Endoftalmitis postoperatoria crónica

La endoftalmitis crónica tardía se desarrolla cuando un patógeno de baja virulencia se retiene en el saco capsular. La enfermedad aparece entre 4 semanas y varios años (un promedio de 9 meses) después de la cirugía y, por lo general, es consecuencia de la extracción convencional de cataratas con implante de una LIO-ZK. En casos raros, el patógeno puede salir de la cámara posterior al cuerpo vítreo tras una capsulotomía con láser YAG. Los patógenos son, con mayor frecuencia, Propionibacterias acnes y, en ocasiones, Staphylococcus epidermidis, Actinomyces israelii y Corynebacterium spp.

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Síntomas de endoftalmitis crónica posoperatoria

La endoftalmitis crónica tardía se manifiesta por una disminución lenta y progresiva de la agudeza visual, que puede ir acompañada de opacidades flotantes sin síndrome doloroso.

Se debe realizar gonioscopia bajo midriasis para detectar opacidades en el ecuador.

Desafortunadamente, a veces no se detecta el patógeno, por ejemplo, debido a su baja patogenicidad, lo que requiere de 10 a 14 días para obtener crecimiento. La detección del patógeno es mucho más eficaz mediante la reacción en cadena de la polimerasa.

Tratamiento de la endoftalmitis crónica postoperatoria

El tratamiento de la endoftalmitis crónica postoperatoria se complica por el hecho de que las acumulaciones del patógeno están aisladas de los efectos de las defensas del organismo y de los antibióticos.

1. La administración local y parabulbar de corticosteroides y el uso de antibióticos proporcionan un efecto a corto plazo.
2. La administración intravítrea de vancomicina (1 mg en 0,1 ml), a veces en combinación con vitrectomía, es eficaz en el 50% de los casos.
3. Con el tiempo, podría ser necesario retirar la bolsa capsular, los restos de la masa cortical y la lente intraocular. Posteriormente, es posible la implantación secundaria de la lente intraocular.