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Enfermedad Brill (Brill-Zinsser): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La enfermedad de Brill (Brill-Zinsser, el tifus recurrente) - enfermedad infecciosa aguda cíclica, que es una repetición endógena de tifus, que se manifiesta a través de muchos años en los pacientes que se recuperan de tifus epidémico. Esta enfermedad se caracteriza por esporádica, falta de pediculosis, síntomas clínicos típicos, un curso más fácil que con el tifus epidémico.
Sinónimos: typhus repetido, lat. Brilli morbus.
Código ICD-10
A75.1. Tifus recurrente (enfermedad de Brill).
Epidemiología de la enfermedad de Brill-Zinsser
El reservorio y fuente de infección es una persona que se ha recuperado en el pasado (hace 2-40 años) de tifus. La mayoría de las personas mayores están enfermas. Los pacientes con pediculosis pueden ser una fuente de tifus primario.
La enfermedad de Brill se caracteriza por la ausencia de una fuente de infección, estacionalidad y focos. En nuestro país, la enfermedad se ha registrado desde 1958.
¿Qué causa la enfermedad de Brill?
La enfermedad de Brill es causada por la rickettsia de Prowacek (R. Prowazekii).
Patogenia de la enfermedad de Brill-Zinsser
La enfermedad de Brill tiene la misma patogénesis y anatomía patológica que en el tifus epidémico. Sin embargo, la derrota de los vasos con el desarrollo de granulomatosis (nódulos de Popov) es menos pronunciada, lo que se debe a: inmunidad específica. Esto también se asocia con una duración más corta de rickettsiaemia (8-10 días).
Síntomas de la enfermedad de Brill
La enfermedad de Brill tiene un período de incubación que puede estimarse en décadas. Dado que el impacto del factor que provoca una recaída, por lo general toma 5-7 días.
Los síntomas de la enfermedad de Brill son similares al tifus epidémico. La enfermedad de Brill pasa por los mismos períodos, pero difiere de la intoxicación menos pronunciada. Ocurre principalmente en personas de mediana edad (70% de los pacientes) o en forma leve. El sarpullido en la piel aparece al mismo tiempo y persiste durante 5-7 días, tiene la misma localización, pero predominan los elementos rosado-papulosos rosados, grandes (0.5-1.0 cm); Las petequias están ausentes o son pocas. Varios pacientes (hasta 10%) no tienen erupciones. Los trastornos mentales graves son raros, pero posibles: euforia, agitación o inhibición, síndrome leve delirante, alteraciones del sueño y, a veces, despersonalización. Las dimensiones del hígado y el bazo generalmente se normalizan al tercer y cuarto día después de una caída en la temperatura. Los cambios en el sistema cardiovascular desaparecen entre el quinto y séptimo día, y las funciones del sistema nervioso central se restablecen al día 15-17 después de la normalización de la temperatura.
Diagnóstico de la enfermedad de Brill
Diagnóstico clínico de la enfermedad de Brill-Zinsser
Fiebre alta, dolor de cabeza, inyección de vasos de esclerótica y conjuntiva, en la anamnesis - tifus transferido.
Signos de diagnóstico diferencial de la forma epidémica del tifus y la enfermedad de Brill
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Signo, criterio |
Forma epidémica - tifus primario |
Forma recurrente - enfermedad de Bril |
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Naturaleza de la morbilidad |
Grupo o en la forma de una cadena de enfermedades relacionadas. Formando al final un brote (epidemia) |
Esporádico, "disperso" en la población y el tiempo |
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Confinamiento en los meses de invierno y primavera |
Claro: incidencia máxima en marzo-abril |
Desaparecido: ocurre en cualquier mes |
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Comunicación con el transportista (piojos humanos) |
Directo: debe haber piojos en la persona enferma o en su entorno |
Sin conexión, sin piojos |
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Fuente de infección |
Se puede instalar en el entorno del paciente |
Enfermedad primaria en el pasado (historial o registros médicos) |
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Edad de los pacientes |
Alto peso específico (hasta 40-45%) del número de edad activa activa (hasta 39 años) participación obligatoria de niños y adolescentes (hasta 40%) |
Los niños y adolescentes no se enferman. En la actualidad, la edad de los pacientes es mayor de 40 años |
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Curso clínico |
Típico, las formas medias y severas de la enfermedad prevalecen. Mortalidad hasta 20% o más. Complicaciones: lesiones gangrenosas de extremidades, lóbulos de orejas, etc. |
No existe una forma típica y grave de la enfermedad, prevalecen formas de gravedad leve y moderada, sin complicaciones. La mortalidad no es más alta que 1-2% ' |
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El período de incubación |
En promedio 10-14 días |
El intervalo entre la primera enfermedad (brote en la región) y la recaída es de 3 a 60 años |
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Los resultados de los estudios serológicos con un antígeno específico |
Aumento suave del título de anticuerpos, los valores de diagnóstico se alcanzan no antes del día 8-10 de la enfermedad. La presencia de IgM específica |
Los valores altos de títulos de anticuerpos (predominantemente IgG) en la primera semana de la enfermedad generalmente son más altos que los de diagnóstico |
[12],
Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de la enfermedad de Brill-Zinsser
El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Brill utiliza predominantemente métodos serológicos. En este caso, la IgG se detecta en un momento anterior y la IgM puede estar ausente.
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la enfermedad de Brill
El tratamiento de la enfermedad de Brill también se trata como tifus epidémico. Hospitalizar a pacientes con sospecha de enfermedad de Brill es obligatorio.