloga, tanto antes de la exposición (antes de la picadura prevista, al entrar en la zona de riesgo) como después de la exposición (después de la picadura). La inmunoglobulina se administra por vía intramuscular a una velocidad de 0,1 ml/kg una vez varias horas antes de entrar en la zona forestal o durante el primer día después de la picadura. En los 2-3 días siguientes, la eficacia de la inmunoprofilaxis postexposición disminuye.
La encefalitis transmitida por garrapatas es más frecuente en pacientes no vacunados, y el porcentaje de efectos residuales y mortalidad es mayor. Las formas graves en pacientes no vacunados son cuatro veces más frecuentes que en pacientes vacunados.