Vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas

La encefalitis transmitida por garrapatas es causada por un flavivirus, transmitido por garrapatas ixódidas, se han descrito casos de infección a través de la leche fresca. Después de un período de incubación de 10 días, se manifiesta como catarro, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y daño del SNC (encefalitis - 30%, meningitis - 60%, meningoencefalitis - 10%). Endémica en zonas de bosque y taiga. La vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas en áreas endémicas ha llevado a una disminución en la incidencia: si en 2001 en Rusia se registraron 6401 casos de encefalitis transmitida por garrapatas (incidencia 4,38 por 100.000, en niños 976 y 3,67 respectivamente), entonces en 2007 enfermaron 3162 personas (2,21 por 100.000), incluidos 405 niños (1,86 por 100.000). Además de los grupos de riesgo, la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas también es necesaria para los escolares, y se lleva a cabo de forma masiva en varias regiones.

Indicaciones, vías de administración y posología.

Vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas, seca, cultivada y concentrada, para niños y adultos. El programa consta de 2 dosis (0,5 ml cada una) administradas en otoño y primavera con un intervalo de 5 a 7 meses (el intervalo mínimo permitido es de 2 meses). La primera revacunación se realiza al año y, posteriormente, cada tres años. La vacuna se administra por vía subcutánea en la región subescapular o intramuscular en el músculo deltoides, en niños a partir de los 3 años.

EnceVir se utiliza a partir de los 3 años. El tratamiento consiste en 2 inyecciones intramusculares de 0,5 ml con un intervalo de 5 a 7 meses o de 1 a 2 meses (pauta de emergencia). La primera revacunación se realiza al año y las siguientes, a los 3 años.

FSME-IMMUN® (cultivo, altamente purificado, absorbido) se administra a mayores de 16 años en una dosis de 0,5 ml por vía intramuscular; puede administrarse simultáneamente con otras vacunas en diferentes partes del cuerpo. Los niños de 6 meses a 16 años reciben la vacuna FSME-IMMUN® Junior. Vacunación primaria (estándar): 2 dosis con un intervalo de 1 a 3 meses, vacunación de emergencia con un intervalo de 14 días. Refuerzo a los 5-12 meses y, posteriormente, a los 3 años. Los niños menores de un año se vacunan si existe un alto riesgo de infección. La vida útil es de 30 meses.

Encepur-adulto se utiliza a partir de los 12 años. Se utilizan dos esquemas. Tradicional: 2 inyecciones con un intervalo de 1 a 2 meses, la tercera, entre 9 y 12 meses después de la segunda. El nivel de anticuerpos protectores se alcanza 2 semanas después de la segunda vacunación. Esquema de emergencia: 0-7-21 días, entre 9 y 12 meses. Revacunación: a los 3-5 años. Protección efectiva 3 semanas después del inicio de la administración de la vacuna.

Encepur-children se administra a niños de 1 a 12 años según los mismos dos regímenes indicados anteriormente.

La inmunoglobulina humana contra la encefalitis transmitida por garrapatas (IG) se administra 96 horas antes de visitar focos de infección en personas no vacunadas, por vía intramuscular una sola vez a una dosis de 0,1 ml/kg. El efecto protector comienza a las 24 horas y dura aproximadamente 4 semanas, tras las cuales se repite la misma dosis.

Vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas: características de los preparados

Las vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas, inactivadas y adsorbidas en hidróxido de aluminio, difieren en las cepas iniciales del virus, el antígeno y el contenido proteico. Todas las vacunas se almacenan a una temperatura de 2 a 8 °C.

Vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas registradas en Rusia

Vacuna	Compuesto
Vacuna seca contra la encefalitis transmitida por garrapatas para niños y adultos, Rusia	Antígeno (cepa Sofjin o 20S), kanamicina hasta 75 mcg. Sin conservantes. Proteína hasta 30 mcg. Uso a partir de los 3 años.
EnceVir - vacuna líquida, Rusia	Suspensión viral (crecimiento en cultivo celular de embrión de pollo). En una dosis (0,5 ml) contiene hasta 0,5 mcg de proteína de pollo, hasta 250 mcg de albúmina humana y 0,3-0,5 mg de hidróxido de aluminio. Sin antibióticos ni conservantes. Uso a partir de los 3 años.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Austria. Júnior (0,5-16 años)	En una dosis (0,5 ml) 2,38 μg de virus de la cepa Neudoerfl (crecimiento en cultivo celular de embrión de pollo), tampón fosfato, albúmina humana. Sin conservantes, antibióticos ni proteínas heterogéneas. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dosis.
Encepur-adultos, Encepur-niños Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Alemania	0,5 ml (dosis para adultos) contiene 1,5 mcg de antígeno del virus de la cepa K23 e hidróxido de aluminio (1 mg). Sin conservantes, estabilizadores proteicos ni componentes sanguíneos humanos. Se recomienda su uso entre 1 y 11 años y a partir de los 12 años.

Para la inmunoprofilaxis pasiva de emergencia se utilizan inmunoglobulinas humanas contra la encefalitis transmitida por garrapatas.

Reacciones a la vacunación y contraindicaciones de la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas

En los lugares de inyección, ocasionalmente se puede observar dolor, hinchazón y compactación, a veces con inflamación de los ganglios linfáticos y, con menos frecuencia, granuloma. Tras la primera dosis, se observa ocasionalmente fiebre, dolor de cabeza, dolor en las extremidades, náuseas y vómitos; con dosis posteriores, estos síntomas son poco frecuentes. Las reacciones alérgicas son extremadamente raras. Según la OMS, FSME-Immun produce efectos secundarios con una frecuencia del 0,01-0,0001 %. En el lugar de administración de inmunoglobulina, es posible que se presenten picazón y dolor en la piel, y muy raramente, reacciones anafilácticas.

Las contraindicaciones, además de las comunes a todas las vacunas, incluyen la alergia a los huevos de gallina; la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas está permitida dos semanas después del parto. El uso de FSME-Immun no está contraindicado durante el embarazo ni la lactancia.

Profilaxis posterior a la exposición de la encefalitis transmitida por garrapatas

La inmunoglobulina humana (IH) se administra tras una picadura de garrapata (a personas no vacunadas o vacunadas menos de 10 días antes): durante las primeras 96 horas: 0,1-0,2 ml/kg (inyección lenta y profunda en el músculo), 5 ml en diferentes partes del cuerpo. Después del cuarto día, durante 28 días (el periodo de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas), no se administra el fármaco, ya que puede agravar las manifestaciones de la enfermedad. Por la misma razón, en varios países no se administra a menores de 14 años. El fármaco ha sido retirado de la venta en muchos países.

El intervalo entre la administración de inmunoglobulina específica y la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas debe ser de al menos 4 semanas.