Enfermedad de Werlhof

Esta enfermedad no perdona a nadie. Se diagnostica y en los recién nacidos, niños en edad preescolar y en edad escolar, los adultos también son inmunes. Pero como muestran las estadísticas, esta patología es tres veces más probable que esté enferma que las mujeres, que la mitad masculina de la humanidad. Entonces, ¿qué es la enfermedad de Werlhof? ¿Es posible combatirlo efectivamente? En todas estas y muchas otras preguntas y trate de encontrar respuestas en este artículo.

Causas de la enfermedad de Werlhof

Enfermedad Verlgofa o como se le llama púrpura trombocitopénica - un cambio patológico en el cuerpo humano, que se forma sobre la base de la susceptibilidad a la agregación plaquetaria (proceso de unión entre una célula, el trombo paso inicial de formación).

Hasta la fecha, las causas de la enfermedad de Verlhof no se han establecido con certeza. Si habla de manera inequívoca sobre el carácter hereditario y genético de la enfermedad, entonces se diagnostica con mucha menos frecuencia que la forma adquirida de la derrota. También se consideró la génesis fermentativa, inmune o viral de la patología, pero este giro del problema aún no ha recibido ninguna confirmación seria.

Síntomas de la enfermedad de Verlhof

La lesión que se desarrolla en el cuerpo humano conduce a la obstrucción de la sección de paso de los capilares pequeños. Si se sospecha esta enfermedad, el médico puede observar tales síntomas de la enfermedad de Verlhof:

• Reducción en la sangre del recuento de plaquetas de un paciente tomada por unidad de volumen de plasma. Este resultado se puede obtener a través del uso activo de estos componentes de la sangre en la formación de coágulos sanguíneos.
• púrpura trombocitopénica acompañado de trastornos isquémicos, que afectan a casi todos los órganos del cuerpo humano: corazón, vesícula biliar, hígado, órganos reproductores, los riñones, el cerebro y así sucesivamente.
• Esta enfermedad se clasifica como patología, que se desarrolla rápidamente y afecta al mismo tiempo a todas las categorías de edad.
• Los pacientes más comunes con púrpura trombocitopénica son pacientes de 10 a 50 años.
• Los cambios patológicos pueden ocurrir "en igualdad de condiciones" (en el contexto de la salud absoluta), o después de tener una patología infecciosa, catarral o intestinal.
• La gente comienza a sentir dolor en la cabeza.
• Él siente una fatiga rápida.
• Hay una disminución general en el tono del cuerpo.
• El paciente tiene poco apetito.
• El síntoma de la enfermedad de Verlhof puede ser náuseas, en raras ocasiones puede incluso convertirse en un reflejo de vómito.
• Puede aparecer una fiebre del tipo equivocado.
• Hay síntomas de dolor localizados en el tórax y el peritoneo.
• Casi todo el cuerpo del paciente está cubierto con una pequeña cantidad de hemorragias y hematomas. Las hemorragias son espontáneas, se manifiestan principalmente por la noche.
• Deterioro visual.

Poco a poco, con el desarrollo de la enfermedad, se pueden unir los síntomas ya existentes de la enfermedad de Verlhof:

• Sangrado de varios lugares: desde conductos nasales, útero, desde los órganos del tracto gastrointestinal, sangrado en la retina del ojo, sangrado de las encías. Un poco menos a menudo, pero la hemoptisis puede unirse.
• Los síntomas de naturaleza neurálgica pueden unirse:
  • Parálisis de un lado del cuerpo.
  • La ataxia es una violación del equilibrio y la coordinación de los movimientos voluntarios.
  • Desorientación en el espacio.
  • El retraso de la conversación.
  • Convulsiones
  • Temblor
  • Una niebla aparece ante tus ojos.
  • A veces se desarrollan trastornos mentales agudos.
  • En una situación particularmente difícil, el paciente cae en coma.
• Pero el cuadro clínico principal de la enfermedad, todavía son las hemorragias, que se originan en las mucosas (especialmente en el caso de pacientes pequeños) o hemorragias, que se manifiestan en la piel. Pueden surgir como consecuencia de hematomas o inyecciones, y sin motivo alguno. Las hemorragias en la epidermis pueden tener diferentes tamaños (desde puntos pequeños a puntos suficientemente grandes), pero en su mayoría se localizan desde el lado frontal del cuerpo humano, así como las extremidades superiores e inferiores. La diferencia entre las manifestaciones sanguíneas en la enfermedad de Verlhof de la hemorragia vascular clásica, que a diferencia de la última, estos hematomas pueden fusionarse periódicamente con sus vecinos. Este factor es la evaluación real para determinar el diagnóstico de púrpura trombocitopénica y la evaluación de la naturaleza de la diátesis hemorrágica.
• Dependiendo del momento de la hemorragia, como en el caso del moretón vascular, la sombra de la hematopoyesis puede ser azul verdosa o marrón oscuro o amarilla.
• En una mujer en edad fértil, puede producirse una hemorragia en los ovarios, que puede simular un embarazo ectópico.
• La patología ocurre con exacerbaciones frecuentes.
• La incapacidad del paciente se reduce.

Enfermedad de Verlhof en niños

Como si los adultos no lo intentaran, pero completamente para proteger al niño de impactos y abrasiones, no resulta. Todavía no es un paso firme, la coordinación imperfecta combinada con la movilidad innata puede hacer que el bebé se caiga, incluso en terreno llano. Y como consecuencia del "vuelo": un moretón en la delicada piel del niño. Sin embargo, a veces las hemorragias comienzan a aparecer en el cuerpo del bebé, sin razón aparente. Esto realmente debería alertar a los padres y convertirse en una excusa para consultar al pediatra. Después de todo, esta sintomatología puede ser el primer síntoma que comienza a manifestar la enfermedad de Werlhof en los niños.

Es esta enfermedad que los pediatras soportan en primer lugar en términos de la frecuencia de afección del organismo del niño en el campo de las patologías genéticas asociadas con el sistema hemopoyético en los niños. La frecuencia del diagnóstico en niños de púrpura trombocitopénica es de uno a dos casos por cada cien mil niños sanos. La adherencia primaria a cierto sexo en niños no revela esta enfermedad.

Las razones de la aparición de esta patología en pacientes pequeños aún se desconocen. Llamando a la causa raíz de la enfermedad, los médicos se dividieron en opinión. Algunos creen que tiene un carácter genético. Desarrollo de patología asociada a la inferioridad de la célula sanguínea, cuya causa es una mutación. Otros hablan sobre el rastro inmune de una enfermedad que se desarrolla debido a una caída en el nivel de las fuerzas protectoras del cuerpo del niño. Aún otros están dispuestos a argumentar que el mecanismo que desencadena esta enfermedad está en la presencia de estas dos causas al mismo tiempo.

Los primeros signos de la enfermedad pueden ocurrir dentro de un corto período de tiempo después de la terapia pasado de drogas, fuerte subenfriamiento o sobrecalentamiento, la vacunación, en consecuencia transferido enfermedades infecciosas, los agentes que son flora patógenos (bacterias o virus). Las formas patogenéticas de progresión de esta enfermedad son varias:

1. Hay una confluencia de ciertos factores que desencadenan el mecanismo de síntesis de anticuerpos específicos, que se convierten en antagonistas de sus propias plaquetas. El proceso en sí procede como la formación de un tándem anticuerpo-antígeno en la pared de la célula sanguínea. Esta formación conduce a la muerte celular.
2. En paralelo con esto, hay una falla en el proceso de formación y desarrollo de plaquetas en los órganos de la hematopoyesis. Es decir, el antígeno recién formado no solo destruye la célula sanguínea "adulta", sino que también introduce un cambio en el proceso normal de desarrollo del germen megacariocítico.
3. Tal violación del proceso de la hematopoyesis conduce al hecho de que las plaquetas viven menos de lo que deberían. En un organismo sano, este componente de la sangre vive de diez a doce días, mientras que en el caso de la enfermedad de Verlhof este intervalo puede reducirse a uno o dos días.

Como consecuencia, el componente cuantitativo de las plaquetas disminuye significativamente en el cuerpo del niño, lo que invariablemente afecta la insuficiencia funcional del organismo para el trabajo normal. Las plaquetas son la comida del cuerpo. La reducción en el nivel de este componente de la sangre provoca una disminución en la capa endotelial de los capilares sanguíneos. Este es el desencadenante de la aparición de hemorragias profusas y prolongadas repentinas.

Si dicho paciente no recibe atención médica oportuna, el resultado puede ser muy lamentable, un desenlace fatal.

Hay casos en que la enfermedad de Verlhof se diagnostica por primera vez a una mujer durante el período en que ella está cargando a su bebé. Predominantemente, las mujeres con este diagnóstico son bastante normales para tener un hijo, y el nacimiento tiene lugar en el lado de la norma. La pérdida de sangre durante el parto, cuando el diagnóstico de púrpura trombocitopénica, indicar las cantidades que son aceptables y no constituyen una amenaza para la vida de las mujeres en trabajo de parto. Mientras que una terminación artificial del embarazo puede provocar mucho más sangrado. Una excepción es solo la forma aguda del curso de la enfermedad.

A partir de lo anterior, se puede afirmar que el diagnóstico de una enfermedad de Verlhof embarazada no sirve como una contraindicación para el futuro parto y nacimiento de un bebé. La indicación de la interrupción artificial del embarazo puede ser una hemorragia frecuente y suficientemente abundante.

Diagnóstico de la enfermedad de Verlhof

Para hacer un diagnóstico correcto, el médico debe tener suficiente experiencia y calificaciones. El diagnóstico de la enfermedad de Verlhof incluye:

• Análisis del cuadro clínico de la enfermedad.
• Detección de anamnesis del paciente.
• Inspección de un paciente especialista. Pellizco de los síntomas Con la púrpura trombocitopénica, con pellizcos, inmediatamente se forma un hematoma debajo de la piel.
• Las pruebas endoteliales son obligatorias.
  • La muestra del manguito permite evaluar el carácter de la norma del estado de los capilares pequeños (elasticidad, elasticidad y nivel de fragilidad). Para realizar este estudio, se usa un manguito ordinario, que se usa para medir la presión sanguínea. Preliminar, el nivel de presión arterial es normal. Luego, después de un cierto tiempo, se vuelve a aplicar el manguito y la presión arterial se ajusta a valores superiores a la norma en 10-15 unidades de mm Hg. Art. Con la enfermedad en consideración, la petequia comienza a manifestarse casi de inmediato, se forman muchas hemorragias pequeñas. Tal imagen es un resultado positivo de las pruebas púrpura trombocitopénicas.
  • Un signo parecido a un martillo es similar a un pellizco, pero en lugar de un pellizco se usa un martillo.
  • Una lata y una prueba de muestra o una prueba de Waldman. Esta técnica permite determinar el proceso hiperérgica presencia en el cuerpo del paciente, el sistema afectando directamente los vasos sanguíneos y la sangre (este rápido curso del proceso patológico, que, a pesar de la terapia oportuna y adecuada conduce a la muerte del paciente). El procedimiento se realiza utilizando un banco médico (de ahí el nombre del estudio), que se le entrega al paciente. Preferiblemente, la jarra está unida ligeramente debajo de la clavícula. Con la ayuda de esto, se logran irritaciones de los capilares epidurales. Dura unos veinte minutos, a partir de los cuales se toma una prueba de sangre de la zona en la que se encontraba el banco, y se determina el nivel de monocitos. El control es el número de estas mismas estructuras, pero determinado antes de llevar a cabo esta estimulación. Tal estudio se realiza más de una vez, y periódicamente a lo largo de la enfermedad. Con la patogenicidad del proceso en curso, la cantidad de monocitos puede aumentar varias veces.
• Un análisis de sangre general es obligatorio. En su realización es posible revelar trombotsitopeniya - el indicio básico de la enfermedad de Verlhof. Al realizar un estudio de laboratorio con un equipo de aumento, puede considerar perfectamente las dimensiones gigantes de las plaquetas.
• Asigna y el estudio de la sangre para su coagulabilidad. Este análisis muestra una extensión del tiempo de sangrado. La patología se juzga por el grado de disminución en el volumen del coágulo plasmático con un contenido estándar de plaquetas (retracción del coágulo de sangre).
• También se realiza una punción en la médula ósea. Este estudio, mientras que la púrpura trombocitopénica, permite establecer una fuerte subida Megacarioblastos, promegakariotsitov y megacariocitos en el cuerpo del paciente. En el normal de otshnurovyvayutsya plaquetas del estado de megacariocitos núcleo, la eliminación de ellos desde el citoplasma, lo que provoca la formación estructural de megacariocitos subdividido en varios componentes, después de lo cual se eliminan por fagocitosis (el proceso de agarre activo y la absorción de organismos vivos (bacterias, hongos y similares. D.) y partículas inanimadas de organismos unicelulares). En el caso de una enfermedad, el procedimiento para aflojar las plaquetas disminuye rápidamente su actividad.
• Al diagnosticar la enfermedad de Verlhof, se realiza un examen completo del paciente, en el que a veces se determina la ampliación del bazo.
• Si el paciente tiene una hemorragia extensa, se observan todos los síntomas de anemia hipocrómica poshemorrágica.
• Algunas veces hay leucocitosis moderada.
• En el contexto de lo anterior, la insuficiencia suprarrenal puede desarrollarse, así como la activación de la progresión de procesos patológicos en otros órganos del organismo, siguiendo el camino ishimic.
• En el curso crónico de la enfermedad, periódicamente se observan crisis hemorrágicas, acompañadas de anemia profunda y flujos sanguíneos excesivos que afectan grandes áreas del cuerpo humano. Si tal proceso afecta el área del cerebro, entonces la probabilidad de muerte del paciente es alta.

Tratamiento de la enfermedad de Verlhof

El método de terapia para esta enfermedad depende en gran medida del estadio de la patología y sus patrones de flujo. Si se descuida el caso, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico, que se expresa en la extirpación del bazo. El tratamiento muy clínico de la enfermedad de Verlhof incluye la introducción de un protocolo para el tratamiento de hormonas corticosteroides e inmunosupresores.

Por ejemplo, hormonas tales como, hidromiel, prednisolona, decartina n20, hemisuccinato de prednisolona, sal decorin n250, prednisol.

Prednisolona: la hormona de la corteza suprarrenal: el modo de aplicación y la dosificación se prescribe exclusivamente de forma individual, dependiendo de la condición del paciente y del cuadro clínico general de la enfermedad. La dosis diaria de partida es 20 - 30 mg, que corresponde a cuatro - seis tabletas en virtud de los cambios patológicos más graves cálculo de la dosis diaria puede llevarse a cabo de acuerdo con la fórmula 1 mg de fármaco por kilogramo de peso del paciente dividido en cuatro - seis dosis. En el caso de una patología particularmente aguda, tal cantidad del medicamento puede no ser suficiente, luego de cinco a siete días, la dosis de inicio recomendada puede duplicarse. El efecto de estas drogas principalmente elimina el síndrome hemorrágico, después de su detención, el mecanismo de exposición le permite aumentar gradualmente el número de plaquetas en la sangre del paciente.

La duración del tratamiento depende directamente de la obtención de un efecto terapéutico y se lleva a cabo hasta la recuperación completa del paciente.

La droga contraindicada con números persistentes en la sangre de mantenimiento de presión, diabetes, nefritis, psicosis, de diversos orígenes, ulcerosas gástricas paredes manifestaciones mucosas y el duodeno, en el caso de período postoperatorio, cuando forma abierta tuberculosis. Y también durante el embarazo y si hay una mayor sensibilidad a los componentes constitutivos del medicamento y la edad de jubilación del paciente.

Estrictamente para cancelar la prednisolona no debe ser, su cancelación se lleva a cabo gradualmente. En paralelo con la disminución en el número de hormonas que se toman en la corteza suprarrenal, al paciente se le asigna delagil, cloroquina, cloroquina, hingamina fosfato.

Delagil: los medicamentos para el tratamiento de las infecciones por protozoos se administran al cuerpo por vía oral después de comer 0.5 g dos veces a la semana, luego una vez a la semana, pero el mismo día. Si es necesario (a discreción del médico tratante), el horario de la terapia puede prescribirse para 0.25-0.5 g una vez al día.

Contraindicaciones El uso de este medicamento incluyen el hígado y disfunción renal, cambios graves en el ritmo cardíaco en la historia purpurinuria del paciente, con la inhibición de la hematopoyesis en la médula ósea, pero también en elevada intolerancia de los componentes del fármaco.

Sin embargo, si se suprimen las hormonas de la corteza suprarrenal, se produce una exacerbación aguda de la enfermedad, el médico devuelve la dosis a los valores originales.

Si después de cuatro meses de terapia no se logra una efectividad estable de la terapia, es probable que el médico, el hematólogo o el terapeuta tratante le recete una operación para extirpar el bazo. Este curso terapéutico en el 80% de los casos le permite llevar al paciente a una recuperación completa.

La extirpación del órgano está cubierta por la terapia hormonal. Inmediatamente antes de la operación, el médico prescribe la cantidad de prednisolona administrada más de lo que el paciente tomó hasta este momento.

Si el paciente es diagnosticado con la enfermedad de Verlhof, con lo que, una forma autoinmune de manifestación, incluso la extirpación del bazo no siempre es capaz de llevar a una persona a una cura completa. En este caso, se detiene el sangrado, pero la trombocitopenia no desaparece.

Si la extirpación del bazo no resolvió el problema, el médico prescribe inmunosupresores (por ejemplo, aspress, imarant, azathioprine, azanine, azamun). En paralelo con ellos en el protocolo de tratamiento se introducen y los medicamentos que pertenecen al grupo de los glucocorticoides.

Los medicamentos inmunosupresores azatioprina se prescriben durante uno o dos meses a una velocidad de 4 mg por kilogramo del peso del paciente. Luego, la dosificación del medicamento comienza gradualmente a disminuir a 3 - 2 mg por kilogramo de peso corporal del paciente.

No se recomienda recetar este medicamento en caso de patología hepática grave, leucopenia o en caso de hipersensibilidad del cuerpo del paciente a los componentes que lo componen.

El agente antineoplásico ciclofosfamida se conoce como compuestos alquilantes y se prescribe 0,2-0,4 g al día. Todo el curso requiere de seis a ocho gramos de la droga. El fármaco se puede administrar como intravenoso, intramuscular, intraperitoneal o intrapleural. El método de ingreso al cuerpo del paciente es designado por el médico tratante en cada caso individualmente.

Contraindicaciones uso de este medicamento incluyen lesión en los riñones, hipoplasia de la médula ósea expresó la caquexia y la anemia, terminalmente patología oncológica, el aumento de la intolerancia a los componentes de la droga, leucopenia y / o trombocitopenia, así como el periodo de bebé gestación hembra y alimentándolo de mama leche

La vincristina, una medicina herbal que ejerce un efecto antitumoral, es recetada por un hematólogo, de 1 a 2 mg por metro cuadrado del cuerpo del paciente, tomada una vez a la semana. La duración del curso del tratamiento es de uno y medio a dos meses.

Un efecto secundario de los inmunosupresores son sus características mutagénicas, por lo tanto, las preparaciones de este grupo no son deseables para prescribir a los bebés, cuyo organismo todavía está creciendo y desarrollándose. No se aplican a la trombocitopenia, que tiene un carácter autoinmune, antes de la operación para extirpar el bazo. En el período preoperatorio, tales medicamentos no muestran el resultado necesario, son más efectivos en el período postoperatorio.

No es efectivo en el caso de la enfermedad de Verlhof y la transfusión de sangre debido al hecho de que el proceso de fusión de las plaquetas (trombocitólisis) aún no se ha eliminado.

Al realizar el tratamiento terapéutico de la enfermedad de Verlhof, no tome medicamentos en paralelo que sean capaces de afectar la agregación plaquetaria. A tales drogas se les puede atribuir kurantil, carbenicilina, aspirina, cafeína, brufen, butadiona y varios barbitúricos.

Si una mujer tiene un historial de púrpura trombocitopénica, entonces no debe prescribirse a un paciente tales procedimientos como legrado de la cavidad uterina, ni debe recurrir a rebobinado a presión (taponamiento).

El protocolo de tratamiento, a menudo incluye otras técnicas hemostáticas (acción local o general). Puede ser dicicina, adroxona, estrógenos, así como una esponja hemostática.

Uno de los mejores medicamentos hemostáticos, la dicinona, es recetado por el médico tratante a una tasa de 10 a 20 mg por kilogramo del peso del paciente dividido por tres a cuatro dosis. Principalmente 0.25-0.5 g se administra una vez. Para la necesidad terapéutica, la dosificación del medicamento se puede aumentar a 0,75 g, tomada de tres a cuatro veces durante el día.

Contraindicaciones Dicynone incluyen hemorragia, que se expresa sobre la base de los anticoagulantes disponibles, hipersensibilidad a los componentes de la droga, así como si hay trombosis o tromboembolismo en la historia del paciente.

Si la púrpura trombocitopénica diagnostica en mujeres embarazadas llevadas a cabo por la terapia hormonal no tiene, no importa cómo sea significativo, el efecto sobre el desarrollo del embrión, pero durante la lactancia, bebé recién nacido, es deseable transferir a la alimentación artificial. Es necesario que el niño no reciba anticuerpos de la leche materna, que durante este período desarrolla su cuerpo.

La extracción del bazo a una mujer embarazada se realiza solo cuando el uso previsto de la cirugía es significativamente más alto para el cuerpo de la mujer que las consecuencias de la rehabilitación posoperatoria para su hijo por nacer.

Prevención de la enfermedad de Verlhof

Con base en el hecho de que las causas de la enfermedad en cuestión no están establecidas de antemano, no existe un mecanismo claro de estas transformaciones, la prevención primaria de la enfermedad de Verlhof ha sido muy poco desarrollada hasta la fecha. Aquí solo puede incluir la prevención general de la morbilidad:

• Prevención de enfermedades infecciosas e inflamatorias de cualquier génesis.
• Prevención del daño del cuerpo humano por varios virus.
• No abuse de su estancia en la luz solar directa.
• Siga cuidadosamente la aparición de reacciones alérgicas del cuerpo a cualquier irritación.
• Muy cuidadosamente se refiere a la recepción de preparaciones farmacológicas, manteniendo claramente el camino de su administración y dosificación.
• Evite tanto el sobrecalentamiento fuerte como el subenfriamiento sustancial del cuerpo.
• Elimine los malos hábitos y ajuste la dieta.

La profilaxis secundaria de la enfermedad de Verlhof es causada por la adopción de medidas adecuadas para prevenir la recurrencia de la púrpura trombocitopénica. A la luz de esta patología, es posible dar tales recomendaciones:

• A partir de su dieta, el paciente tendrá que eliminar alimentos, especias, condimentos y vinagre agudos.
• El estrés físico debe ser suave. Los niños, con el diagnóstico en cuestión, están exentos de educación física y deportes.
• Dichos pacientes no están recomendados para el tratamiento de otras patologías para usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
• Contraindicado en tales pacientes y procedimientos de fisioterapia. Por ejemplo, como UHF (impacto en el área afectada del cuerpo u órgano con altas frecuencias del campo electromagnético) o varios calentamientos (por ejemplo, ovnis).

Pronóstico de la enfermedad de Verlhof

El pronóstico de la enfermedad de Verlhof es bastante ambiguo y depende en gran medida de la forma de manifestación de la enfermedad. Es decir, la patología se encuentra en la fase aguda de la manifestación o ha pasado a la etapa crónica, no tiene un carácter inmune o, por el contrario, inmune.

Si se diagnostica la patología de un germen de megacariocito de naturaleza inmunológica o si la operación para extirpar el bazo no produjo el resultado esperado, en tal situación el pronóstico es muy negativo. Lo más probable es que no sea posible evitar un desenlace fatal para el paciente.

El paciente con el diagnóstico bajo consideración está bajo la supervisión constante de un especialista, y él está en un registro de dispensario. Periódicamente, cada dos o tres meses, dicho paciente se somete a un examen de seguimiento, utilizando pruebas hemorrágicas. Incluso la aparición de una pequeña hemorragia para este paciente es una indicación para el nombramiento de fármacos de acción hemostática.

Se cree que la enfermedad en cuestión es completamente incurable, pero con el enfoque correcto para la terapia, esta patología tiene un pronóstico favorable.

Lo más precioso que tiene una persona es su salud y, en consecuencia, su vida. Quizás, no siempre es posible evitar ciertas enfermedades, pero depende de la persona qué tan pronto se reconocerá esta patología y se tomarán las medidas adecuadas que no permitirán que el cuerpo cause un daño significativo. Esta teoría no puede tratarse mejor para una enfermedad como la enfermedad de Verlhof. En su caso, cuanto antes marque la alarma, recurriendo a un especialista, más eficazmente podrá ayudarlo. En esta situación, no solo la salud adicional, sino también la vida depende directamente de qué tan pronto se tomaron medidas para detener la patología en cuestión.